Что вас беспокоит?
Высокие значения соэ и срб у ребёнка при болезни
Здравствуйте. Ребёнку 3г11мес, в ноябре прошлого года перенесли коронавирус, после этого в декабре лечили аденоиды. Сейчас дочка болеет 5 день, 4 из которых была высокая температура до 39.2, сбивали нурофеном и ибуклином. Сегодня с утра 38.3, снизилась без жаропонижающих до 37.6, но настроение вялое, неактивное. Беспокоит навязчивый кашель (как был у нас при аденоидах), спит на двух подушках и все равно «хрюкает», кашляет от этого не спит. Сопли желтоватые, обильные достаточно. Горло красное, дочка осипла. Спит очень беспокойно, дышит с паузой после вдоха. Сейчас по мне жалуется на боль в ухе (вчера смотрел врач было норм). Сдавали кровь 7 числа и сегодня. Анализы прилагаю. Из лечения у нас нормомед, синупрет, назонекс, ринофлуимуцил, ингаляции пульмикортом (после них кашель усиливается), антифлю кидс. Подскажите, пожалуйста, меня беспокоят высокие значения соэ и срб, даже с ковидом цифры были значительно ниже. Антибиотик нам пока не назначают. Какую стратегию лечения сейчас выбрать? Я переживаю. Благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ пока не прикрепился, но судя по описанному, видимо, уже нужен антибиотик.
Лариса, здравствуйте. Проверила ещё раз, сейчас видно сканы анализов.
Да, в крови тоже изменения, характерные для активации бактериальной инфекции. Антибиотик, однозначно, нужен. Не знаю, с какой целью, назначен был пульмикорт, но, думаю, что от него т тоже лучше отказаться, тем более, что он провоцирует кашель.
Лариса, 2 месяца назад курс лечения был с цефтриаксоном. Надо ли сейчас менять антибиотик? Вильпрофен или аугментин?
Здесь выбор между супраксом и амоксициллином клавуланатом (аугментин, амоксиклав и пр). Больше склоняюсь к супраксу. Характер кашля какой, И есть ли в целом проблемы с кишечником?
Думаю, лучше аугментин (амоксиклав, флемоклав). Всё таки супракс из той же группы, что и цефтриаксон. Возможно, эффективность будет уже не та.
Лариса, кашель поверхностный, навязчивый, сухой. За эти дни был 1 раз понос и 1 раз несыормированный стул
Все таки больше склоняюсь к аминопенициллинам, а кишечник просто надо подстраховать пребиотиком.
Принятый ответ
Здравствуйте, на мой взгляд у ребенка вирусная инфекция.
Количество лейкоцитов не повышено, в крови явный моноцитоз, что говорит о вирусе.
Соэ и срб это воспалительные белки, реагируют как на бактериальное, так и на вирусное воспаление.
При вирусной инфекции высокая температура может быть 5-7 дней.
Я бы подождала с назначением антибиотика и оставила бы только симптоматическое лечение.
Кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки и её нужно выводить, ингаляции не нужны.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Ангелина, спасибо за развёрнутый ответ. Нам сказали поменять пульмикорт на беродуал, делать этого не стоит?
Подскажите, нужен ли рентген?
Если в лёгких нет хрипов, то беродуал не нужен.
Он используется для снятия спазма бронхов.
Рентген так же назначают исходя из аускультации лёгких, если Вас смотрел врач и в лёгких чисто, то необходимости в рентгене нет.
Ангелина, во время болезни ковидом нас слушал врач, сказал лишь, что дыхание жесткое, а в этот же день на рентгене была выявлена пневмония. Поэтому и уточняю, нужно ли, ведь по крови есть сильные отклонения от нормы
Критичных отклонений по крови нет, кровь и должна реагировать на воспаление в организме.
У ребенка нет одышки?
Крылья носа при дыхании не раздуваются?
Межреберные промежутки не втягиваются?
Принятый ответ
Здравствуйте, а во время коронавируса делали рентген?
Когда последний раз ребенка осматривал педиатр?
По крови можно предположить присоединение бактериального компонента, но с антибиотиком пока повремните
СОЭ и СРБ просто откликаются на воспаление, по ним нельзя сказать вирусная инфекция или бактериальная. Если есть возможность, то сдайте прокальцитонин, он активный только при бактериальной инфекции
Маргарита, при ковид делали рентген на второй день болезни, были признаки пневмонии. В тот же день нас ранее смотрел врач.
В этот раз вчера вызывали врача, он послушал и сделал такое назначение, как я описала. Гликоалкалоид сегодняшних анализов рассматривает применение аугментина
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20171 ответ
- 17 Января 20186 ответов
- 30 Сентября 20191 ответ