Что вас беспокоит?
Коронавирус и сахарный диабет
Маме 67. Артериальная гипертония 3 степени с риском 4. СН. Стенокардия напряжения. СД 2 типа на глюкофаже. Инвалидность 2 группы парез правой руки. Инсульт 1999 году. 1 сутки першение в горле 2 сутки дикая слабость, в туалет не могла дойти, 37,5 3 сутки 38,5 на этом фоне снижение сатурпции до 92, тахикардия до 110, дала подышать из балончика кислородом, снизили температуру парацетамолом до 36,5 на этом фоне сатурация до 94-96 без кислорода, чсс 76. КТ по 5% поражения с каждой стороны. Срб 30, соэ 7, лейкоцитв 7 тыс, тромбоциты 250 тыс., гемоглобин 145. Креатинин 100, СКФ 48. 4 сутки однократный подъём до 38 температуры, снизиласт после парацетамола. Принимает фавипирамил с 3 суток по схеме, ксалетро с 4 суток по 1 таблетке в сутки. Ингаляции с пульмикортом по 1 грамму х 2р/сут, сухой кашель появился пьёт лазолван по 5 мл х 3р/сут. Изменение сахара каждые 4 часа, через 2 часа после приёма пищи 8.5 ммоль/л. Недавно делали коронарный кальций 860 ед, рекомендовали коронарографию, но она заболела. На постоянной основе пьёт глюкофаж от диабета, конкор, нефедикард, статины. Что ещё надо добавить в терапию? Как её дальше лечить? СД бывают без стационара?
Здравствуйте. В вашем случае при вирусной инфекции лечение только симптоматически.
Обильное теплое питье
Диета, обогащенная витаминами.
Обеспечение режима проветривания, гигиены рук.
Парацетамол по 500 мг при повышении температуры тела выше 38С, 2-3 раза в сутки.
Аскорбиновая кислота по 500 мг 2 раза в сутки
Витамин Д 2000 МЕ в сутки
Промыть полости носа растворами морской соли (Аквамарис или Аквалор) 3- 4 раза в день.
Полоскание горла растворами антисептиков ( Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин) 3-4 раза в день.
При сухом кашле Синекод 15мг по 1таб 2 раза в день.
Ежедневный контроль температуры тела, ЧДД, АД, ЧСС дважды в сутки с ведением дневника самоконтроля
Контроль ОАК, СРБ, д-димер и прокальцитонин в динамике.
Здравствуйте! она всё принимает правильно, если сатурация норме, то можно не госпитализировать, увлажнять воздух в помещении и делать дыхательную гимнастику. Сдать анализ на Д-димер и по необходимости добавить антикоагулянты
Екатерина, 1 сутки я правильно написала от першение в горле или от температуры надо отсчитывать?
Принятый ответ
от начала первых симптомов
Здравствуйте, если сатурация показывает постоянно ниже 93, то надо госпитализироваться.
Пока модно лечиться дома: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами, при сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ.
Как будет возможность надо сдать общий и биохимический анализ крови, СРБ и Д-димер
Хуршидбек, а если поднимается выше, то можно дома?
Принятый ответ
Да, можно
Здравствуйте, Елена, согласно возрасту, наличию хр заболеваний и падение сатурации желательно госпитализироваться.
СРБ повышен. Желательно сдать коагулограмму и Д димер.
На данный момент Обильное теплое питье
Витаминотерапия (витамин С 1000мг, вит Д 7000 ед, цинк 25мг)
Орошение слизистой полости носа аквалором или просто физ р-ром.
Полоскайте горло хлоргексидином и гексорал спрей 2рс
При сухом кашле Синекод, при влажном кашле ацц лонг 1рс,
Контроль температуры тела, при повышении температуры тела свыше 38.5 принимать парацетамол.
Контроль сатурации, вызов врача на дом для объективного осмотра и аускультации легких.
Здравствуйте!
В данном случае обязательно госпитализация. Маме нужен кислород, обеспечить ей его в полной мере смогут только в стационаре. Поскольку сатурация низковата и воспалительный процесс судя по всему прогрессирует -
могут потребоваться гормоны в/в (Дексаметазон), под контролем пульса и давления, сахара крови. Делать это тоже лучше в условиях медучреждения. В остальном лечение верное и адекватное. Единственный момент, ингаляции при высокой температуре сейчас делать не нужно. Лазолван при сухом кашле тоже не принимать. Будет обратный эффект в виде усиления кашля.
Пульмикорт турбухалер 200 мкг доза 1-2 вдоха 4 раза в сутки до 10 дней.
Здравствуйте, имеется дыхательная недостаточность, нужна кислородная поддержка , необходимо ехать в стационар, ситуация может ухудшится, нужен монитор анализов и состояние под наблюдением медицинского персонала. Так же нужно сдать коагулограмма, д димер для решения вопроса об приеме антикоагулянта.
Вита, мне объяснили что во время температуры спазм и поэтому сатурация 92 была, в обычном режиме 95. Или это всё равно дыхательная недостаточность?
Возможно, но все равно следите за самочувствием, так как для лечения чаще всего приминается гормоны, у вас сахарный диабет, больных переводят на инсулин, для этого лучше в стационаре лечится.
Здравствуйте. Какие сутки сегодня получается?температура ежедневно сохраняется так же? Вы в целом, все делаете верно. Пульмикорт по 1 гр 2 раза в день это большая дозировка. Нужно по 500 2 раза в день.
В динамике через 3 дня после сдачи первых анализов нужно повторно посмотреть срб, Д димер, общий анализ крови.
Если увеличения значительного не будет, то можно продолжить лечение дома.
Ирина, сегодня 5 сутки, температура до 38,5 на 3 сутки, больше так сильно не поднималась, сейчас 37,2-37, 4 не выше. Сатурация постоянно 95, ночью тоже ей меряю во время сна, спит на животе.
Принятый ответ
Хорошо. Пока я бы ничего больше не добавляла к лечению, так как динамика без ухудшения
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202030 ответов
- 31 Января 202137 ответов
- 11 Августа 202117 ответов
- 26 Июля 20229 ответов