Что вас беспокоит?
Приступы тахикардии или панические атаки
Мне 34 года. Вес 47 кг, рост 166. С мая 2021 года исключительно в ночное время беспокоят приступы сильной тахикардии 150 и выше (наверно, и больше 200). Наблюдаюсь у психотерапевта, принимаю Стрезам, назначили еще Габапентин во время приступа, но от него плохо. Приступ выглядит так: просыпаюсь от толчка в сердце или от начинающегося нарастания пульса и чувства дезориентации в пространстве, иногда сопровождающегося тревожностью. В самый пик приступа состояние предобморочное, потливость, затем, когда пульс начинает постепенно снижаться, появляется сильная дрожь во всем теле, давление и тянущие ощущения в области сердца (ори могут сохраняться и на следующий день). Такие приступы начались после длительного стресса в конце 2016 года, к маю 2017 я от них избавилась. И до 2021 года они меня не беспокоили. В 2016-2017 мне провели все исследования: ЭКГ, ЭХОКГ (доп. хорда ЛЖ, продапс митр. клапана 3 мм, регургитация 0-1 ст), Холтер (выявил только преходящие неспецифические явления реполяризации), ЧП ЭФИ (нарушений ритма не выявлено), все гормоны в норме (щитовидка, половые), биохимия, оак, оам в норме, узи сосудов шеи без патологий. На вышеуказанных основании анализов и исследований аритмолог центра Бакулева направил меня к эндокринологу (тк единственное, что его беспокоило, это явления неспецифической реполяризации). Эндокринолог на основании всех анализов направил проверить еще метанефрины - тоже норма. В итоге я попала к психотерапевту и работала с ним несколько месяцев. Не знаю, что больше помогло (психотерапевт или развод с бывшим мужем и новый брак), но в мае 2017 приступы закончились и больше меня не беспокоили 4 года. Через 4 года после длительного стресса снова начались. И психотерапевт с июля мне не очень помогает, они продолжаются. Добавились еще вегетативные расстройства в дневное время в виде головокружений, слабости, умеренной тахикардии. На текущий момент из анализов и исследований: ОАК, ОАМ, биохимия расширенная, узи сосудов шеи - в норме. Гормоны в норме, единственное в декабре после ковида в легкой форме единично скакнул ТТГ до 5,4, через неделю он был уже 2. Отсюда у меня вопрос: имеет ли смысл снова повторять Холтер, ЭХО, ЧП ЭФИ и т.д.? Или мне снова к психотрапевту (думаю, нынешнего поменять)? Нужно ли как-то еще исследовать сердце, гормоны? Из дефицитов у меня была жда, но 2 месяца назад подняла ферритин до 43.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как УЗИ сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ проходили в 2017 году, то считаю лучшим вариантом пройти данные обследования снова. Если по результатам обследований будет вариант нормы, то тогда к психотерапевту. Проходить ЧП ЭФИ не вижу смысла.
Олеся, ЭКГ делали несколько раз (последнее позавчера), когда вызывала скорую помощь. Кроме синусовой тахикардии там ничего не видят. Еще пару раз была неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Больше похоже на приступы на фоне стресса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Чтобы исключить патологию сердца - эхо- кардиографию и суточный монитор экг советую повторить в динамике .
Однако по симптомам вполне вероятно, что имеет место вегетативная нестабильность с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и поэтому, повышение пульса - тахикардия именно в ночное время.
Для нормализации и сбалансирования работы вегетативной нервной системы обсудите с Вашим психотерапевтом необходимость приема Адаптола 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он стабилизирует работу вегетативной нервной системы. Кроме того на ночь есть смысл принимать небольшую дозу анаприлина 10 мг , это предотвратит такое резкое повышение пульса
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202412 ответов
- 24 Февраля 202518 ответов
- 18 Марта 202532 ответа
- 3 Апреля 20254 ответа