Что вас беспокоит?
Одышка при ходьбе
86 лет, да возраст приклонный, но в любом возрасте человек имеет право на жизнь. Мой отец всегда вел здоровый образ жизни, занимался пчеловодством, не курил, не злоупотреблял спиртным. Сейчас ему ставят диагноз ИБС, НРС - персистирующая форма фибрилляции предсердий. выписаны препараты: Эликвис, сотагексал, аторвастатин, торесемид, триметазидин, при болях в сердце - нитросорби. Что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте Иван, Вам назначена адекватная терапия при ИБС сопровождающаяся нарушением ритма сердца. На данный момент что то беспокоит Вашего папу?
Добрый день! В назначении адекватное лечение ИБС с персистирующей фибрилляцией предсердий. Одышка связана с аритмией и снижением насосной функции сердца. Начинайте терапию, контролируйте АД, ЧСС.
Принятый ответ
Добрый день!
Назначения соответствуют диагнозу. С учётом наличия признаков сердечной недостаточности, я бы назначила ещё одну группу препаратов.
Какое давление у папы?
Елена, здравствуйте! Вообще, папа гипотоник. Но иногда на фоне принятия лекарст у него повышается верхнее до 125, а внизу бывает 53. Эта разница составляет дискомфорт. Чаще стало болеть сердце. Был удивлен, когда врач сказал, что у него есть проблемы с сердцем. А вообще проблема в отдышке.... Упражнение с надуванием шарика получается плохо, а вот пузыри в воду получше.
При низком давлении, к сожалению, эта группа не подойдёт ( планировала добавить Вам группу ИАПФ, которые необходимы при СН).
Елена, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван Андреевич. Назначенное лечение на первый взгляд вполне соответствует современным клиническим рекомендациям. Если хотите более подробно уточнить информацию, ответьте на ряд влпросов. Какие жалобы? Какие показатели пульса и давления сейчас на фоне лечения? Обозначьте дозировки препаратов. Прикрепите Фото проверенных исследований, ЭКГ , ЭХОКГ, Холтер ЭКГ, лабораторные анализы.
Анна, здравствуйте! Вообще, папа гипотоник. Но иногда на фоне принятия лекарст у него повышается верхнее до 125, а внизу бывает 53. Эта разница составляет дискомфорт. Чаще стало болеть сердце. Был удивлен, когда врач сказал, что у него есть проблемы с сердцем. А вообще проблема в отдышке.... Упражнение с надуванием шарика получается плохо, а вот пузыри в воду получше.
Иван, Андреевич, рекомендую добавить к лечению Эплеренон (Инспра) или Спироналактон ( Верошпирон) , начальная доза 25 мг. Если позволит артериальное давление можно увеличить дозировку до 50 мг. Возможно в дальнейшем заменить Торасемид на эти препараты или также принимать их совместно Этот препарат дополнительно разгрузит малый круг кровообращения, а значит уменьшит одышку.
Как Ваш пара переносит Нитросорбид?
Если была язва желудка, целесообразно добавить к лечению ингибиторы протонной помпы, таким образом «защитить» желудок от большого количества препаратов, особенно Апиксабана. Например, Омез 20 мг за 30 минут до еды утром или на ночь.
Анна, Нитросорбид папа принимает только, когда есть боли в сердце, становится лучше....
Можно также рассмотреть вопрос о назначении нитратов пролонгированного действия на постоянный приём. Но с осторожностью из-за склонности к гипотонии и развития толерантности к ним. Попробуйте пока добавить Инспра или Верошпирон.
Принятый ответ
Здравствуйте, одышка присутствует в связи с ИБС и нарушением ритма. Назначена адекватная терапия при этих заболеваниях. Их принимать нужно постоянно не прекращая.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван Андреевич. Да, действительно препаратов очень много, но учитывая диагноз- все эти препараты нужны!!! Единственное возможно нужно изменить дозировки, укажите пожалуйста, дозировки этих препаратов, а также основные жалобы более подробно!!! Я поняла, что присутствует одышка при ходьбе, ещё есть жалобы??? В покое есть одышка!!! Отеки нижних конечностей??? Как давно проходили обследование в стационаре???
Юлия, папа гипотоник. На фоне принятия лекарст у него повышается верхнее до 125, а внизу бывает 53. Эта разница составляет дискомфорт. Чаще стало болеть сердце. Был удивлен, когда врач сказал, что у него есть проблемы с сердцем. А вообще проблема в отдышке.... Прошел стац.лечение после НР (3 дня лежал в больнице, таких долго не держат). ЭХОК - уменьшение Ф В ЛЖ до 50%, признаки дилатации ЛП, ПП, ПЖ, дегенеративных изменений аорты и клапанов с умеренной регергитацией на МК и ТК. ритм синусовый с ЧСС-58 в мин. Нормальное положение ЭОС. Признаки гЛЖ. Снижение процессов реполяризации по передне-боко и верхушечной области ЛЖ. (р-177, в-75), отеков нет. варикоз вен н/к, лимфоузлы не увеличены, суставы без деформации. Дыхание жесткое, ослаблено в нижне-боковых отделах. ЧД 18, пульс 58
Иван Андреевич, да я прочитала Вашу выписку из стационара. Определяется патология сердечно- сосудистой системы и от этого одышка!!! В целом есть , конечно, изменения в сердце, связаннные с атеросклеротическими изменениями, но фракция выброса - нормальная , а это значит, насосная (главная ) функция сердца справляется со своей работой!!! Это неплохой результат!!! Необходим строгий регулярный приём выписанных препаратов , и самочувствие улучшится!!! Одышка уменьшится!!! Также каждый день старайтесь контролировать АД и пульс!!!
Юлия, спасибо большое за внимание!
Юлия, эликвис - 1 раз в день. триметазидин 80 мг - 1 раз в обед, торасемид 5мг - 1/2 в сутки, сотагексал 40 мг в 8 и 20 час. Аторвастатин 40 мг - после обеда.
Иван Андреевич, хотела обратить Ваше внимание, что Эликвис это препарат для предотвращения тромбообразования, он Вам необходим, но также нужно быть с ним осторожным , так как при язве желудка существует определенный риск кровотечения. Советую при ухудшения течения язвенной болезни , принимать омепразол 20 мг * 2 раза в день!!! При появлении обширных синяков , минимальных признаках кровотечения- срочно обращаться к врачу!!!
Юлия, Эликвис заменить Апиксабаном 2,5 мг 2 р.в день?
Иван Андреевич, Эликвис и апиксабан это одно и тоже!!! Принимайте, как указано в выписке!!!
Здоровья Вам крепкого !!! Берегите себя!!!
Здравствуйте, Иван Андреевич! По препаратам все назначено правильно. А как Ваш папа себя чувствует на фоне их приема?
Сергей, никаких изменений в течение 2 мес.приема лекарств нет, может только чаще начало болеть сердце из-за разницы между верхним и нижним давлением.
Иван Андреевич! Разница между верхним и нижним давлением обусловлена атеросклерозом аорты и недостаточностью аортального клапана. Одышка при ходьбе -признак сердечной недостаточности, а отеков на ногах нет?
Сергей, отеков на ногах нет.
Иван Андреевич! Я бы добавил инспру 25 мг по1 таб. - утром, а торасемид дозу убавил на половину. Инспра будет уменьшать одышку и препятствовать ремоделированию сердца у Вашего папы, увеличивая продолжительность жизни ! Здоровья Вам и Вашему папе!
Сергей, спасибо Вам огромное и дай Вам Бог, здоровья терпения и благополучия!
И Вам ЗДОРОВЬЯ и УДАЧИ!
Если присутствует одышка при ходьбе, вероятно, это связано с сердечной недостаточностью, которая может осложнять течение ИБС и ФП , персистирующая форма. В таком случае , что бы помочь Вашему папе, нужно знать ответы на вопросы, которые я указала выше!!
Юлия, отдышка только во время ходьбы и движении, вво время покоя (сидя, лежа) отдышки нет .
Иван Андреевич, здравствуйте
Избыточное снижение диастолического ("нижнего") давления у Вашего папы происходит из-за приема торасемида. Из-за этого и увеличивается разница между систолическим и диастолическим давлением
Так как отеки отсутствуют, Вы можете заменить торасемид на эплеренон ( торговые названия Эспиро или Инспра), таблетки по 25 мг - 1 таб в день
Здравствуйте. Лечение адекватное, попробуйте добавить СТРЕССОВИТ, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20211 ответ
- 27 Ноября 20217 ответов
- 3 Мая 202216 ответов
- 23 Апреля 20242 ответа