Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №765153

Что вас беспокоит?

Трахеит у ребёнка

Добрый день!Ребенок 1 год 3 месяца болеет с субботу, диагноз трахеит, стеноз. Лающий кашель был и высокая температура, затем кашель перешёл во влажный и со среды опять высокая температура, назначили антибиотик флемоксин. Также сироп проспан и ингаляции с пульмикортом (делаем со среды). До пятницы температура поднималась до 38,7. В пятницу осмотрел врач, сказал лёгкие чистые и хрипы в гортани стали лучше. Но температура периодически два раза в сутки все равно поднимается до 38, ребёнок пьёт, от еды не отказывается, играет. Но кашель есть, очень сильный насморк и температура такая долгая меня очень беспокоит. анализ крови будет завтра и пцр на ковид не готов. Я уже склоняюсь к тому что это ковид, и может стоит ехать в стационар?какие симптомы нужны для вызова скорой и обращения в стационар?

5 Февраля 2022·Просмотров: 4401·Ирина

Здравствуйте
По факту коронавируснная инфекция, как и другая вирусная требует только симптоматического лечения
1. Промывания носа с физ раствором
2. Обработка горлышка - тонзилгон, раствор ромашки
3. Дренажный массажик спинки.
4. Обильное питье -30-40 мл на кг массы тела
5. Противовирусные препараты не обязательны к приему ввиду не доказанной эффективности их действия.
Красные флаги - признаки при которых необходимо срочно вызывать ребннку скорую помощь:
1. Температура у ребенка младше 3 мес жизни >38, для старших возрастов - >40.
2. Ребенок не мочится больше 8 часов.
3. Сильная головная боль вплоть до рвоты нарастает и не проходи после приема жаропонижающих.
4. Есть признаки свето и звукобоязни, гиперчувствительность кожи (боль при прикосновении), выбухание родничка, судороги, геморрагическая сыпь (при надавливании кожи стаканом она не исчезает).
5. Не может глотать, слюнотечение.
6. Не может дышать или дышит с трудом.
7. Нарастающая боль в животе.

Дарья, скажите, но ведь температура держится очень долго, это допустимо?

При вирусных инфекциях. особено грипп или ковид, температура может держаться до 10 дней.

Здравствуйте,при вирусных инфекциях температура может быть до 7-10 дней.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).

Вызов скорой и госпитализация показаны, если Вы не можете сбить самостоятельно температуру ниже 38,0, ребенок полностью отказывается от еды и воды, одышка.

Ирина, здравствуйте. Доза антибиотика достаточная? Сколько и нак какой вес назначено?

Лариса, вес ребёнка 14 кг, доза по 250 3 раза в день

Ирина, в принципе с дозировкой всё в порядке. Возможно флемоксину не хватает защиты, и надо было пить флемоклав (аугментин, амоксиклав).А какой уже день антибиотика получается? Или это ковид, а при нем температура может иметь волнообразное течение. А еще пульмикорт сам по себе часто вызывает кашель.

Лариса, антибиотик начали в среду вечером, т.е один приём был в среду, далее по три разв в день

Ирина, т.е. сегодня получается полный 3 день, правильно? Дыхание свободное?

Лариса, получается так. Дыхание да, только бульканье в горле, соплей очень много. Ещё осипший голос сохраняется, но уже не так сильно.

Ирина, осиплость постоянная или проходит после откашливания?

Лариса, осиплость постоянная, началась в четверг, после сильно дающего кашля

Ирина, я вообще не сторонник длительного применения пульмикорта. ,Он нужен при крупе илии его угрозе, (а это случается только первые дни болезни), и при тяжелой обструкции бронхов (по вашему описанию этого нет). Что бы я сделала в вашей ситуации. Флемоксин заменила бы на флемоклав (но без рецепта , наверное не продадут), пульмикорт все таки отменила, проспан заменила бы на амброксол (лазолван, амбробене) и добавила зиртек (зодак). Понятно, что дистанционно, без осмотра, решать такие вещи не корректно, но мне это видится так.

Лариса, зиртек даём. Антибиотик можем купить другой. А ингаляции вообще убрать или оставить без пульмикорт?

Ирина, вы можете амброксол или пить (сироп) или ингалировать (раствор), как удобно. Если ребенок ингалируется неохотно, то пейте. Антибиотик я бы всё таки усилила клавуланатом. Дозировка та же.

Лариса, это составляющее амоксиклава, я так понимаю?

Принятый ответ

Да, совершенно верно. Амоксициллин+клавулановая кислота = флемоклав, аугментин, амоксиклав. Сейчас пьете только амоксициллин. Клавуланат усиливает амоксициллин, но может послабить стул. Будьте к этому готовы. Имеет смысл начать пробиотик (бак сет, линекс и пр.), если еще не пьете.

Здравствуйте! Необходимо дождаться результатов анализов. Я бы рекомендовала сделать рентгенограмму грудной клетки для исключения пневмонии(она чаще афоничная, не слышна при аускультация). Не исключено, что ковид-инфекция, а это вирусная инфекция и поэтому аб не работает. Вирус проходит свой цикл. Чаще всего это 7-10 дней. Малыш пьёт хорошо? Не вялый?

Аида, пьёт и кушает, капризный только в подъем температуры..остальное время активный. На приём нам в понедельник, в данном случае можем дождаться понедельника, не упустим за это время что-то?

Можно дождаться, ничего не изменится. По чаще делайте постуральный массаж для облегчения отхождения мокроты. Т.к. ребёнок маленький и самому сложно откашливаться. Спать укладывайте на животик.

Принятый ответ

Это хорошо что аппетит не страдает, косвенно говорит о том что симптомы интоксикации не выражены. Постарайтесь не переживать. Нужно дождаться анализов.

Аида, здравствуйте!пришел анализ крови. СоЭ высокое, остальное не могу расшифровать.

Скорее всего вирусная инфекция (при ларинготрахеите она в 99% случаев), т.е. антибиотик был не нужен (он и не подействовал как видите).
Дождитесь результатов анализов, состояние ребенка не требует вызова скорой и госпитализации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.