Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность или гиперчувствительность?
здравствуйте! Хочу услышать мнение Специалистов: Малыш 5 мес., набор веса по нижней границе нормы. сильное беспокойство при кормлении грудью, плач, периодически трясет ножками, истерики когда отходят газики. Участковый педиатр ставил диагноз лактазная недостаточность на основе такого поведение и повышенных углеводов в кале (1,75). Даю ребенку лактазу перед кормлениями (перепробовали всех производителей) (ночью иногда не получается давать) - лучше не становится, как кричал - так и кричит. Так же даю Биогайю. Стул 1-2 раза в день, Кал горчичного цвета, со слизью, не пенится, запах не кислый. Сегодня нашла маленькую прожилку крови. Мнение педиатров расходится, один говорит, это лактазная недостаточность и нужно продолжать и увеличивать кол-во принимаемой лактазы, другой - что ребенок здоров и это психо-эмоциональная гиперчувствтиельность, пропить магний. Заранее благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на непереносимость к бкм. ЛН втрричная, связанная с незрелостью ферментеых систем жкт. Попробуйте в рационе органичит все продукты с содержанием белка коровы. Что по НСГ? Вит.Д даете? Какой и в какой дозе?
Аида, вит д даю в дозировке 400ед, по 1 капле в день
Доза маленькая. Поф.доза 1000ме/сут. Можно по 2-3 капли.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте. Так бывает, что оба эти состояния присутствуют параллельно. Лактазная недостаточность подтверждена лабораторно. А аллергию на белок молока, надо исключать путем диеты. Прожилка крови может косвенно подтверждать АБКМ.
Лариса, если ЛН подтверждена, почему прием лактазы не срабатывает?
Евгения, здравствуйте. А вы брали кал на углеводы на фоне лактазы? Почему считаете, что не срабатывает? Одним из проявлений АБКМ , являются колики и жидкий стул. Если анализ не брали, то отличить проявление какого заболевания являются симптомы затруднительно.
Лариса, поняла. Если углеводы в кале при приеме лактазы будут в норме - значит это АБКМ.
Только вот что еще меня путает: примерно половина педиатров (чаще молодые) считают анализ кала на углеводы не информативным анализом. Кому верить?)
Евгения, абсолютно точных анализов нет вообще. Кал на углеводы, как и другие анализы, конечно надо соотнисть в том числе с симптомами. Но на мой взгляд, он довольно информативен. Во всяком случае, чаще всего совпадает с симптомами у пациента и виден эффект от лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Появление стула в кале может говорить о проявлении аллергической реакции. На каком вскармливании ребенок?
Учитывая данные анализа, прием лактазара нужен. Но, кроме лактазной недостаточности, у ребенка есть еще младенческие колики. Это следует из вашего описания беспокойства на фоне отхождения газов, характерного описания движений ногами.
Это абсолютно нормальная ситуация в этом возрасте: кишечник учится переваривать пищу и заселяется микроорганизмами. Ребенку можно помочь:
1) Массаж животика мягкими массирующими движениями по часовой стрелке.
2) Выкладывание на живот перед каждым кормлением. Можно использовать полотенце, смоченное в теплой воде. Это помогает расслабить стенку кишечника, облегчить отхождение газов
3) Препараты на основе Симетикона не всасываются в кишечнике, абсолютно безопасны, уменьшают объем газов в кишечнике.
4) Газоотводная трубочка на пике беспокойства поможет отхождению газов
5) Если есть доверие к фитопрепаратам, можно использовать укропную воду.
Принятый ответ
Евгения, добрый вечер.
Скажите, а малыш срыгивает? Если да, то как часто и в каком объеме? Как давно стали отмечать такое беспокойство у груди? Копрограмму сдавали или только анализ кала на углеводы?
Елена, эти проблемы с рождения, врачи говорили к 3 месяцам должно было пройти, но сейчас 5 месяцев и нет улучшений. Самые болезненные состояние ребёнка вплоть до слез - во время отхождения газиков. Срыгивания были до 3х месяцев, объём в пределах нормы. Копрограмму прикрепила к вопросу.
По копрограмме ничего необычного нет, все в пределах возрастной нормы. Но описываемые Вами признаки действительно похожи на аллергию на белок к коровьему молоку. К сожалению, нет ни одного достоверного анализа, который сможет подтвердить данный диагноз, один метод позволяет сказать, что это АБКМ - это элиминационная диета. Мы исключаем из рациона питания на 2-3 недели полностью все продукты, которые содержат белок коровьего молока, если идет заметное улучшение состояния, то диагноз мы таким образом подтверждаем и соблюдаем диету минимум 6 мес. Большинство деток перерастают АБКМ как раз за эти 6 мес.
Наличие прожилки крови в стуле также говорит в пользу гастроинтестинальной формы АБКМ, а лактазная недостаточность вторичная на ее фоне
Елена, при безмолочной диете допускается ли минимальное употребление таких продуктов? например, кусочек сыра или сгущенка в кофе?
К сожалению, нет. Хотя знаете, тут у кого как. У меня есть малышка с АБКМ, мамочка ее нет-нет, но что-то молочное скушает, либо говядину - проявлений нет. Поэтому две недели точно строгой диеты, а далее уже можно будет посмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте. Согластна коллегами по описанию похоже на аллергию к белку коровьего молока, а лактазная недостаточность вторичная на фоне аллергии.
С диагностической целью Вам нужно в течении 4 х нед соблюдать строгую безмолочную диету, исключаются все продукты содержащие коровий белок(сыр, творог, сгущенка, говядина, молоко, сгущегка, масло, сметана и т.д)
Единственный достоверный метод диагностики это диета мамы на 3-4 недели.
Альбина, если прожилки крови были разово (сегодня их уже нет), а слизь в кале продолжает присутствовать и беспокойство ребенка на фоне повышенного газообразования? о чем это будет говорить?
Вы описываете клинику абкм. Гиперчувтвтельность нет такого диагноза.
А мы вам подкинем третий диагноз - аллергия на белок коровьего молока.
Скорее всего это оно.
Так что ваша задача сейчас исключить все продукты содержащие белок короьего молока (если вы на ГВ).
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, примерно в 4 месяца в бак.посеве кала высевалась Клабсиелла, была схема лечения Энтерофурил + последующий прием пребиотиков, но поведение ребенка и вид стула не поменялся.
Потому что энтерофурил не лечит клебсиеллу
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20201 ответ
- 30 Марта 20201 ответ
- 27 Апреля 20202 ответа
- 8 Августа 20211 ответ