Боли в плечевом суставе — вопрос №750542

Question

Боли в плечевом суставе — вопрос №750542

Виталий, Волгоград

1102 просмотра

25 января 2022

Добрый день, после 1,5 лет занятий в спортзале, возникли болевые ощущения в плечевых суставах, ощущение что после жима штанги. В спокойном состоянии боли нет. Болевой синдром проявляется при опоре на руки ( как при отжимании), при разводе рук в стороны и перемещения рук по горизонтали. Так же ночью когда закидываю руки вверх. Боль практически симметрична в обоих суставах. Иногда возникало ощущение повышенной температуры в районе суставов.
Сделал МРТ правого сустава:
Описание:
На серии МР томограмм правого плечевого сустава, выполненных нативно в трех стандартных проекциях соотношения суставных поверхностей не нарушено. Головка плечевой кости имеет правильную конфигурацию и хорошо сочленяется с нормально представленной суставной впадиной лопатки. Их суставные поверхности ровные и четкие, кортикальный слой не изменен. Ширина суставной щели не изменена. Суставной хрящ не изменен. Суставная губа - без признаков повреждения во всех отделах. Жидкость в суставной сумке визуализируется в физиологическом объеме.
Отмечаются кистозные и склеротические изменения в субкортикальных отделах головки на уровне прикрепления сухожилия надостной мышцы. Само сухожилие умеренно неоднородного сигнала за счет дегенеративных изменений и неравномерной толщины.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча визуализируется в межбугорковой борозде, немного дислоцировано медианно, структура его умеренно неоднородная за счет очагов склероза.
Акромиально-ключичное сочленение с признаками умеренно выраженное трабекулярного отека, суставная щель до 0,5см.
Подакромиальное пространство до 0,9см.
Параартикулярные мягкие ткани без патологических изменений.
Заключение: МР картина застарелой ИЛИ хронической травмы правого плечевого сустава (согласовать с анамнезом). Признаки посттравматических дегенеративных изменений в сухожилии надостной мышцы и сухожилии длинной головки двуглавой мышцы плеча. Посттравматические дегенеративные изменения в головке плечевой кости. Умеренно выраженные проявления отека в акромиально-ключичном сочленении (воспаление? травма?). Согласовать с клиникой и анамнезом.

Акцентированных травм плечевых суставов не было. Иногда после тренировки побаливали, и все.

Какое лечение посоветуете, огромное желание вернуться к тренировкам.

Заранее спасибо за ответы

Вопрос закрыт

плечевой сустав

ощущение

суставный хрящ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 25 января 2022

Клиент

Надежда, Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виталий, 26 января 2022

Клиент

Надежда, Добрый день, спасибо за консультацию, есть пара вопросов, насколько я понял лечение состоит из нескольких блоков:
1 - Противовоспалительный курс, МОЖЕТ включать:
- уколы Дипроспана или Кетопрофена. Не более 3-х раз.
- одновременное начало приема противовоспалительных препаратов орально (МОЖЕТ включать Мелоксикам, Найз, Аэртал), совместно с Омепрозолом либо Омезом, порядка 10 дней
- одновременное применение противовоспалительных местных средств (МОЖЕТ включать Индовазин, Диклофенак, Меновазин) порядка 10-14 дней.

2 – Курс препаратов гиалуроновой кислоты в/сустава через 1 неделю после укола Дипроспана
(МОЖЕТ включать Флексотрон соло, Ферматрон, Плексатрон)
3 – Курс Хондропротекторов в/сустава через 1 неделю после курса гиалуроновой кислоты
(МОЖЕТ включать Хронотрон, Инъектан, Мукосат)
4- Курс физиопроцедур
5- Курс ЛФК

ВОПРОСЫ:
- Если боли эпизодические и некритичные нужно ли колоть Лидокаин?
- Через какое время после курса гиалуроновой кислоты и хондопротекторов можно идти на Физиотерапию и потом на ЛФК.
Заранее спасибо за ответы.

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 26 января 2022

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Виталий, добрый день!
Вы всё верно поняли и расписали.
Отвечая на ваши вопросы:
1. Если присутствует легкий , эпизодический болевой синдром, блокаду Дипроспан с лидокаином можно не делать, а пройти курс НПВС-терапии.
2. Физиотерапию можно выполнять одновременно с ЛФК(например, сходили на физиопроцедуры, после них через пол часа-час ЛФК с инструктором.
3. Не рекомендую выполнять ЛФК, физио в день введения препаратов в сустав, поэтому через день можно заняться ЛФК и физио .

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 26 января 2022

Клиент

Надежда, спасибо за ответ

Пожаловаться

Виталий, 27 января 2022

Клиент

Надежда, подскажите еще, есть ли смысл использовать разные гели, с разным действующим веществом одновременно или лучше остановиться на одном?

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 27 января 2022

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Здравствуйте, Виталий, лучше остановиться на одном и использовать его 10-14дней.
От разного количества мазей гелей одновременно, может развиться аллергия и не будете знать на какое из них)

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 27 января 2022

Клиент

Надежда, спасибо, понятно

Пожаловаться

Виталий, 25 января 2022

Клиент

Константин, Спасибо

Пожаловаться

Виталий, 26 января 2022

Клиент

Константин, Добрый день, спасибо за консультацию, есть пара вопросов, насколько я понял лечение состоит из нескольких блоков:
1 - Противовоспалительный курс, МОЖЕТ включать:
- уколы Дипроспана или Кетопрофена. Не более 3-х раз.
- одновременное начало приема противовоспалительных препаратов орально (МОЖЕТ включать Мелоксикам, Найз, Аэртал), совместно с Омепрозолом либо Омезом, порядка 10 дней
- одновременное применение противовоспалительных местных средств (МОЖЕТ включать Индовазин, Диклофенак, Меновазин) порядка 10-14 дней.

2 – Курс препаратов гиалуроновой кислоты в/сустава через 1 неделю после укола Дипроспана
(МОЖЕТ включать Флексотрон соло, Ферматрон, Плексатрон)
3 – Курс Хондропротекторов в/сустава через 1 неделю после курса гиалуроновой кислоты
(МОЖЕТ включать Хронотрон, Инъектан, Мукосат)
4- Курс физиопроцедур
5- Курс ЛФК

ВОПРОСЫ:
- Если боли эпизодические и некритичные нужно ли колоть Лидокаин?
- Через какое время после курса гиалуроновой кислоты и хондопротекторов можно идти на Физиотерапию и потом на ЛФК.
Заранее спасибо за ответы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 января 2022

Ортопед, Травматолог

Если боли эпизодические и некритичные нужно ли колоть Лидокаин?
Лидокаин используется в качестве растворителя для Дипроспана и самостоятельного клинического значения не имеет.

Через какое время после курса гиалуроновой кислоты и хондопротекторов можно идти на Физиотерапию и потом на ЛФК.
На следующий день после гиалуроновой кислоты, а прием хондропротекторов может быть одновременным с процедурами.

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 26 января 2022

Клиент

Константин, Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 25 января 2022

Клиент

Виталий, Спасибо

Пожаловаться

Виталий, 26 января 2022

Клиент

Виталий, Добрый день, спасибо за консультацию, есть пара вопросов, насколько я понял лечение состоит из нескольких блоков:
1 - Противовоспалительный курс, МОЖЕТ включать:
- уколы Дипроспана или Кетопрофена. Не более 3-х раз.
- одновременное начало приема противовоспалительных препаратов орально (МОЖЕТ включать Мелоксикам, Найз, Аэртал), совместно с Омепрозолом либо Омезом, порядка 10 дней
- одновременное применение противовоспалительных местных средств (МОЖЕТ включать Индовазин, Диклофенак, Меновазин) порядка 10-14 дней.

2 – Курс препаратов гиалуроновой кислоты в/сустава через 1 неделю после укола Дипроспана
(МОЖЕТ включать Флексотрон соло, Ферматрон, Плексатрон)
3 – Курс Хондропротекторов в/сустава через 1 неделю после курса гиалуроновой кислоты
(МОЖЕТ включать Хронотрон, Инъектан, Мукосат)
4- Курс физиопроцедур
5- Курс ЛФК

ВОПРОСЫ:
- Если боли эпизодические и некритичные нужно ли колоть Лидокаин?
- Через какое время после курса гиалуроновой кислоты и хондопротекторов можно идти на Физиотерапию и потом на ЛФК.
Заранее спасибо за ответы.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 26 января 2022

Ортопед, Травматолог

Виталий, добрый день.

- Если боли эпизодические и некритичные нужно ли колоть Лидокаин?
Лидокаин используется в качестве разбавителя, можно и новокаин; изолировпнно же лидокаин нет смысла применять его эффект будет 2 часа не больше, это местный анестетик

- Через какое время после курса гиалуроновой кислоты и хондопротекторов можно идти на Физиотерапию и потом на ЛФК.
С хондропротекторами можно паралельно делать и физио и ЛФК, они делаются в ягодицу.
А вот после Гиалуронки внутрисуставно, физио и ЛФК желательно начинать не раньше чем через 5 дней с момента последнего укола.

Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 26 января 2022

Клиент

Виталий, спасибо за ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль при мочеспускание

4 ответа

12 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Вечером начинает першить горло

6 ответов

15 декабря 2023

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Восстановление после травмы плечевого сустава

5 ответов

24 февраля 2024

Олег

Вопрос закрыт

Нужна ли операция?

4 ответа

13 января

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-01-25T15:15:49+03:00

Добрый день, Виталий!
По МРТ конечно страшно ничего нет, но лечения требует.Рекомендую пройти курс следующей терапии:
1. Мелоксикам 7,5 мг по 1т*2р в день 7 дней
2. Омепразол 20мг по 1к*2р в день 10 дней
3. Втирать местно Индовазин 2-3 р в день 10-14дней.
4. Физиотерапия(ультразвук с гидрокортизоном 10, магнитотерапия 10 процедур)
Если боли выраженные, то сначала можно уколоть в сустав блокаду с Дипроспан 1.0 +Лидокаин 2%-2мл.
После курса противовоспалительной терапии применяются препараты гиалуроновой кислоты.
Выздоравливайте!

Тищенко Константин Эдуардович, 25 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-25T17:08:58+03:00

К занятиям в спортзале вернуться реально, а вот жимы штангой будут вызывать обострения, потому что дегенеративные изменения в сухожилиях все равно останутся, а они не выносят нагрузки здоровых сухожилий.
Лечение поможет снять обострение и вернуть сустав в рабочее состояние, но молодость оно суставу не вернет. Это нужно будет понимать при дальнейших занятиях спортом.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Для реабилитации спортсменов через месяц после гиалуроновой кислоты проводят курс PRP терапии. Она запускает процессы регенерации.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8. Используйте кинезиотейпирование.

В качестве базовой терапии применяют хондропротекторы. Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 25 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-25T23:18:36+03:00

Здравствуйте, симптомы и вышеописанные изменения укладываются в диагноз - плечелопаточный периартрит.

Травма не обязательно причина, может быть микротравматизация дистальных отделов ротаторной манжеты (тендиниты): стереотипные, силовые движения во время тренировок, физического труда, или даже привычное статическое удержание плеча.

Это лечиться, главное свовременно подойти к вопросу, лечение комплексное, консервативное, на курс рекомендовано:

- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- Фиксация руки косыночной повязкой, если есть боли.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
- Для спортсменов кинезиотейпирование

Здоровья Вам!