Не срастается перелом берцовых костей — вопрос №748118

Question

Не срастается перелом берцовых костей — вопрос №748118

Алексей, Санкт-Петербург

6301 просмотр

23 января 2022

Подскажите, пожалуйста, 21.11.21 занимаясь спортом сломал берцовые кости правой ноги. После рентгена поставлен диагноз - множественные переломы большой и малой берцовых костей со смещением. Винтообразный перелом нижней трети правой большеберцовой кости, перелом малой берцовой кости в верхней трети со смещением отломков. 24.11.21 была сделана операция интрамедулярный остеосинтез, установлен имплант DC 10/315. В течение двух месяцев принимаю препарат кальцемин по одной капсуле два раза в день, морской коллаген, ксарелто. Хожу на костылях не опираясь на больную ногу. Через два месяца после операции 23.01.2022 сделан контрольный снимок, после чего наблюдающий врач травматолог сообщил, что признаков образования костной мозоли нет, признаков срастания костей нет. Подскажите, как быть, что еще можно добавить из препаратов для ускорения процесса образования костной мозоли. Спасибо!

Вопрос закрыт

перелом берцовых костей

перелом большой берцовой кости со смещением

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 23 января 2022

Клиент

Константин, спасибо за ответ!
Гипса действительно нет, только имплант, что установлен внутри. Врачи, кто оперировал, и кто наблюдает по месту жительства, ничего про гипс не говорили и не говорят. Задам им вопрос.
спасибо еще раз!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 января 2022

Ортопед, Травматолог

Понимаете, по Протоколам гипс не обязателен, но вот практика показывает, что с гипсом быстрее. Наденьте хотя бы бандаж. Он все равно для разработки понадобится.

Пожаловаться

Алексей, 23 января 2022

Клиент

Константин, спасибо!

Пожаловаться

Алексей, 23 января 2022

Клиент

Константин, у меня еще вопрос возник.
После операции врач, который оперировал, сразу дал рекомендацию вступать на оперированную ногу с нагрузкой около 20%. Когда пришел на прием к врачу по месту жительства, он категорически запретил давать нагрузку на оперированную ногу. Сейчас читая в интернете рекомендации многих врачей сходятся в одном, что нагрузку давать нужно, при нагрузке формируется костная мозоль. Вопрос, быть может в моем случает, т.к. я на ногу вообще не наступаю, то у меня и мозоль не сформировалась в течение 2-х месяцев?
Спасибо!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 января 2022

Ортопед, Травматолог

Поскольку уже прошло 2 мес, то нагрузку 10-20% давать можно. Только в ортезе и не больше, чем 20%.
Если будет больше, есть риск поломки позиционного винта.
Функция может простимулировать сращение, а может, при недостаточной стабильности фиксации, дать обратный эффект. В любом случае к 3-м месяцам пора ситуацию прояснить - то ли начнет формироваться костная мозоль, то ли проявятся признаки нестабильности и нужно будет что-то решать.

То есть функция в данном случае, она как бы ускоряет развитие событий.
Как в одну, так и в другую сторону.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 23 января 2022

Клиент

Константин, понял, понемногу буду давать нагрузку в ортезе.
спасибо за ответ.

Пожаловаться

Алексей, 23 января 2022

Клиент

Станислав, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Алексей, 23 января 2022

Клиент

Владислав, большое спасибо за ответ и за совет!

Пожаловаться

Алексей, 24 января 2022

Клиент

Виталий, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Алексей, 24 января 2022

Клиент

Виктор, большое спасибо вам за подробный ответ!
буду придерживаться ваших рекомендаций

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 24 января 2022

Травматолог, Ортопед

Удачи и здоровья.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом берцовых костей правой ноги

4 ответа

31 марта 2022

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перелом большой берцовой кости со смещением

2 ответа

12 сентября 2024

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 23 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-23T15:15:43+03:00

Я бы не сказал, что "признаков срастания нет", но похвастаться особенно нечем.
Нога зафиксирована в гипсе? Кроме металла должен быть наложен гипс типа "сапожок" до коленного сустава. Если гипса нет, то металла может быть недостаточно для фиксации. Вот гипс нужно было и добавить. Сразу.

Таблетки ничего не решают. Вы их достаточно принимаете и больше не нужно. Для сращения необходимо сопоставление отломков (с этим проблем нет) и адекватная иммобилизация. С этим могут быть проблемы, если гипса нет. Хотя бы ортез сильной степени фиксации наденьте, что ли. Недостаточно одного металла.

И еще. В н\3 голени переломы никогда быстро не срастаются. Там анатомически недостаточное кровообращение и консолидация практически всегда замедленна. Поэтому паниковать не стоит. Таблетки не при чем. А бандаж, если гипса нет, нужен.

Литвиненко Станислав, 23 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-23T19:01:06+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 23 января 2022

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Ничего пить не надо, все сростется .

Принятый ответ

Лысиков Владислав Алексеевич, 23 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-23T20:23:00+03:00

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 23 января 2022

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Признаков полной консолидации нет. Сращение идёт. Обычно такие переломы срастаются 3-3.5 месяца, пока прошло 2 месяца. Голень лучше фиксировать в ортезе.

Принятый ответ

Леонтьев Виталий Сергеевич, 24 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-24T06:07:23+03:00

Для стимуляции сращения комплекс лечения:

- Физиолечение: Электрофорез с кальцием № 12; затем магнитотерапия № 12.
Прием препаратов:
- Р-р маслянный Оксидевит по 2 кап. 1 раз в день 3 нед.
- Т. Курантил по 1 таб (75мг) - 3 раза в день 3 нед.
- Капс. ЛонгаДНК по 1 капс. - 2 раза в день 3 нед.
- Капс. Эхиностронг по 1 капс. - 2 раза в день 3 нед.
- Таб. Кальцид по 1 таб. - 2 раза в день 2 мес
- Лечебная физкультура ежедневно
- Безболевая (разумная) нагрузка
Умеренная соляризация (стимуляция выработки эндогенного вит. D3)

Лаврин Виктор Анатольевич, 24 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-24T12:08:58+03:00

Здравствуйте. По вашим снимкам видно , что вам сделана операция БИОС (блокирующий интрамедуллярный остеосинтез) большеберцовой кости. Такой остеосинтез не предполагает внешнюю фиксацию гипсовой иммобилизацией, мотивируя жесткую фиксацию костных отломков. Не все травматологи с этим согласны и я в том числе . Кость не метал и шурупы в кости держатся только в компактном слое и при малейшей нагрузке по оси на кость "разбалтываются" и создают дополнительную подвижность в области перелома. Поэтому считаю , что нужна внешняя фиксация области перелома гипсовой иммобилизацией или ортезом до в\3 бедра в данном случае. При появлении на Р- контроле тени мозоли ее можно укоротить или удалить. Кроме того физиолечение разрешенное при наличии металлоконструкции, ходьба на костылях с упором на костыли умеренно, постоянный прием препаратов кальция и употребления продуктов питания богатых кальцием и фосфором и все закончится благополучно при выполнении всех рекомендаций лечащего доктора . Я лично в этом уверен .Удачи.