Тромбоасс или Эликвис во время Ковида — вопрос №790364

Question

Тромбоасс или Эликвис во время Ковида — вопрос №790364

Светлана, Санкт-Петербург

2669 просмотров

27 февраля 2022

Здравствуйте, уважаемые доктора .
Прошу помощи в подборе терапии для моих родителей.
Мой папа заболел Ковидом 08.02, сейчас уже чувствует себя лучше, по КТ небольшое поражение (до 8%) несмотря на то, что курильщик.
Ему 74года, в 59 перенес инфаркт, с того момента принимает Тромбоасс в дозировке 100мг. В анамнезе ХОБЛ, тромбофлебит нижних конечностей. У него сейчас поднялся Д-димер и тромбоциты, рекомендовали начать принимать Эликвис. Вопрос - отменять ли на это время Тромбоасс?
На 6 день болезни тромбоциты были 190, сейчас 339, Д-димер был 0,33, сейчас 0,95 (рефер.значение 0- 0,5).
И моя мама. Заболела 12.02, в течение полутора недель температура до 38,5, по КТ поражение лёгких 12 и 16%. Сейчас на фоне антибиотика t до 37. В анамнезе три инсульта (2017,2019г), ХПН, сахарный диабет 2типа, ожирение, варикоз, несостоятельность клапанов н.к.
Сейчас мы не можем сделать ей анализ на Д-димер, т.к. из-за болезни у нее перестали слушаться ноги, а на дому на этот показатель не берут. На 6-й день болезни Д-димер был в норме. Она на постоянной основе принимает Кардиомагнил 75мг и Ксарелто 2,5мг 2раза в день. Вопрос, достаточно ли этого, чтобы обезопасить ее от тромбозов? Ее очень пугают резко возникающие головные боли, боится инсульта. (От давления по утрам пьет Перинева 4мг,Бисопролол 2.5мг, Индапамид 2.5мг).
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 27 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
На счёт отца, отменяйте тромбоасс и Начинайте эликвис 2.5 мг 2 р в день, минимум 1 мес
С вашей мамой такая история, Клопидогрел отменить и начать эликвис, так как они в группе риска по тррмбозу

Пожаловаться

Светлана, 27 февраля 2022

Клиент

Анна, у мамы Кардиомагнил, а не Клопидогрель. А Ксарелто не аналогичен Эликвису?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 27 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

Аналогичен

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 27 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Отцу начать эликвис 2,5 мг х 2 раза в день - 14 дней, с последующим контролем анализов. Тробоасс отменять не нужно. У мамы ничего менять не нужно. С ваших слов она и так получает антикоагулянты.

Пожаловаться

Светлана, 27 февраля 2022

Клиент

Алексей, да, Ксарелто 2.5*2р принимает порядка двух лет. Подскажите, пожалуйста, помимо Д-Димера нет других показателей по которым можно отследить риск тромбообразования?
По папе нам удалось в динамике увидеть, что за неделю выросли и тромбоциты и Д-Димер. Маме смогли посмотреть только клинику, тромбоциты за неделю выросли незначительно - до 290.
Ещё смущает, что у мамы вырос показатель АСТ (до 40, до болезни был 22) при нормальных значениях АЛТ - 13. Имеет ли это какое-то диагностическое значение?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 27 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Не имеет.
Общепринятая норма тромбоцитов 150-450. Кроме того, гематологические анализаторы часто допускают погрешности при их подсчете. Не нужно полагаться и рутинно отслеживать их. Д-димер сам по себе может повышаться при состояниях не связанных с тромбозами и какими либо рисками. При воспалениях, травмах, недавно перенесенных хирургических вмешательствах - он будет повышен. Поэтому для более объективной оценки гемостаза: развернутая коагулограмма + д-димер и учет анамнеза.

Пожаловаться

Светлана, 27 февраля 2022

Клиент

Алексей, маме делали Д-димер на 6-7-й день болезни (18.02) Когда необходимо повторить анализ и коагулограмму? (Мама сейчас фактически не может ходить, развилась нейропатия, как нам объяснили - не может дать опору на ноги).
Посоветуйте пожалуйста, при скачках давления какой препарат безопасно добавить в качестве "скорой помощи" (очень пугают внезапные головные боли по вечерам и скачки давления, у нее получается все гипотензивные средства только с утра).

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 27 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Анализы через 2-3 недели пересдайте.
В качестве препарата скорой помощи для снижения артериального давления - моксонидин 0,2-0,4 мг

Пожаловаться

Светлана, 27 февраля 2022

Клиент

Алексей, спасибо большое!

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 27 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 27 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте отцу эликвис, а тромбоасс отменить, маме оставитькак есть

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 2 марта 2022

Клиент

Гульнара, Спасибо

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 27 февраля 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Отменяйте папе тромбоасс и начинайте эликвис в дозе по 2,5 мг 2 раза в день утром, вечером до нормализации уровня Д димера

Пожаловаться

Светлана, 2 марта 2022

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте., Светлана .
Учитывая повышенный д- димер, папе нужно принимать Эликвис 2,5 мг 2 раза в день 1 месяц. , на это время отменить тромбо- асс .
Ваша Мама и так получает вполне адекватную антикоагулянтную терапию , ничего менять не надо

Пожаловаться

Светлана, 28 февраля 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое.
Подскажите пожалуйста, маме контроль коагулограммы и Д-Димера через какое время необходимо выполнить? Например у папы на 6-й день болезни Д-димер был ровно такой же, как и у мамы (хотя терапия разная пожизненно), а через полторы недели вырос втрое.
И ещё вопрос, при скачках давления подойдёт Физиотенз в качестве неотложной помощи, и в какой дозировке? (На самом деле с мамой сейчас пугают внезапные сильные головные боли, очень боимся повторных инсультов, и главное что во время них и давление-то почти в норме).

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 февраля 2022

Кардиолог

Светлана, коагулограмму и д- димер нужно пересдать через 10 дней . Физиотенз 0,4 мг - это эффективный препарат в качестве скорой помощи для снижения давления. Учитывая симптомы , Вашей маме необходимо дообследование- мрт головного мозга и уздг БЦА. , обязательно очный осмотр невролога

Пожаловаться

Светлана, 2 марта 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое за рекомендации! К сожалению пока исследования не пройти, мама только начала ходить по квартире. Надеюсь в ближайшее время ей станет полегче ходить. И невролога тоже пока не вызвать, пока тест положительный.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 марта 2022

Кардиолог

Светлана , я поняла. Но советую это сделать при первой возможности.
Если нужна будет помощь, пишите мне, постараюсь помочь.

Пожаловаться

Светлана, 3 марта 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое! Обязательно обращусь за консультацией (т.к. очно сейчас не получить).
Будем пытаться дообследовать на след.неделе. Давление у мамы сейчас чаще пониженное, даже не представляю почему, несколько раз было 105-110/70. (Возможно пневмония такое даёт, у папы низкая температура, у мамы давление....)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 марта 2022

Кардиолог

Светлана, да Ковидная инфекция из-за нарушения работы вегетативной нервной системы может провоцировать дестабилизацию АД , может быть как повышение , так и снижение . Не переживайте. , это обратимо и не опасно !
Если нет аллергии , можно ей давать элеутерококк 100 мг 2 раза в день 1 месяц, это природный адаптоген, повышает давление

Пожаловаться

Светлана, 4 марта 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое!
Можно ещё вопрос, может вы сможете подсказать. Можно ли сейчас маме принимать Венарус? (обострился геморрой). Не знаю влияет ли он как-то на свертываемость и тромбообразование.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 марта 2022

Кардиолог

Светлана , Венарус принимать можно , он нормализует лимфовенозную систему , и тем самым улучшает кровоток в нижних конечностях , это важно в данном случае

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что принемать

1 ответ

27 июня 2021

Александр

Вопрос закрыт

Д-димер после ковид

7 ответов

26 октября 2021

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Отеки после Ковида и повышенный д димер

4 ответа

16 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос