Что вас беспокоит?
Не срастается перелом берцовых костей
Подскажите, пожалуйста, 21.11.21 занимаясь спортом сломал берцовые кости правой ноги. После рентгена поставлен диагноз - множественные переломы большой и малой берцовых костей со смещением. Винтообразный перелом нижней трети правой большеберцовой кости, перелом малой берцовой кости в верхней трети со смещением отломков. 24.11.21 была сделана операция интрамедулярный остеосинтез, установлен имплант DC 10/315. В течение двух месяцев принимаю препарат кальцемин по одной капсуле два раза в день, морской коллаген, ксарелто. Хожу на костылях не опираясь на больную ногу. Через два месяца после операции 23.01.2022 сделан контрольный снимок, после чего наблюдающий врач травматолог сообщил, что признаков образования костной мозоли нет, признаков срастания костей нет. Подскажите, как быть, что еще можно добавить из препаратов для ускорения процесса образования костной мозоли. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Я бы не сказал, что "признаков срастания нет", но похвастаться особенно нечем.
Нога зафиксирована в гипсе? Кроме металла должен быть наложен гипс типа "сапожок" до коленного сустава. Если гипса нет, то металла может быть недостаточно для фиксации. Вот гипс нужно было и добавить. Сразу.
Таблетки ничего не решают. Вы их достаточно принимаете и больше не нужно. Для сращения необходимо сопоставление отломков (с этим проблем нет) и адекватная иммобилизация. С этим могут быть проблемы, если гипса нет. Хотя бы ортез сильной степени фиксации наденьте, что ли. Недостаточно одного металла.
И еще. В н\3 голени переломы никогда быстро не срастаются. Там анатомически недостаточное кровообращение и консолидация практически всегда замедленна. Поэтому паниковать не стоит. Таблетки не при чем. А бандаж, если гипса нет, нужен.
Константин, спасибо за ответ!
Гипса действительно нет, только имплант, что установлен внутри. Врачи, кто оперировал, и кто наблюдает по месту жительства, ничего про гипс не говорили и не говорят. Задам им вопрос.
спасибо еще раз!
Понимаете, по Протоколам гипс не обязателен, но вот практика показывает, что с гипсом быстрее. Наденьте хотя бы бандаж. Он все равно для разработки понадобится.
Константин, спасибо!
Константин, у меня еще вопрос возник.
После операции врач, который оперировал, сразу дал рекомендацию вступать на оперированную ногу с нагрузкой около 20%. Когда пришел на прием к врачу по месту жительства, он категорически запретил давать нагрузку на оперированную ногу. Сейчас читая в интернете рекомендации многих врачей сходятся в одном, что нагрузку давать нужно, при нагрузке формируется костная мозоль. Вопрос, быть может в моем случает, т.к. я на ногу вообще не наступаю, то у меня и мозоль не сформировалась в течение 2-х месяцев?
Спасибо!
Поскольку уже прошло 2 мес, то нагрузку 10-20% давать можно. Только в ортезе и не больше, чем 20%.
Если будет больше, есть риск поломки позиционного винта.
Функция может простимулировать сращение, а может, при недостаточной стабильности фиксации, дать обратный эффект. В любом случае к 3-м месяцам пора ситуацию прояснить - то ли начнет формироваться костная мозоль, то ли проявятся признаки нестабильности и нужно будет что-то решать.
То есть функция в данном случае, она как бы ускоряет развитие событий.
Как в одну, так и в другую сторону.
Константин, понял, понемногу буду давать нагрузку в ортезе.
спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего пить не надо, все сростется .
Станислав, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый вечер. Признаков полной консолидации нет. Сращение идёт. Обычно такие переломы срастаются 3-3.5 месяца, пока прошло 2 месяца. Голень лучше фиксировать в ортезе.
Владислав, большое спасибо за ответ и за совет!
Принятый ответ
Для стимуляции сращения комплекс лечения:
- Физиолечение: Электрофорез с кальцием № 12; затем магнитотерапия № 12.
Прием препаратов:
- Р-р маслянный Оксидевит по 2 кап. 1 раз в день 3 нед.
- Т. Курантил по 1 таб (75мг) - 3 раза в день 3 нед.
- Капс. ЛонгаДНК по 1 капс. - 2 раза в день 3 нед.
- Капс. Эхиностронг по 1 капс. - 2 раза в день 3 нед.
- Таб. Кальцид по 1 таб. - 2 раза в день 2 мес
- Лечебная физкультура ежедневно
- Безболевая (разумная) нагрузка
Умеренная соляризация (стимуляция выработки эндогенного вит. D3)
Виталий, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим снимкам видно , что вам сделана операция БИОС (блокирующий интрамедуллярный остеосинтез) большеберцовой кости. Такой остеосинтез не предполагает внешнюю фиксацию гипсовой иммобилизацией, мотивируя жесткую фиксацию костных отломков. Не все травматологи с этим согласны и я в том числе . Кость не метал и шурупы в кости держатся только в компактном слое и при малейшей нагрузке по оси на кость "разбалтываются" и создают дополнительную подвижность в области перелома. Поэтому считаю , что нужна внешняя фиксация области перелома гипсовой иммобилизацией или ортезом до в\3 бедра в данном случае. При появлении на Р- контроле тени мозоли ее можно укоротить или удалить. Кроме того физиолечение разрешенное при наличии металлоконструкции, ходьба на костылях с упором на костыли умеренно, постоянный прием препаратов кальция и употребления продуктов питания богатых кальцием и фосфором и все закончится благополучно при выполнении всех рекомендаций лечащего доктора . Я лично в этом уверен .Удачи.
Виктор, большое спасибо вам за подробный ответ!
буду придерживаться ваших рекомендаций
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20229 ответов
- 12 Сентября 20246 ответов