Что вас беспокоит?
Нарушение мпк, укорочение трубчатых костей
На 30н.б нарушение м.а высота дна матки 25, ктг в норме 144чсс. На сегодня на 34 н.б также остаётся нарушение м.а высота дна матки 28. Укорочение трубчатых костей. Бедро 58, плечо 53. Вес 2049. С 30 неделе прибавлял по 150-200 гр. на консилиуме врачей решено кесарить на 35 неделе. Насколько верное решение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите результат последнего узи, пожалуйста
Илона,
Илона, прикрепила
Роза, Вам необходимо проколоть дексаметазон для скорейшего созревания легких и делать кесарево в сроке 35 недель. Тактика абсолютно правильная
Илона, дексаметазон прокололи ещё на 30 неделе
Отлично! Тогда повторно этого делать не надо
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какое у вас давление?
Вы можете прикрепить последнее УЗИ?
Светлана, прикрепила. Давление 116/76 пульс 80 это рабочее всегда
А вам назначали лечение для коррекции МПК?
Принятый ответ
Здравствуйте. судя по вашему описанию- решение верное. вам поставят гормон чтобы у плода легкие сформировались быстрее и все будет в порядке.
Алёна, плод набирает вес, кости отстают но растут. Нет возможности довести беременность до 37 недель хотя бы ?
а зачем? не переживайте, что преждевременные роды-это плохо. у вас до доношенного срока 1 неделя,это не такая большая разница.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите УЗИ.
Дарья, прикрепила
Укорочение костей меньше 10 центилей, это очень большое отставание. Кровоток консервативно не пытались восстановить?
Дарья, чем грозит такое отставание ? Не может ли быть генетикой ? Не крупный плод? Кровотоки не лечили только динамика узи допплер и ктг
Обычно это связано именно с пороком развития. А на 20 неделе не было отставания по УЗИ?
Дарья, все было в порядке. Нарушения нашли на 30 н.б
Дарья, какие могут быть пороки?
Укорочение костей часто сопровождает синдром Дауна. Но без других проявлений это не может быть он.
Принятый ответ
Здравствуйте. Степень нарушения не ставят. Вес для данного срока достаточный. Скажите пожалуйста, а на основании чего решили проводить кесарево сечение?
Валерия, на основании высоты дна матки, вес ребёнка не может там такой быть. И нарушение маточных артерий с 30 недели по 34. Укорочение трубчатых костей. Плод в тазовом предлежании также с 30 н.б
Высота дна матки вообще не является диагностическим критерием в нынешнее время.
Относительно нарушения кровообращения в маточных артериях - вам проводили медикаментозную коррекцию?
Тазовое предлежание - часто сопровождается укорочением из-за положения в матке. Укорочение только трубчатых костей нижних конечностей или верхние тоже затронуты?
Валерия, медикаментозное лечение кровотоков не проводилось. Укорочение только бедра и плеча, за неделю выросли только на 2 мм
Вам даже не назначили коррекции??
1. Сейчас начните прием флебодиа по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев
2. Вы коагулограмму и д-димер сдавали?
3. Вам объяснили для чего нужно преждевременное родоразрешение? Хочется понять логику врачей. Потому что пока она напрочь отсутствует
Валерия, нет не назначили. Данное нарушение сказали только отслеживать в динамике. Через 3 дня повторный допплер, если он без изменений родоразрешение. Даже если будет положительная динамика максимум до 36 недель отсрочат, но будут кесарить. Данное решение принято что с 30 недели нет улучшения в кровотоке, несоответствие вдм, укорочение трубчатых костей. Весу по узи мало верят. Боятся что будет ухудшение и не успеют спасти ребёнка. Что у ребёнка уже сейчас не все в порядке
Простите пожалуйста, но от чего собрались спасать ребенка?? Какую они прогнозируют патологию, что нуждается в экстренном родоразрешении?
Органы все функционируют, малыш растет хорошо, за исключением трубчатых косточек. И то, не всех
Генетических нарушений на скрининге не было?
Валерия, генетический нет. На 13н.б были проблемы с кровотоком. Лечения не было. Пила лишь кардиомагнил из-за густоты крови. Ставят подозрение на гипоксию плода, отставник развития. Объясняют лишь тем что перестанет поступать кислород. Что уже сейчас имеются пороки в развитии.
Валерия, зачем пить флебодию 2 мес? Пдр ставят на 27.02
При этом их не описывают.
Честно, я бы рекомендовала переделать УЗИ в другом месте у другого врача. Который специализируется на УЗИ плода
Относительно гипоксии - у вас не нарушен маточно-плацентарный кровоток. Значит с этой стороны проблем нет. К тому же кровоток ПОВЫШЕН, а не уменьшен. Откуда взяться гипоксии?
А какой у вас уровень гемоглобина? И ферритина?
Валерия, узи переделывали с 30 н.б практически каждую неделю, были 3 разных диагноста. В перинатальном центре. Гимоглобин был немного понижен, пью Феррум лек, сейчас по анализам немного снижен белок. Рекомендовали белковую еду и смесь для беременных
Валерия, укорочение трубчатых костей это не показатель потологии?
А ферритин вам не назначали?
Гипоксия гораздо чаще развивается на фоне снижения гемоглобина, чем на фоне нарушения кровотока в маточных артериях
Какой рост у вас и у супруга?
Валерия, нет не назначали. Феррум лек и все. Рост мой 163, муж 180
Честно, я не вижу показаний для экстренного родоразрешения. От слова совсем.
Во-первых, я бы сменила Феррум Лек на Сидерал Форте по 1 таблетке в день в течение 20 дней. Во вторых, вас смотрят врачи, которые общаются между собой. И это может наложить отпечаток на их видение:
Тань, к тебе сегодня придёт пациентка с укорочением трубчатых костей. Посмотри повнимательнее.
И после этого доктор видит то, что ему сказали. Поэтому я бы переделала УЗИ в другом учреждение
Валерия, спасибо вам за ответы. Я тоже хотела бы повременить с родоразрещением. Но в данный момент лежу в стационаре где и была в 30 недель. Итоговую точку о кс поставила зам.главного врача перинатальном центра. Но т.к они врачи не могу им доказать обратное. Родоразрешение на 35 н.б чем грозит для ребёнка?
Вы не в тюрьме, где слово надсмотрщиков - закон. Без вашего согласия никто не может вас оперировать.
Понимаете, нет ни одного порока, который сопровождается укорочением костей, который нужно экстренно родоразрешать. Показание к экстренному родоразрешению - это угроза вашей жизни и жизни вашего малыша. Но в настоящий момент, гипоксии нет, он растёт, активничает. И зачем сознательно делать его недоношенным неясно абсолютно.
В целом, сейчас хорошо выхаживают. Но вне зависимости от того, насколько хорошо, в животе у мамы - это лучший вариант. Поэтому до 37 недель дотянуть однозначно стоит
Валерия, спасибо ещё раз. Многие ваши коллеги на сайте с данным решением согласны. У каждого врача свое действительно видение
В любом случае, не расстраивайтесь. Главное, чтобы ваш малыш родился. И был здоров! Удачи вам ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20239 ответов
- 10 Декабря 20247 ответов
- 24 Декабря 20257 ответов