Что вас беспокоит?
Правильность чертежа на рентгене тазобедренных суставов
Здравствуйте.Моей дочери в 3 месяца поставили дисплазию ,ядерную форму,углы 31 и 35.Подскажите пожалуйста правильно ли нарисован чертеж на рентгене тазобедренных суставов.Горизонтальная линия нарисована не по низу подвздошных костей ,а поверху нижних костей.И вертикальные линии тоже тоже расположены ниже,а не по краю впадин ?Измерен ацетобулярный угол правильно или нет?Диагноз можно считать достоверным вообще по такому снимку и чертежу?Мы носим конечно шину ,но все же есть сомнения в чертеже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, углы померял, у меня получилось справа 32 ° , слева 30 °
Результат разметки можете посмотреть здесь - https://doclvs.ru/1vrach/kons1.php
Виталий, Спасибо большое.Мои сомнения все таки правильные.Плюс еще рентген на бумаге,ничего не видно и явно ,что снимок сделан плохо,ребенок дергался,видно что косо лежит,так что диагноз поставлен под вопросом все таки,надо переделывать все.
Добрый день. Адекватный снимок (как минимум без двигательных артефактов, о которых вы пишете), и углы, вероятно, измерены правильно. А доктор выше или не подумал про это, или не совсем понимает, что измеряет углы на фотографии снимка, сделанной под углом к исходному изображению, что и даёт погрешность / расхождение в его результатах и измерениях врача-рентгенолога. И сам изначальный снимок сделан на цифру, это просто вам на руки отдали распечатку на бумаге. Так или иначе, а все измерения дают углы не менее 30 градусов. Но вы, безусловно, можете переделать снимок, если не уверены в результатах, только не забывайте про хоть и небольшое, но дополнительное облучение при этом.
Сергей, ну тогда Вы мне можете сказать почему линия горизонтальная проходит не подвздошными костями,а над нижними.Ведь правильно эту линию проводить именно подвздошными костями,Виталий провел ее под ними и углы все таки изменились.Просто такая небольшая вроде бы ошибка сделала большую погрешность в углах?
Сергей,и действительно чертеж был произведен на вот такой фотографии ,на обычной бумаге,а не на снимке,как Вы говорите.Даже врач ортопед наша сказала,что до этого была врач ,которая сама вечно перемеряла углы за таких бумажках ,так как ничего не видно и не понятно.А насчет облучения,я все это понимаю ,но прошло уже 3 месяца почти и может быть можно сделать УЗИ все таки ,а не рентген?
Сергей,да я понимаю ,что все углы так или иначе не менее 30,но все же 30 на левом суставе это я так понимаю в пределах нормы была по таблице,а правый сустав 32 и 35 это очень большая разница в данном диагнозе и Вы наверное это понимаете,как рентгенолог.
Виталий, здравствуйте еще раз ниже врач рентгенолог дал оценку Вашему ответу,скажите пожалуйста Вы с ним согласны или все таки считаете,что Вы правильно углы отмерили.Я как бы больше склоняюсь ,что Вы правы,так как горизонтальная линияя проведена была не корректно на нашем снимке.
Виталий,не хочется ставить под сомнение ничей диагноз,так как Вы доктора,а я нет,но все же существует схема,придуманная не мной и не Вами и наверное чертить ее нужно все таки именно так,а не как кому захочется,так как от этого зависят диагнозы и дальнейшее лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, фото сделанное вами распечатки снимка оно действительно под углом, что могло повлиять на результат измерения.
Мое мнение, Даже если все переделать то углы все равно будут в районе 30 °;
Мое мнение не абсолютное, и я на нем не настаиваю, вы здесь и написали с целью узнать мнения нескольких специалистов, чтобы для себя понять и принять решение.
По дугому вопросу, - я мнения других докторов не комментирую и в дискусии с ними не вступаю!
Считаю если какието моменты поддаются критике то должно предлагаться свое решение, но нет проще чтото брякнуть и потом отсиживаться в стороночке.
Виталий, спасибо за ответ,но все же я настаиваю,это не я под углом фотографировала,это вот такая распечатка была нам отдана и на этой распечатке не понятной был нарисован чертеж ,почему и появились у меня сомнения.
Эту горизонтальную линию можно провести хоть на пол метра ниже (или выше), углы от этого не поменяются, если вы вспомните геометрию - даже не знаю что тут комментировать. Просто есть некоторый общепринятый порядок разметки снимка, но угол определяется именно косыми линиями, а не горизонтальной.
Я же вам говорю, что на руки отдали такой результат. Снимок-то всё равно в цифре есть. Его даже можно попробовать запросить в письменном виде, чтобы вам выдали именно на цифровом носителе, и получить диск, а далее с экрана ещё раз расчертить, например. Это как минимум бесплатно и безвредно.
УЗИ даёт свои результаты, рентген свои. На основании последних принята система оценки возможной дисплазии, та самая "таблица", про которую вы пишете. По поводу конкретных цифр: как "нельзя быть наполовину беременной", так и тут, дисплазия или есть, или её нет. По той самой "таблице", что 30, что 32, что 35 градусов - всё это подвывих для вашего возраста по рентгенологической картине, дальше уже ортопед должен решать, как интерпретировать данные, потому что диагноз ставит он и лечение назначает, а мы просто даём заключение по снимку.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 201929 ответов
- 23 Февраля 202112 ответов
- 4 Ноября 20212 ответа
- 21 Ноября 202114 ответов