Консультация гепатолога /

Повышение АЛТ,ГГТ, Мочевой кислоты — вопрос №741131

1843 просмотра

Добрый день.
Уже год обследуюсь, не могут поставить диагноз.
В начале 2021 года было стойкое повышение СОЭ, Сдала биохимию, клинику. Был понижен гемоглобин (104), ферритин (3), повышена ГГТ (77), сильно болели стопы и тазобедренные суставы. Ревматоидный фактор отрицательный, АЦЦП (10).
Сделали уколы Феррум Лек , после пропила тардиферон, гемоглобин и ферритин поднялись.
Делала УЗИ ОБП в феврале 2021. Диффузные изменения в поджелудочной после удаления желчного в 2016г. Печень в норме.
В сентябре обследуют в ревматологической больнице. Высокий АНФ (1:1280). Волчанка, ревматоидный артрит, Шегрен не подтвердились. Но на момент исследования были повышены АЛТ (48), ГГТ (44) и мочевая кислота (412). Делала повторно УЗИ ОБП в декабре 2021. В итоге - диффузные изменения паренхимы печени! Алкоголь не употребляю совсем. Есть лишний вес (87 кг при росте 164см). Холестерин в норме, Триглицериды в норме, сахар в норме. Помогите разобраться в этом вопросе, не знаю уже к куда обращаться.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист
Здравствуйте!
Ферменты повышены незначительно. По узи диффузные изменения это вариант нормы, возрастные изменения.
Все же стоит исключить вир гепатит В, С.
Так же сдайте ИФА кровь на описторхии, токсокары, лямблии.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, здравствуйте!

Анализ на гепатит В,С сдан 14.01.22. Результат отрицательный.
А по узи ОБП приписали,что диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза. Жировой стеатоз под вопросом. Я переживаю на этот счет. Вдруг это аутоиммунный гепатит.. Или я просто паникую..
Инфекционист
Не стоит паниковать, если пишут по типу стеатоза это скорее жировые включерия в печени, аутоиммунный гепатит так не проявляется. Достаточно коррекции в питании.
Клиент
Ирина,

Спасибо за ответ.
Инфекционист
Пожалуйста!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Когда последний раз делали УЗИ брюшной полости?
Принятый ответ
Клиент
Марина, добрый день!

На постоянной основе принимаю эутирокс в дозировке 88. Принимала витамин D летом по 5000 ежедневно, но без результата. В апреле витамин D был 31, в октябре 28( Сейчас витамин D периодически принимаю по 2000ед. С начала января принимаю B12, т.к. обнаружился дефицит. И еще креон периодически (по 10000 и 25000). Никаких других лекарств я не употребляю.
Клиент
Марина,

УЗИ брюшной полости сделала 22.12.2021.
Печень.
Размеры: не увеличены.
ТЛД: 5,8 см (N до 7.0 см).
КВР: 13,8 см (N до 15.0 см).
Контуры печени: четкие, ровные.
Эхогенность паренхимы печени: диффузно повышена
Эхоструктура парехимы печени: однородная.
Сосудистый рисунок: не изменен.
Диаметр воротной вены: 1.2 см (N до 1.3 см).
Общий желчный проток: 0.42 см (N до 0.6 см).
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены.
Очаговые изменения: не определяются
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Желчный пузырь: в типичном месте не определяется. Состояние после холецистэктомии в 2016 г.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Размеры: головка 2.5 см, тело 1.4 см, хвост 2.3 см
(N головка до 3,00 см, тело до 1,70 см, хвост до 2,80 см).
Контуры: четкие, ровные.
Эхогенность паренхимы: повышенная.
Эхоструктура паренхимы: диффузно неоднородная.
Вирсунгов проток: не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА
Размеры селезенки: 9.7*4,6 см (N до 12,0 * 6,0 см).
Селезеночная вена: 0.6 см.
Контуры: четкие, ровные.
Эхоструктура паренхимы: однородная.
Дополнительно: Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Свободной жидкости в брюшной
полости не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения паренхимы печени (жировой гепатоз?).
Состояние после холецистэктомии в 2016 г.
Диффузные изменения поджелудочной железы.
Гастроэнтеролог
Есть ли сейчас проблемы со стулом?С чем связана анемия/? ФГДС ранее делали?
Клиент
Марина,

Проблемы есть. Часто несформированный стул. По анализам кислая среда. ФГДС делала в мае 2021. Атрофический гастрит. Обнаружена хеликобактер. Гастроэнтеролог лечение не назначил по бактерии.
Клиент
Марина,

По поводу анемии гематолог не дал мне ответа,в чем причина. Прописала тардиферон и всё. Пониженный гемоглобин был лет восемь точно. В12 снизился за год, хотя ем я полноценную пищу, и белки , и углеводы..
Гастроэнтеролог
А какое лечение Вам назначил гастроэнтеролог?
Клиент
Марина, месяц попить креон, омез и энтерол
Гастроэнтеролог
Необходимо сначала просанировать кишечник- Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Затем - решать вопрос о возможности наначения урсодезоксихолевой кислоты..
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Повышение совсем незначительное печёночных ферментов, может быть даже как реакция на лекарственные препараты.
Диффузные изменения это общая фраза узиста. Пишут практически всем
Принятый ответ
Клиент
Екатерина,

Я могу расслабиться и просто скорректировать питание по столу 5 + физ. нагрузки? А В12 внутримышечно не может повлиять на алт?
Гастроэнтеролог
Не мог.
Вам нужно сбалансированное здоровое питание, а не стол 5
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У кота повышен АЛТ в крови, что делать?
13 декабря 2017
Мария, Донецк
Вопрос закрыт
Завышен билирубин
12 февраля 2023
Яна
Вопрос закрыт
Повышены АЛТ и АСТ
20 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Высокие показатели алт и аст
24 ноября 2024
Татьяна, Мелитополь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов печени
18 июня
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Владимировна Рогожина
10 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2004 -2010 гг Нижегородск
Опыт работы: 15 лет
Александра Джоновна Чичинова
2 отзыва
Гепатолог
2011 – 2017г., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 8 лет
Павел Андреевич Александров
416 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров