Что вас беспокоит?
Высокие показатели ферментов поджелудочной железы
Здравствуйте! Прошу поделиться мнением и дать рекомендацию по дальнейшему обследованию в связи со следующей проблемой. В 2010 году в анализе крови обнаружили незначительное повышение амилазы панкреатической (57 при норме 50). С того времени, периодически наблюдал за этим показателем. Он был то на верхней границе нормы, то немного выше. При этом основные показатели биохимии всегда были в норме. Осенью 2021 года амилаза панкреатическая стала в два раза выше нормы. Сдал другие ферменты поджелудочной - тоже значительно повышены. Возраст 39 лет. Рост 172 см. Вес 61 кг. Из ранее поставленных диагнозов: синдром раздраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, неактивный поверхностный гастрит с пониженной кислотностью. Из жалоб: запоры. Болей в верхней части живота не было. Алкоголь не употребляю вообще. Принимаю препараты: Тримедат, Урсофальк, Витамин Д, Магне В6, периодически ферменты (Креон 10 000) при пищевой нагрузке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если нет клинической картины никакой, стоит попробовать диету подержать стол №5 по Певзнеру и повторно сдать анализы после нее (недели через 2). Так же есть вероятность что это анатомическая особенность вот и все. По хорошему еще сдайте копрограмму и кал на панкреатическую эластазу попробуйте чтобы оценить функцию поджелудочной железы. будьте здоровы
Здравствуйте!
Боли беспокоят?
Я бы рекомендовала выполнить кт органов брюшной полости с контрастированием и кал на панкреатическую эластазу!
Повышение амилазы не всегда может быть при панкреатите
Татьяна, здравствуйте!
Каких-то выраженных болей не было.
Анализ на эластазу я сдал, но он еще не готов.
Могут ли быть повышенными показатели из-за приема пищеварительных ферментов (креон)?
Нет, прием ферментов не влияет на результат
Здравствуйте.
Панкреатит ставится не только на опнвании данного анализа.
Как дела со стулом?
Екатерина, здравствуйте!
Как и писал в описании проблемы - запоры
Здравствуйте!
Амилазу мочи суточную сдавали?
Наталья, здравствуйте!
Нет не сдавал. Считаете есть смысл?
Альберт, думаю, да.
Из симптомов, которые Вы описываете, характерных для панкреатита нет. По УЗИ поджелудочная идеальная.
Помимо запоров, что-то ещё беспокоит Вас?
ДО 2010 года Вы сдавали амилазу? Была ли она в норме?
Наталья, посмотрите анализы. Помимо Амилазы, значительно повышена Липаза. Разве это не указывает именно на ПЖ?
При постановке диагноза опираться нужно не только на анализы, но и на симптомы, которые человека беспокоят. Поэтому я и задаю вопросы.
Здравствуйте! Как давно у Вас запоры? Ранее кишечник обследовали на предмет запоров? Кроме указанных. какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе и курсами? Какие хронические заболевания имеете?
Марина, здравствуйте!
Запоры последние 10 лет. (Субъективно, причина - спазм толстого кишечника).
Колоноскопию делал - без особенностей.
Кроме указанных, курсами принимаю: Детралекс, Фенибут, Витамины (комплекс), Протеин.
Хронические заболевания:
Поверхностный гастрит с пониженной кислотностью (Хеликобакте отрицательный).
Дискинезия ЖВП.
Спленомегалия.
Добрый день Одновременное повышение амилазы и липазы в крови характерно для состояний , связанных с поджелудочной железой. Причины могут быть воспалительного характера, сосудистого и др. Как долго Вы принимаете урсофальк? По поводу какого заболевания принимали детралекс? когда был курс его приёма? Течение запоров не изменилось? Частота стула какая сейчас? Как принимаете протеин и в связи с чем?
Игорь, добрый день!
Отвечаю на вопросы:
1) Урсофальк принимаю с сентября 2021.
2) Детралекс назначал терапевт, т.к. на верхней части туловища есть сосудистый рисунок + геморрой. Ранее курсами принимал Флебодию - назначал проктолог от геморроя.
3) Течение запоров на фоне приема Детралекса (или Флебодии), субъективно, кажется что лучше.
4) Частота стула - раз в день. Но трудно и стул комковатый.
5) Протеин принимаю в виде порошка разбавленного в воде. В дни спортивных тренировок. Тренируюсь не интенсивно, 2 раза в неделю.
Нашел все старые анализы по биохимии.
Амилаза и Липаза всегда были близко к верхней границы нормы или чуть выше. Примерно на протяжении последних 10-ти лет.
В ноябре 2021, первый раз Амилаза стала в два раза выше нормы, а Липаза в три раза выше нормы.
В рационе питания Вы ограничиваете углеводы и жиры7
Анализов на свёртывающую систему у Вас нет?
Нет, не ограничиваю.
По субъективным ощущениям углеводов употребляю достаточно много. Но стараюсь употреблять только медленные.
Жиры, мне кажется не очень много. Сливочное масло, растительное масло, сметана. В достаточном количестве.
Игорь,
Могу посмотреть.
Как называются показатели?
Если в поджелудочной железе такие же нарушения кровообращения, как и в других органах, то повышение ферментов связано с этим. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, могут понизить уровень амилазы, липазы. Свёртывающая-- МНО, АЧТВ, протромбиновое время..
Загрузил файлы:
Гемостаз
Протромбин
Фибриноген
сейчас посморю
Все показатели анализа гемостаза в норме. Как часто в течение года у Вас обостряется гемморой и когда принимали последний раз препараты по этому поводу?
Принимаете ещё какие-то добавки для спортсменов, кроме протеинов?
В последние 2 года с геморрой не обострялся. Возможно, из-за соблюдения режима питания и профилактических курсов венотоников.
Ранее, обострения с кровоточивостью случались 3-4 раза в год. Но флебодия хорошо помогала.
Последний курс венотоника (Детралекс) принимал с 28.10.21 по 28.12.21.
Кстати, в ноябре 2021 сдавал анализы и Амилаза, как раз, была повышена.
Никакие спортивные добавки, кроме протеина (Соглар) не принимаю.
Еще, периодически принимаю Закофальк и пробиотики.
По гемостазу.
Небольшие отклонения от нормы могут иметь какое-то значение?
МНО повышен и Фибриноген понижен.
В ОАК тромбоциты бывают снижены немного.
Лейкоциты 3,5
Последний раз кровотечения были в каком году?
У Вас были интенсивные физические нагрузки в прошлые годы7
Кровотечения, связанные с геморроем, были в последний раз весной 2020 года.
Также, были кровотечения из носа. Когда сморкался или промывал нос при простуде. Это было последний раз, тоже, в 2020 году.
Интенсивные физические нагрузки были в прошлые годы.
В принципе, всегда, с подросткового возраста, занимался спортом.
Регулярность и интенсивность нагрузок в последний год снизил - дается тяжело. Наверное возраст уже не спортивный).
Алкоголь перестал употреблять в последние два года.
Уровень амилазы, липазы может повышаться как реакция на особенности метаболизма при занятиях определёнными видами спорта и соответствующего питания. Возможно необходима их коррекция именно с учётом возраста. К медикаментозной терапии требуется более рациональный подход, с уменьшением количества лекарственных препаратов и заменой некоторых иэ них, поскольку они могут влиять на активность поджелудочной железы.
Игорь,
Хотя бы чисто теоретически, о каких препаратах, может идти речь? Которые могут повышать активность ПЖ.
Принятый ответ
Снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов требуют осторожности при назначении детралекса и подобных. И частое их использование имеет свои недостатки, за счёт системного действия ( в том числе и на органы пищеварения). Длительный приём любого лекарственного препарата не желателен. Лучше короткий курс, смена препаратов, ограничение количества. Целый ряд эффектов лекарств можно получить за счёт питания, режима отдыха, дыхательной гимнастики и других мероприятий. В Вашем случае повышение ферментов свидетельствует именно о необходимости изменении основных параметров образа жизни.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 21 Февраля 20175 ответов