Необходимость превентивного лечения — вопрос №762349

Question

Необходимость превентивного лечения — вопрос №762349

Max, Волгодонск

520 просмотров

3 февраля 2022

Добрый день. Ребенку в 5 лет в апреле-мае 2021г. в саду сделали пробу Манту, реакция положительная (до этого всегда в норме была). Диагноз вираж. Направлен к фтизиатру. Там ОАК, ОАМ и диаскинтест. Тест отрицательный. Сказали пересдать через полгода. Пересдали 14 декабря (ребенку 6 лет) - диагноз Вираж (хотя я считаю была только гиперемия бледно-розовая, но инфильтрата не было. Но врач сказала что есть.) Назначила превентивное лечение Изониазид и Пиразинамид, плюс хофитол и витамин В6 на 3 месяца. У ребенка атопический дерматит, который в первые 3 недели приема лекарств сильно обострился. Плюс 2021 год ребенок много болел (хотя обычно 1-2 раза в год). В сентябре 2021 года у него был аденоидит (отек, ребенок не дышал носом месяц). 10 дней лечения в стационаре не дали результата.
Подскажите, действительно ли так необходимо проходить превентивное лечение, при таких сомнительных результатах тестов?

Вопрос закрыт

вираж

превентивное лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 3 февраля 2022

Фтизиатр

Здравствуйте, это химиопрофилактика. Она действительно нужна. Но при этом необходимо учитывать и различные нюансы. Ребенок много болел. Общий иммунитет снизился, что не могло не сказаться на результатах тестирования. Также сам результат сомнительный. Кроме того, противотуберкулезные препараты осложняют атопический дерматит у Вашего малыша. Вы можете написать расписку - временный (не пишите категорический) отказ от химиопрофилактики, обоснуя это состоянием ребенка, побочными действиями. Укрепляйте иммунитет, снижайте проявления дерматита. И повторите Диаскин-тест через 3-6 месяцев на фоне полного здоровья ребенка.

Пожаловаться

Max, 4 февраля 2022

Клиент

Елена, спасибо. Наверное так и сделаем. А зачем сдавать ОАК, ОАМ в тубдиспансере? Что они показывают в данном случае? Еще прочитали, что есть более точный тест Т-СПОТ. Может быть стоит сдать его, чтобы точно быть уверенными?

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 февраля 2022

Фтизиатр

ОАК, ОАМ - стандарт обследования. Анализы простые, но могут быть очень информативными, дать или развеять какие либо вопросы, сомнения. Что касается Тспот - это тоже эффективный метод обследования. Но делается он через два месяца после Диаскин-тест (не раньше). Отрицательный Тспот должен быть признан фтизиатром как результат. А положительный должен быть перепроверен реакцией на Диаскин-тест.

Пожаловаться

Max, 4 февраля 2022

Клиент

это странно, потому что наш фтизиатр сказала нам, что т-спот будет отрицательным, потому, что цитирую: "вы не болеете туберкулезом, а есть только лишь бактерии, способствующие его развитию". Но в описании теста везде указано, что латентную форму он так же показывает.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 февраля 2022

Фтизиатр

Латентная форма - это инфицирование Микобактериями. Не сама болезнь, человек при этом остаётся здоровым. Иными словами - наличие туберкулезной палочки в организме, которое может вызвать заболевание. И если реакция Тспот положительная, то она должна перепровериться Диаскин-тестом (клинические рекомендации Минздрава), чтобы не было гипердиагностики, и в то же время не пропустить туберкулез. На первый взгляд, диагностика сложная, но всё чётко и конкретно. Инфицированных здоровых взрослых до 80% населения, но инфицированные дети должны быть обследованы, т.к. они более уязвимы.

Пожаловаться

Max, 4 февраля 2022

Клиент

Да, это понятно. Спасибо. Т.е получается если т-спот будет отрицательный, то это означает, что в организме отсутствует туберкулезная палочка и ни лечение, ни дополнительный Диаскин тест делать не нужно. А почему т-спот можно делать только через 2 месяца после Диаскин теста? Из-за риска ложноположительного результата?

+ 1

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 4 февраля 2022

Фтизиатр

Добрый день. По приказам действительно нужно, но учитывая отрицательный Диаскин тест , я бы не настаивала. Укрепляйте иммунитет: по возможности в летний сезон посетите море, полноценно питайтесь, соблюдайтесь режим сна и бодрствования и всё будет хорошо ??

Пожаловаться

Max, 4 февраля 2022

Клиент

Евгения, спасибо. Проблема в том, что наш врач как раз настаивает на лечении, которое может оказаться излишним. А пичкать такими препаратами здорового ребенка не хочется. Питаемся, спим и отдыхаем мы образцово. У нас трое деток и никогда таких проблем ни у кого не было.

+ 1

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 4 февраля 2022

Фтизиатр

Ещё добавлю, что обязательно ежегодно ФЛГ взрослого окружения детей.

+ 1

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 4 февраля 2022

Фтизиатр

Вы можете отказаться от лечения, но в течении года быть на учете у фтизиатра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Реакция Манту после виража

2 ответа

8 июня 2017

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ревакцинация БЦЖ

2 ответа

30 апреля 2024

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Отправили к фтизиатру . Ребенок 4 года .

3 ответа

23 мая 2024

Юляша, Омск

Вопрос закрыт

Вираж пробы манту?

1 ответ

19 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 4 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-04T16:24:19+03:00

Туберкулезная палочка в небольшом количестве, в принципе, должна быть в организме для образования иммунитета (к сожалению, нестойкого). Отрицательный Тспот означает, что нет угрожающего для организма количества туберкулезной палочки. Да, препарат Диаскин-тест может дать ложноположительный результат. Окончательно он выводится из крови примерно через два месяца.