Консультация невролога /

Пульсирующая распирающая боль в левом виске — вопрос №736383

1936 просмотров


1 ТЕКУЩАЯ ОСТРАЯ ЖАЛОБА

Пульсирующая распирающая боль в левом виске. Несколько дней из-за боли плохой прерывистый сон. 7-10 дней постепенно ухудшается отход мочи, наблюдаю эпизодические проблемы с терморегуляцией (похолоднение ступней и кистей), нос не заложен, свето и звукобоязни нет, эпизодический шум в левом ухе. Симптомы нарастают. На постоянной основе принимаю разные препараты. Из добавленных недавно: рабепразол. Давление скачет. Большую часть времени повышенное. Время от времени высокое (145+). Когда поднимается высоко, пью капотен (1/2 таблетки). Повышенное АД в вечерние и ночные часы. Боль усиливается в вечерние и ночные часы. Боль и пульсации бывают как при повышенном АД, так и при нормальном, однозначную связь установить не могу. Первый сильный приступ 8/01. Второй 9/01. 9/01 начала самостоятельно пить диуретик (верошпирон). Рабочее давление 115/70.


2 ИСТОРИЯ

В течение прошлых 6 месяцев значительная потеря веса, вызванная сильным стрессом.

По результатам исследований в середине ноября кардиолог назначил Отрио. Принимала 28 дней. Отменен после консультации с кардиологом. Взамен назначены препараты для стабилизации давления (Гипосарт 4 мг.).

С 1/12 и далее, периодические скачки давления. В среднем вверх на 25-30 единиц, верхнее. Мое рабочее давление составляет примерно 118/70. Крепкого чая, кофе, алкоголь не употребляю, нахожусь на щадящей диете по заболеванию поджелудочной железы. Я связываю скачки давления с приемом Отрио. Ранее, до приема Отрио, жалоб на давление не было.

С 5/12 и далее сильно обложен язык.

27/12 Начат прием Рабепразола, пробиотик СРК, Креон.

29/12 Первый раз появились очень сильные пульсации в левом виске. При измерении давления и положении ремня тонометра на левой руке пульсации усиливаются.

04/01 Начат прием Гипосарт 4 мг. ежедневно для стабилизации давления.

С 11/01 принимаю Панангин



3 ДРУГИЕ ПРИМЕЧАНИЯ

Женщина, 67 лет.
Не могу указать на однозначную связь между скачками давления и пульсациями и болью.

Ежедневно хожу не менее 4-5 км, периодически более 12. Делаю зарядку.

Соблюдаю питьевой режим, 1,5 л. жидкости в день.

Периодически курсами принимаю калий+магний

При сильном повышении давления принимаю Капотен 1/2 таблетки

См. заключение УЗИ сосудов шеи - S-образная деформация внутренней сонной артерии с нарушением локальной гемодинамики.



4 ПОСТОЯННО ПРИНИМАЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ

На постоянной основе принимаю Бисопролол 5 мг. один раз в день.



5 ПРИКЛАДЫВАЮ

1) ЭХО КГ (с допплерографией) заключение, от 21/10/2021
2) Анализы от 7/10/2021
3) Заключение по результатам УЗИ сосудов шеи январь 2021
4) Заключение по результатам УЗИ сосудов шеи 2019

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Да ничего, собственно, критичного по узи сосудов шеи нет, S-образная деформация - это не столь критичная патология - ход сосуда извитой, но в целом сосуды проходимы.
Боли в левом виске в глаз не отдают? По интенсивности боль на сколько выраженная - средняя, умеренная, сильная, крайне сильная, нестерпимая? боль постоянная или как приступом?
На ощупь висок не болит? не покрасневший?
Принятый ответ
Клиент
Боль, наверное, умеренная или средняя, эпизодическая. Давление глазного дна не было выявлено доселе. Есть хронический диагноз макулодистрофии. В анамнезе хронические заболевания включают: атеросклероз БЦА, извитость ВСА, синдром ПА слева с рефлекторно-сосудистым синдромом, не исключается АСБ слева. Основной уточненный диагноз: Церебральный атеросклероз 167.2. Остеохондроз, аллергия на пыльцу, псориаз, стенокардия.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Яна, спасибо за Ваш ответ!
Невролог
Здравствуйте. Да судя по диагнозу и по узи атеросклероз имеет место быть. Я считаю что было бы целесообразно применять препараты понижающие холестерин - такие как розувастатин. Выписать препарат должен терапевт. Вот то что давление у Вас часто повышается - это не хорошо. Может и головные боли давать, и шум в ушах. То есть нужно постараться отрегулировать гипотензивную терапию так что бы скачков давления не было. Для этого грамотному кардиологу показаться. Схему пересмотреть.
Как анализы будут готовы можете прикрепить.
Клиент
Здравствуйте, еще раз спасибо за Ваш ответ.
Добавила к посту результаты анализов.
По сравнению с прошлым анализом увеличились показатели холестирина. Уровень общего холестерина 7.42 (холестерин низкой плотности 4.82, РФМК 5 на верхней границе, креатинин тоже повышен 99)
Невролог
Здравствуйте. Да холестерин 7,42 повышен и повышен достаточно.
Считаю что в обязательном порядке должны быть Вам выписаны статины - это препараты понижающие холестерин и в целом стабилизирующие состояние в том плане что снижают риски тяжелых середчно-сосудистых последствий.
По препаратам посоветую Вам сосудорасширяющий- Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день после еды - 6 месяцев.
Омега 3 пропить 1000мг в день курс 3 месяца.
И по прежнему - кардиолог хороший, назначение розувастатина и помочь подобрать правильную гипотензивную терапию для того чтобы давление не повышалось а было нормально стабильным.

Невролог
Здравствуйте.
По УЗИ сосудов деформация внутренней сонной артерии, но кровоток при этом достаточный. Также выявлены атеросклеротические изменения сосудов без гемодинамически значимых стенозов. Повышены ЛПНП - атерогенная фракция холестерина. Нужно обратиться к терапевту для решения вопроса о целесообразности назначения статинов.
Нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. Желательно пройти МРТ головного мозга.
Сдайте общий анализ мочи, кровь на почечные пробы.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ.

Также сообщаю дополнительные сведения. Боль, наверное, умеренная или средняя, эпизодическая. Давление глазного дна не было выявлено доселе. Есть хронический диагноз макулодистрофии. В анамнезе хронические заболевания включают: атеросклероз БЦА, извитость ВСА, синдром ПА слева с рефлекторно-сосудистым синдромом, не исключается АСБ слева. Основной уточненный диагноз: Церебральный атеросклероз 167.2. Остеохондроз, аллергия на пыльцу, псориаз, стенокардия.
Клиент
Завтра иду сдавать анализы (кровь, моча), как будут результаты, прикреплю
Невролог
Хорошо. Как будут результаты можно прикрепить под вопросом.
Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой? Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Клиент
Здравствуйте, еще раз спасибо за Ваш ответ.
Добавила к посту результаты анализов.
По сравнению с прошлым анализом увеличились показатели холестирина. Уровень общего холестерина 7.42 (холестерин низкой плотности 4.82, РФМК 5 на верхней границе, креатинин тоже повышен 99)

Свето, звукобоязни нет. Был очень сильный стресс в июле, это было сильным толчком к ухудшению общего состояния здоровья.
Невролог
Здравствуйте.
Холестерин повышен. Нужно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы выписали статины, например розувастатин 10 мг 1 раз в день длительно.
Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Для улучшения кровообращения можно принимать ницерголин 10 мг 3 раза в день 3 месяца.
Скорее всего у Вас стрессовые головные боли по типу головной боли напряжения. Если боли слишком частые, то необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптилин, венлафаксин.
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте, по УЗИ нет значимых изменений, особенности анатомического строения.
Тут стоит посетить офтальмолога для осмотра глазного дна и сделать МРТ головного мозга для исключения ликворной гипертензии.
По поводу холестерина, то нужна среднеземноморская диета и прием розувастатина 10 мг вечер длительно
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ.

Также сообщаю дополнительные сведения. Боль, наверное, умеренная или средняя, эпизодическая. Давление глазного дна не было выявлено доселе. Есть хронический диагноз макулодистрофии. В анамнезе хронические заболевания включают: атеросклероз БЦА, извитость ВСА, синдром ПА слева с рефлекторно-сосудистым синдромом, не исключается АСБ слева. Основной уточненный диагноз: Церебральный атеросклероз 167.2. Остеохондроз, аллергия на пыльцу, псориаз, стенокардия.
Невролог
Здравствуйте!По узи шеи критических изменений нет ,кровоток сохранный ,Я бы Порекомендовала пройти мрт головного мозга ,и Конс офтальмолога глазное дно
Принятый ответ
Клиент
Нонна, здравствуйте,

Спасибо большое за ваш ответ.

Боль, наверное, умеренная или средняя, эпизодическая. Давление глазного дна не было выявлено доселе. Есть хронический диагноз макулодистрофии. В анамнезе хронические заболевания включают: атеросклероз БЦА, извитость ВСА, синдром ПА слева с рефлекторно-сосудистым синдромом, не исключается АСБ слева. Основной уточненный диагноз: Церебральный атеросклероз 167.2. Остеохондроз, аллергия на пыльцу, псориаз, стенокардия.

Добавила к посту результаты анализов.
По сравнению с прошлым анализом увеличились показатели холестирина. Уровень общего холестерина 7.42 (холестерин низкой плотности 4.82, РФМК 5 на верхней границе, креатинин тоже повышен 99)

Свето, звукобоязни нет. Был очень сильный стресс в июле, это было сильным толчком к ухудшению общего состояния здоровья.

Невролог
Необходима статинотерапия подсоединить аторвастатин в дозе 10 мг ,в связи с повышенным холестерином ,диета с ограничением жирной ,жареной пищи ,яснее употреблять всё в варёном виде
Коррекция артериального давления (вести дневник давления утро ,день ,вечер )
Узи почек по поводу Повышения креатинина ,а также биохимический анализ крови мочевина и мочевая кислота
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подбор дозы эутирокса после РЙТ
27 января 2023
Марина
Вопрос закрыт
Установили диабет 2 типа.
11 октября 2023
Василий
Вопрос закрыт
Боль в виске
19 октября 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Не подходят противозачточные
21 декабря 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Не понятно что происходит с пищеварением!
11 апреля 2024
Дмитрий, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола