Что вас беспокоит?
СРБ 36, требуется ли корректировка схемы лечения
Здравствуйте! На второй день температуры, которая совсем не реагировала на парацетамол, но на 0,5 градуса снижалась анальгином, в целом была в диапазоне 37,5-38,7, у мужчины 32 лет случился обморок, после которого температура подскочила до 39,1. Скорая сделали укол анальгина с но-шпой, но температура практически не снижалась. На фоне этого стала падать сатурация, доходило до 94%. Терапевт назначила комплексное лечение - противовирусные, эликвис по 2,5мг х 2р в день, галавит, синупрет, азитромицин (фарингит), ну и местное лечение горла, ринофлуимуцил. С первого приема эликвис температура спала - держится в интервале 36,1-36,5. Сатурация вернулась к 97-99%. То есть, по ощущениям, температуре и сатурации- все более-менее хорошо стало. Единственное что пришли вчерашние анализы и несколько смущает С-реактивный белок. Подскажите, пожалуйста, требуется ли корректировка схемы лечения с учетом СРБ? D-димер 320 мкг/л <550 С-реактивный белок 36.3 мг/л 0.00-5.00 Выше нормы Мочевина 3.8 ммоль/л 2.8-7.2 Креатинин 107 мкмоль/л 74-110 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 14.7 Ед/л <50.0 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 36.8 Ед/л <50.0 WBC) Лейкоциты 5.85 10*9/л 4.50-11.00 (RBC) Эритроциты 5.54 10*12/л 4.30-5.70 (HGB) Гемоглобин 160 г/л 132-173 (HCT) Гематокрит 48.6 % 39.0-49.0 (MCV) Средний объем эритроцита 87.7 фл 80.0-99.0 (MCH) Среднее содержание гемоглобина в эритроците 28.9 пг 27.0-34.0 (MCHC) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 329 г/л 319.0-356.0 (RDW-SD) Ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) 39.7 фл 37.0-54.0 (RDW-CV) Ширина распределения эритроцитов (коэффициент вариации) 12.2 % 11.6-14.4 Процент макроцитов 3.9 % Процент микроцитов 1.4 % Относительное количество нормобластов 0 % 0.0-0.5 Абсолютное количество нормобластов 0 10*9/л 0.00-0.03 (PLT) Тромбоциты 190 10*9/л 150-400 (MPV) Средний объем тромбоцитов 11.2 фл 8.8-12.2 (PDW) Ширина распределения тромбоцитов по объему 14 фл 9.7-16.7 (P-LCR) Процент крупных тромбоцитов 33.5 % 13.00-43.00 (PCT) Общий объем тромбоцитов в крови (тромбоцитокрит) 0.21 % 0.17-0.32 (NEU#) Нейтрофилы 2.31 10*9/л 1.78-5.38 (LYM#) Лимфоциты 2.5 10*9/л 1.32-3.57 (MONO#) Моноциты 0.97 10*9/л 0.30-1.00 (EOS#) Эозинофилы 0.02 10*9/л 0.04-0.40 Ниже нормы (BAS#) Базофилы 0.05 10*9/л 0.01-0.08 (NEU%) Нейтрофилы 39.5 % 47.00-72.00 Ниже нормы (MONO%) Моноциты 16.6 % 5.00-12.00 Выше нормы (LYM%) Лимфоциты 42.7 % 19-37 Выше нормы (EOS%) Эозинофилы 0.3 % 1.00-5.00 Ниже нормы (BAS%) Базофилы 0.9 % 0.00-1.00 Реактивность нейтрофилов 49.7 FI 36-62 Исследование - (L18.30.00.0.005) Подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ), биоматериал - Кровь венозная СОЭ 2 мм/час 0-15 Выполнено по методу Вестергрена
здравствуйте
так как клинически есть улучшение, то ничего добавлять не нужно. уровень срб не критичный. но стоит отследить общий анализ крови и Срб в динамике дней через 5-7. контроль сатурации, температуры и начатое лечение продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте. Признаки воспаления на фоне вирусной инфекции. Антибиотики не показаны.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурацилин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод или омнитус 1 таб 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4р в сутки. При неэффективности – дексаметазон 8мг 1р в день 5-10 дней.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк плюс 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха, полноценное сбалансированное питание, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови.
Здравствуйте, анализы хорошие, идёт стадия выздоровления. Продолжайте симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами
Эликвис можно отменить, так как Д-димер в норме
Добрый день, повышение срб характерно, но учитывая клиническое улучшение снижать изолированно срб не надо, он сам будет снижаться по мере регресса воспалительного процесса
Здратвсвуйте, судя по описанию и анализам динамика положительная. антикоагулянт не нужно, д-димер у вас в норме, а СРБ после инфекции может сохрапняться повышенным еще долго, это не опасно
Здравствуйте, воспалительный процесс на фоне вирусной инфекции, продолжайте симптоматическое лечение, следите за самочувствием, если будет повышение температуры выше 38,5 выполнить КТ легких, СРБ в динамике, прокальцетонин, гормоны коротким курсом.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20222 ответа
- 22 Августа 202244 ответа
- 23 Февраля 20241 ответ
- 30 Ноября 202513 ответов