Паническая атака, скрытая депрессия — вопрос №757357

Question

Паническая атака, скрытая депрессия — вопрос №757357

Светлана, Самара

1205 просмотров

30 января 2022

Здравствуйте! Позавчера произошел приступ ночью, проснулась оттого, что очень сушило горло, нарушалось глотание, то есть иногда не получалось сделать глоток, было ощущение, что язык стал больше и не умещается во рту. Сжимало затылок, стучало сердце сильно, повысилось давление, мочеиспускание каждые полчаса, выворачивало ноги( пр типу синдрома беспокойных ног) до этого несколько месяцев была бессонница, спала по 2- 3 часа. Понимаю, что это какой то вегетативный криз на фоне усталости и недосыпания. И вот последующие 2 дня ощущение беспокойства весь день, только вечером отпускает. Трудно делать дела, какая то прострация, ничего не хочется и одновременно неусидчивость, что нужно что то делать, слоняюсь по дому, Не могу начатое дело закончить, ощущение, что это не важно и не нужно. Трудно одеться и пойти куда то, вообще все трудно делать, делаешь , как подвиг какой то. Силы воли нет.
Подобный приступ с сухостью слизистой рта был в июле, диагностировали 20% пневмонию ковидного происхождения, лежала в больнице 12 дней и спала в сутки по 2 часа. Психиатр поставил компульсивное расстройство, назначил эглонил 100 мг утром, амитриптиллин 25 мг вечером.

Вопрос закрыт

депрессия

постковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 31 января 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ! Сиоз препараты мне не подходят, принимаю нейролептики и трициклические АД. Похоже очень на проявление депрессии, потому что это длилось 3 суток, только в типе дереализации, нежелании ничего делать, слабость, неусидчивость. Заснуть было сложно, все внутри волновалось. Помог феназепам. Может ли депрессия быть приступообразно? Несколько дней, а потрм норма?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 31 января 2022

Психиатр, Сексолог

Депрессия так себя не проявляет. Это именно тревога. Вы все антидепрессанты перепробовали? Как долго их принимали?
Если же у Вас было улучшение на нейролептике, можно вернуться к нему.

Пожаловаться

Светлана, 31 января 2022

Клиент

Татьяна, нет не все пробовала, Серената вызвала у меня тоску страшенную, боль в сонечном сплетении и волны жара на 5 часов, еле успокоилась, ладно был феназепам в аптечке, потом психиатр еще назначила 3 недели элзепам по уколу каждую неделю. Амитриптиллин 30 лет назад вывел меня из 2х годовой депрессии, поэтому пью его и доверяю ему. Кроме того я принимаю эглонил по 100 мг утром. Курс лечения идет с августа 2021 года по сей день. Началось такое состояние в июле, после лечения гормонами от ковид. После 2х годовой депрессии была ремиссия 30 лет.

Пожаловаться

Светлана, 31 января 2022

Клиент

Татьяна, извините, я хочу спросить, что же это тогда за диагноз, если не депрессия? У меня было только несколько светлых дней, ну может быть дней 20 наберется за эти полгода, остальные дни апатия, сложно заставить себя что то делать, слабость, бессонница, дереализация.

Пожаловаться

Светлана, 31 января 2022

Клиент

Ольга, было такое состояние 30 лет назад, ковид встряхнул организм не в лучшую сторону.

+ 1

Пожаловаться

Калабкина Ольга Андреевна, 1 февраля 2022

Психолог

Здравствуйте,Вам нужно заниматься своей тревожностью.И Паническая атака и Ваше депрессивное состояние и астения возникают из за высокого уровня тревожности.Ковид просто внёс свою лепту и усилил ее.Лучший результат в лечении тревожных расстройств -комплексный.Медикаментозная терапия+психотерапия.

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля 2022

Клиент

Ольга, спасибо за ответ, разве есть такой диагноз Тревожность? Как то это должно называться... в психиатрической практике? Что вызывает эту тревожность? Повышенный адреналин или пониженный дофамин, какие то нарушенные процессы происходят... Я правильно это понимаю?

Пожаловаться

Калабкина Ольга Андреевна, 1 февраля 2022

Психолог

Не совсем.Речь идёт об эмоциональном расстройстве.Тревожность-это эмоция.Тревожное расстройство,это когда уровень Вашей фоновой тревоги выше комфортного.Тревожность вызывают мысли,установки.Эти установки выдают Вам навязчивые мысли. Вы начинаете воспринимать мир как опасный,переживать о прошлом и будущем Конечно,в ответ на такое Ваше восприятие выбрасываются гормоны стресса.При панической атаке (это приступ сильного страха)выбрасывается адреналин в большом количестве.Это так и называется "симпато-адреналовым криз". Точный диагноз Вам сможет очно установить врач-психиатр.

Пожаловаться

Светлана, 31 января 2022

Клиент

Елена, спасибо за ответ! Я постоянно обращаюсь к психиатру, лечение назначено. Работать с психологом иногда сложно будет, бывают моменты , когда трудно говорить и выразить мысли.

+ 1

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 31 января 2022

Психолог

Светлана, да, с психологом бывает работать сложно, были примеры таких клиентов, которым сложно было выражать свои мысли и ощущения, но со временем это тоже корректируется, приходит больше осознанности и понимания себя.

Пожаловаться

Светлана, 31 января 2022

Клиент

Илья, спасибо за ответ, пробовала Серенату, 25 мг на ночь под прикрытием атаракса, врагу не пожелаю такую побочку, 5 ти часовая тоска с болями в солнечном сплетении и жаром, на 3 дня меня хватило, больше никогда не буду их принимать. Сейчас эглонил утром 100 мг, амитриптиллин вечером 25 мг( хорошо дает сон). Принимаю эту схему полгода, иногда атаракс или реланиум добавляю, когда хуже становится.В последнем приступе пила все...и реланиум, и фенибут и магний, и бисопролол и от давления. Кое как справилась, но еще 2 дня потом было сумрачное состояние нереальности, апатия и неусидчивость и торможение одновременно, потом все закончилось и я опять стала человеком в реальном мире.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 31 января 2022

Психиатр, Психотерапевт

Среди СИОЗС есть и другие препараты, стоило бы их попробовать. Первое время могут возникать побочные эффекты.
Есть и другой вариант: раз Вы принимаете амитриптилин, то можно продолжить, но увеличить дозировку. Средняя терапевтическая 150-250 мг в 2-3 приёма. Увеличивайте постепенно, в течении 2-3 недель.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 31 января 2022

Клиент

Илья, да, видимо придется увеличить дозу, не хочу больше таких приступов. Сегодня мне хорошо, но 3 дня "колбасило", хочу и завтра продолжение СЕГОДНЯ.. Спасибо за советы.

Пожаловаться

Светлана, 1 февраля 2022

Клиент

Кирилл, спасибо за ответ, очень подробное описание предполагаемых диагнозов. Сушило горло не из за амитриптиллина, уж очень сильно сушило , это не 25 мг лекарства вызывает, а вероятно стремительная потеря жидкости почками. Начала дополнительно принимать фенибут, правильно Вы сказали, что пароксизмы какие -то, я уж предполагала эпилепсию. Дважды делала ЭЭГ, правда 10 лет назад, потому что такое состояние также было 10 лет назад , ЭЭГ была норма. На МРТ- умеренная гидроцефалия. Терапию гипертензивную мы недавно пересмотрели с терапевтом. Назначены лазартан, индопамид, бисопролол. Насчет гипертонии я и раньше чувствовала, что легче становится после уколов Скорой помощи -магнезии и папаверина. А также фенозепам успокаивает. Вы все очень правильно интерпретировали, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать на грани расставания

2 ответа

17 июля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Депрессия после инсульта. Женщина, 72 года.

1 ответ

13 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Депрессия, запор

3 ответа

25 октября 2023

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Дозировка при депресии

1 ответ

18 февраля 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Лечение БАР2

3 ответа

26 апреля 2024

Миловидова, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаева Татьяна Евгеньевна, 31 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-31T08:06:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 31 января 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. Да, у Вас была паническая атака. а в целом это называется тревожным расстройством. Лечение проводится антидепрессантами группы Сиозс.

Принятый ответ

Калабкина Ольга Андреевна, 31 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-31T10:40:42+03:00

Здравствуйте.Если раньше,до ковида,таких состояний не было и не беспокоила тревожность,то можно обратиться к психиатру,неврологу за назначением симптоматической терапии.Все противотревожные лекарства рецептурные.Если и раньше тревожность,бессонница беспокоили или данные симтомы закрепятся и будут повторяться,то понадобится когнитивно-поведенческая психотерапия.Сейчас из за пандемии все переживают и тревожатся,особенно страдают чувствительные,эмоциональные люди.

Шендерова Елена Сергеевна, 31 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-31T11:58:32+03:00

Здравствуйте, Светлана! То состояние, которое Вы описываете походит на приступ паники, тревоги. Стоит в первую очередь, очно обратиться к врачу-психиатру, он сможет оценить состояние и назначить схему коррекции. Депрессия не проявляется приступообразно, скорее па на фоне тревоги.
На фоне лечения или после консультации можно начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Федин Илья Александрович, 31 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-31T13:24:52+03:00

Здравствуйте. Похоже на тревожное расстройство, но требуется уточнение диагноза. Судя по всему нужны антидепрессанты группы СИОЗС. Скажите, какие Вы пробовали? В каких дозировках и как долго принимали? Какой эффект? Почему считаете, что не подходят ?

Шендеров Кирилл Валерьевич, 1 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-01T18:47:12+03:00

С годами терапии вы определились с теми препаратами, которые вам помогают. Это эглонил и амитриптилин. Приличное сочетание. Оба (если эглонил в малых дозах, до 600 мг в стуки, уж точно) снижают тревогу, оба с антидепрессивными свойствами.
Эглонил через Дофамин будет бороться с апатией, абулией, ангедонией. Амитриптилин - бороться с депрессией, тревогой, с тревогой, а также будет вас активизировать через свою норадреналовую активность. (иногда эглонил провоцирует подъем артериального давления, АД. Здесь надо быть осторожной)
Но, вы это же знаете, трициклики могут вызывать сухость (во рту). Это про амитриптилин.
Если депрессии были ранее. То диагноз близок к рекурретному депрессивному расстройству. В его структуре - тревожно-депрессивный синдром.
Но. я бы вам рекомендовал сделать ЭЭГ. Так как есть налет пароксизмальности в этих приступах с тревогой, повышением АД. Исключить органичнскую причину пароксизмальных состояний. И решиться на присоединение к терапии нормотимика, например, ламиктала или финлепсина (раз уж думаем про рекуррентное депрессивное расстройство).
Далее . Приступ с дискомфортом в затылке, повышением АД, учащенным мочеиспусканием, помутнением неким сознания - это повод пересмотреть терапию у терапевта. Это близко к гипертоническому кризу.