Что вас беспокоит?
Перелом берцовых костей правой ноги
Подскажите, пожалуйста, 21.11.21 занимаясь спортом сломал берцовые кости правой ноги. После рентгена поставлен диагноз - множественные переломы большой и малой берцовых костей со смещением. Винтообразный перелом нижней трети правой большеберцовой кости, перелом малой берцовой кости в верхней трети со смещением отломков. 24.11.21 была сделана операция интрамедулярный остеосинтез, установлен имплант DC 10/315. В течение двух месяцев принимал препараты кальция, морской коллаген, ксарелто. Хожу по 3-5 км в день с опорой не доводя до болевых ощущений. За последний месяц проделаны процедуры - магнитотерапия, лазеротерапия, ТЭС и массаж. Перелом не беспокоит, неемного побаливает при ходьбе, когда нога в покое нет никаких болевых ощущений. Отека практически нет, немного бывает в районе голеностопа, кожные покровы естественного цвета, шрамы от операции зарупцевались. Спустя 4 месяца после операции сделал контрольный снимок - признаков срастания нет. Уже не знаю что еще применить, чтобы процесс пошёл, местные травматологи разводят руками. Посоветуйте как быть, куда бежать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Нужно 2 проекции снимков.
По прямой проекции картина не однозначная, по внутренней поверхности признаки сращения есть.
Средние сроки сращения большеберцовой кости 6 мес, когда признаки консолидации будут более выраженны нужно будет решать вопрос о динамизации штифта, и удалять нижние блокирующие винты.
На данный момент лечение продолжается в том же обьеме, критического пока ничего нет, большеберцовая кость крупная, требуется время.
Виталий, добрый день! Динамизацию провели, вывернули верхний блокирующий винт 1.5 мес. назад. Фото приложил.
В боковой проекции все выглядит гораздо лучше.
Не переживайте, если бы небыло никакого срашения, то были бы боли при ходьбе очень сильные, ходить бы вы не смогли.
Учитывая то что вы ходите, боли умеренные, это означает что сращение есть, на данный момент считаю что мозоли не видно так как прошла недостаточная ее минерализация.
Для уверенности можно сделать КТ, будет конечно от штифта фонить и плохо видно, но КТ все равно даст больше информации чем рентген.
На данный момент, продолжайте лечение, ждать до 6 мес точно, раньше никто не будет предпринимать никаких инвазивных вмешательств, сделайте КТ.
Виталий, все понял, спасибо!
Принятый ответ
Я бы сделал КТ, чтобы удостовериться, что костного мостика между отломками нет.
Если хоть небольшой мостик есть, то нужно ждать.
Возможно, стоит удалить блокирующие винты.
Если костного мостика нет, нужно ехать в ближайший Федеральный Травматологический центр, получать заключение о нуждаемости в оперативном лечении и на основании этого заключения получать квоту на оперативное лечение по м\ж.
Ждать уже нечего. Будет показано удаление металлоконситрукций, костная пластика и внеочаговый МОС аппаратом типа Илизарова. Других вариантов нет. Без костной пластики уже не срастется, если не срослось.
Константин, спсибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Не понял, о каком импланте вы пишете. По снимку у вас винтообразный перелом н/3 б/берцовой кости и оскольчатый перелом в/3 м/берцовой кости со смещением отломков. Вам сделана операция БИОС ( блокирующий интрамедуллярный остеосинтез) б/берцовой кости. Да, на контрольных снимках не видно мозоли, это еще не означает, что ее там нет. Операция сделана качественно , на современном уровне, но когда я смотрю на такие операции почему то всегда вспоминаю Илизарова. Кровоснабжение в н/3 голени в области б/берцовой кости очень слабое по сравнению с другими частями голени.Поэтому для вас 4 месяца при таком переломе и такой операции далеко не все потеряно не расстраивайтесь. Меня больше настораживает, что не видно следа мозоли в области перелома м/берцовой кости. Считаю нужно удалять верхний блокирующий винт или как мы говорим делать динамизацию штифта , если этого будет недостаточно в некоторых случаях приходится делать дополнительно остеотомию м/ берцовой кости. М/берцовая кость срастается быстрее и начинает мешать срастаться б/берцовой кости.консервативное лечение вы делаете правильно,но я бы еще сделал биохимический анализ крови и сходил к диетологу. Еще раз хочу подчеркнуть при таком переломе еще мало прошло времени. В аппарате Илизарова мы бы стимулировали мозоль используя аппарат , но у вас более продвинутая операция.
Виктор, спасибо за ответ! то, что не срастается м/берцовая кость у меня тоже вызывает недоумение, т.к. перелом в верхней части голени и кость значительно меньше б/берцовой. Местные травматологи говорят, что на нее не нужно обращать внимания, срастется время придет, но 4 месяца и мозоли на ней не видно это странновато. Динамизацию мне провели 1.5 месяца назад, вывернули верхний блокирующий винт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужен осмотр опытного травматолога руками.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202216 ответов