Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №741131

Что вас беспокоит?

Повышение АЛТ,ГГТ, Мочевой кислоты

Добрый день. Уже год обследуюсь, не могут поставить диагноз. В начале 2021 года было стойкое повышение СОЭ, Сдала биохимию, клинику. Был понижен гемоглобин (104), ферритин (3), повышена ГГТ (77), сильно болели стопы и тазобедренные суставы. Ревматоидный фактор отрицательный, АЦЦП (10). Сделали уколы Феррум Лек , после пропила тардиферон, гемоглобин и ферритин поднялись. Делала УЗИ ОБП в феврале 2021. Диффузные изменения в поджелудочной после удаления желчного в 2016г. Печень в норме. В сентябре обследуют в ревматологической больнице. Высокий АНФ (1:1280). Волчанка, ревматоидный артрит, Шегрен не подтвердились. Но на момент исследования были повышены АЛТ (48), ГГТ (44) и мочевая кислота (412). Делала повторно УЗИ ОБП в декабре 2021. В итоге - диффузные изменения паренхимы печени! Алкоголь не употребляю совсем. Есть лишний вес (87 кг при росте 164см). Холестерин в норме, Триглицериды в норме, сахар в норме. Помогите разобраться в этом вопросе, не знаю уже к куда обращаться.

17 Января 2022·Просмотров: 2118·Надежда, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ферменты повышены незначительно. По узи диффузные изменения это вариант нормы, возрастные изменения.
Все же стоит исключить вир гепатит В, С.
Так же сдайте ИФА кровь на описторхии, токсокары, лямблии.

Ирина, здравствуйте!

Анализ на гепатит В,С сдан 14.01.22. Результат отрицательный.
А по узи ОБП приписали,что диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза. Жировой стеатоз под вопросом. Я переживаю на этот счет. Вдруг это аутоиммунный гепатит.. Или я просто паникую..

Не стоит паниковать, если пишут по типу стеатоза это скорее жировые включерия в печени, аутоиммунный гепатит так не проявляется. Достаточно коррекции в питании.

Ирина,

Спасибо за ответ.

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Когда последний раз делали УЗИ брюшной полости?

Марина, добрый день!

На постоянной основе принимаю эутирокс в дозировке 88. Принимала витамин D летом по 5000 ежедневно, но без результата. В апреле витамин D был 31, в октябре 28( Сейчас витамин D периодически принимаю по 2000ед. С начала января принимаю B12, т.к. обнаружился дефицит. И еще креон периодически (по 10000 и 25000). Никаких других лекарств я не употребляю.

Марина,

УЗИ брюшной полости сделала 22.12.2021.
Печень.
Размеры: не увеличены.
ТЛД: 5,8 см (N до 7.0 см).
КВР: 13,8 см (N до 15.0 см).
Контуры печени: четкие, ровные.
Эхогенность паренхимы печени: диффузно повышена
Эхоструктура парехимы печени: однородная.
Сосудистый рисунок: не изменен.
Диаметр воротной вены: 1.2 см (N до 1.3 см).
Общий желчный проток: 0.42 см (N до 0.6 см).
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены.
Очаговые изменения: не определяются
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Желчный пузырь: в типичном месте не определяется. Состояние после холецистэктомии в 2016 г.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Размеры: головка 2.5 см, тело 1.4 см, хвост 2.3 см
(N головка до 3,00 см, тело до 1,70 см, хвост до 2,80 см).
Контуры: четкие, ровные.
Эхогенность паренхимы: повышенная.
Эхоструктура паренхимы: диффузно неоднородная.
Вирсунгов проток: не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА
Размеры селезенки: 9.7*4,6 см (N до 12,0 * 6,0 см).
Селезеночная вена: 0.6 см.
Контуры: четкие, ровные.
Эхоструктура паренхимы: однородная.
Дополнительно: Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Свободной жидкости в брюшной
полости не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения паренхимы печени (жировой гепатоз?).
Состояние после холецистэктомии в 2016 г.
Диффузные изменения поджелудочной железы.

Есть ли сейчас проблемы со стулом?С чем связана анемия/? ФГДС ранее делали?

Марина,

Проблемы есть. Часто несформированный стул. По анализам кислая среда. ФГДС делала в мае 2021. Атрофический гастрит. Обнаружена хеликобактер. Гастроэнтеролог лечение не назначил по бактерии.

Марина,

По поводу анемии гематолог не дал мне ответа,в чем причина. Прописала тардиферон и всё. Пониженный гемоглобин был лет восемь точно. В12 снизился за год, хотя ем я полноценную пищу, и белки , и углеводы..

А какое лечение Вам назначил гастроэнтеролог?

Марина, месяц попить креон, омез и энтерол

Необходимо сначала просанировать кишечник- Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Затем - решать вопрос о возможности наначения урсодезоксихолевой кислоты..

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение совсем незначительное печёночных ферментов, может быть даже как реакция на лекарственные препараты.
Диффузные изменения это общая фраза узиста. Пишут практически всем

Екатерина,

Я могу расслабиться и просто скорректировать питание по столу 5 + физ. нагрузки? А В12 внутримышечно не может повлиять на алт?

Не мог.
Вам нужно сбалансированное здоровое питание, а не стол 5

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.