Нужно ли лечить дизбактериоз у грудничка? — вопрос №772741

Question

Нужно ли лечить дизбактериоз у грудничка? — вопрос №772741

Надежда

430 просмотров

11 февраля 2022

Здравствуйте, ребёнок 10 месяцев.
4 месяца были запоры, периодически рвота, отсутствие набора веса, начались пищевые аллергии. Лечили дизбактериоз (стафилакокк, клебсиелла): энтерол, Энтерофурил, далее пиобактериафаг, далее курс Фламин.В итоге: улучшение в состоянии, набор веса, стул регулярный. Пищевые аллергии периодически бывают. Сдали повторно анализ, картина примерно такая же (стафилакокк, клебсиелла) , полезные бактерии в норме. Нужно ли дальше лечить дизбактериоз при улучшении состояния ребёнка? Любой пробиотик "крепит" ребенка.
Можно ли вводить кисломолочную продукцию в рацион при дизбактериозе?
Спасибо!

Вопрос закрыт

запор

дизбактериоз

периодическая рвота

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Спасибо за ответ.
На данный момент у ребёнка встречаются периодически аллергические реакции в виде покраснения щёк и области между ягодиц. Дефекация регулярная, не требует слабительного, но вызывает дискомфорт. Ребёнок часто тужится. Стул иногда более твёрдый. Иногда встречаются приступы икоты до и после еды. Капризность. Иногда бывает вздутие живота.
На наличие аллергии никогда не обследовались.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 11 февраля 2022

Педиатр

Пробиотики да, могут крепить стул ,поэтому если заметили данную реакцию у ребенка на них, то не используем.
По поводу стула - здесь мы прежде всего должны влиять на консистенцию . Именно через рацион .
1.Употребление жидкости дополнительной при введении прикорма - водичка.
2. Овощи ежедневно до 150мг ,сделать акцент на тыкву.
3. Фрукты , можно не только в виде пюре , но и в обычном виде ,под контролем родителей, через ниблер.
4. чернослив ,если не всю банку пюре.,то хотя бы по 1 чл ежедневно .
5. можно натереть морковь + яблоко и отжать ,полученный сок дать малышу,по 1-2 чл.
Живот проминать , делать упражнение велосипед,чтобы газы выходили.
Вы пишите ,Что на безмолочной диете ,а что вообще повлияло на переход на данный вид питания ?

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Анастасия, на безмолочную диету перешли по рекомендации врача с началом лечения.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 11 февраля 2022

Педиатр

Тогда перед тем как вводить ребёнку молочные продукты напрямую , пусть мама себе в рацион их начнёт вводить постепенно . И смотреть назад реакцией. Если вы вернёте себе молочные продукты и ребёнок никак не будет реагировать ,то тогда уже начните ему .
Если же на ваше расширение питания будет реакция, то ребёнку до года молочное вводить не нужно .

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Анастасия, где-то слышала, что реакция может возникнуть и через пару недель. Так ли это? Или достаточно наблюдать один день?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 11 февраля 2022

Педиатр

Нет, наблюдаем не один день,конечно,жто крайне мало. Наблюдаем дней 5-7,как минимум. Но острый процесс он как правило, не задерживается,если есть.

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Лариса, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ребёнок на грудном вскармливании. Прикорм кроме молочки.
На данный момент у ребёнка встречаются периодически аллергические реакции в виде покраснения щёк и области между ягодиц. Дефекация регулярная, не требует слабительного, но вызывает дискомфорт. Ребёнок часто тужится. Стул иногда более твёрдый. Иногда встречаются приступы икоты до и после еды. Капризность.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 11 февраля 2022

Педиатр

Надежда, а Вы соответственно на безмолочной диете?

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Лариса, да. Я на безмолочной диете. Совершенно верно.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 11 февраля 2022

Педиатр

Надежда, при наличии АБКМ, а судя по всему, это он, я бы не стала вводить молочный прикорм до года, так как высока вероятность провокации. Пока непонятна причина подсыпания у ребенка. Говядину тоже не едите? Курицей не увлекаетесь? Может где то в Вашем рационе закрадывается скрытое молоко? Какой объем овощей в питании у ребенка?

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Лариса, говядину отменила себе и ребёнку. Курицу регулярно едим.
Овощей в день съедает около 150 гр.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 11 февраля 2022

Педиатр

Надежда, я там немного подсмотрела Ваши ответы). На безмолочные диете Вы всего 2 месяца, и улучшение, скорее всего связано именно с ней, а не с лечением дисбактериоза. Молочку возвращают в рацион при условии хорошей ремиссии (полное отсутствие проявлений со стороны кожи и кишечника) и неи ранее, чем через 6 месяцев от начала диеты. Поэтому с введение кисломолочных продуктов и полочных в целом, пока воздержалась бы. Целесообразно увеличить количество овощей до 180-200 гр, можно разделить на 2 приема. С реакцией на пробиотики поняла, но они часто тоже помогают при правильном выборе. В вашем случае, надо выбирать на основе преимущественно лактобактерий или их метаболитов )биогая, хилак-фоте). Но сейчас в этом необходимости нет. Употребление курятины лучше сократить до 2 раз в неделю.

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Лариса, спасибо за развёрнутые ответы. Биогая принимали в течение месяца при лечении.
При отмене курятины, говядины и молочных продуктов, не понятно, чем кормить ребёнка. Может имеет смысл лабораторно оценить наличие аллергии.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 11 февраля 2022

Педиатр

Надежда, на здоровье.К сожалению, в таком возрасте, достоверной лабораторной диагностики аллергии нет. По питанию Можно довольно много продуктов. Овощи (кабачок, брокколи, цветная капуста в приоритете), фрукты (яблоко, груша, чернослив , банан), мясо кролика, индейки, постной свинины, крупы почти все (кроме манной, и риса, так как он крепит). Вроде, не так уж и мало. Самый мощный стимулятор кишечника - фруктово-овощная клетчатка. Поэтому овощи до 180-200 гр, фрукты до 100 гр. Воду пьете, молодцы.

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Елена, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Стул восстановился, но жалобы есть. Нет понимания, связывать ли их с дизбактериозом.
На данный момент у ребёнка встречаются периодически аллергические реакции в виде покраснения щёк и области между ягодиц. Дефекация регулярная, не требует слабительного, но вызывает дискомфорт. Ребёнок часто тужится. Стул иногда более твёрдый. Иногда встречаются приступы икоты до и после еды. Капризность. Вздутие живота.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 февраля 2022

Педиатр

С дисбактериозом однозначно мы это не связываем.
Скажите, как давно Вы на безмолочной диете? Пошли ли положительные результаты именно после исключения молочных продуктов? Как часто появляются высыпания и как Вы за ними ухаживаете?

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Елена, также я на безмолочной диете.

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Елена, на безмолочной диете 2 месяца, с момента начала лечения. Поэтому невозможно определить, от чего произошло улучшение состояния. От безмолочной диеты, либо от терапии.
Покраснения (а не сыпь) встречаются несколько раз в неделю. Применяю мазь Бипантен, но не замечено, что именно она помогает.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 февраля 2022

Педиатр

Тогда ситуация с молочными продуктами меняется, потому что мы дисбактериозе, конечно. их можно. А вот при аллергии на белок коровьего молока - нет. Минимальный срок соблюдения диеты - 5-6 мес, при чем мы сперва вводим молочные продукты Вам в рацион плавно, по пути 6 или 12-ступенчатой молочной лестницы, и если все хорошо, то только потом даем ребенку.
Когда появляются высыпания, да и в целом если кожа склонная к появлению высыпаний, то используем эмоленты, бепантен здесь не поможет.
В чем отличие эмолентов - они создают на поверхности кожи своеобразную пленку, которая не дает испаряться влаге, защищая кожу от повреждений. Наносить нужно несколько раз в день, особенно важно сразу после купания, состояние кожи будет лучше.
В моменты, когда есть высыпания - купать можно также с добавлением средств для атопичной кожи (масло, эмульсия)
Стул вы сказали твердый. А воды ребенок пьет достаточно?

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Елена, стул после лечения стал преимущественно мягкий, иногда чуть твёрдый. Воды пьёт примерно 300 мл.
Высыпаний как таковых никогда не было. Небольшое покраснение щёк и области между ягодиц.
Можно ли однозначно сказать, что у ребёнка аллергия на белок коровьего молока?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 февраля 2022

Педиатр

В прицнипе, если малыш весит порядка 10 кл, то 300 мл для него хороший объем.
Касаемо АБКМ - здесь нужно оценить картину Вам. потому что мы ставим диагноз, когда видим четкое улучшение в течение 2-3 недель после соблюдения элиминационной диеты.
А в этот момент принималось еще множество лекарств, хотя ни одно из них не направлено на то, чтобы наладить процесс стула и убрать другие жалобы
Периодически рвота, отсутствие прибавок, запоры, пищевая аллергия - это все критерии для постановки АБКМ, нежели дисбактериоза.
На тот момент сдавали копрограмму, когда были жалобы на рвоту и высыпания? Может в ней были лейкоциты, белок или скрытая кровь?

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Елена, на тот момент копограмму сдавали. Прикрепила к вопросу.
Можно ли нам лабораторно подтвердить наличие аллергии на белок молока?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 февраля 2022

Педиатр

Копрограмма хорошая.
Достоверно нельзя. Потому что есть IgE-зависимые и независимые формы. Вот в первом случае можно - путём сдачи IgE на молоко, лактоальбумин и лактоглобулин, можно на казеин заодно, но если они все будут отрицательные, то это все равно не исключает диагноз, потому что бывают как раз IgE-независимые формы. АБКМ-диагноз больше клинический, то есть если мы при соблюдении элиминационной диеты видим улучшение, то это диагноз подтверждает даже без анализов

Пожаловаться

Надежда, 11 февраля 2022

Клиент

Ангелина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Одновременно, с началом терапии сели на безмолочную диету. Как нам исключить аллергию на белок коровьего молока?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 11 февраля 2022

Педиатр

Можно посмотреть косвенные признаки по копрограмме( положительная реакция на скрытую кровь, белок, эритроциты).
Достоверного анализа нет.
Чтобы подтвердить исключаем молочное на 2-3 недели и оцениваем эффективность, если стало лучше, то продолжаем диету.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запор у ребенка 5,5 месяцев

4 ответа

8 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Гидронефротическая трансформации обеих почек в картине МРТ, что значит, что делать??

4 ответа

1 апреля

800.00 р.

Elena

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-02-11T07:30:59+03:00

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 11 февраля 2022

Педиатр

Надежда ,здравствуйте. Копрограмма у малыша хорошая, соответствует возрасту .
На данный момент ребёнка ничего не беспокоит, то и лечить ничего не нужно.
Аллергии на белок ранее не выставляли ребёнку?

Принятый ответ

Калакутина Лариса Михайловна, 11 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-11T07:33:21+03:00

Надежда, здравствуйте. Изменения в биоценозе кишечника, в принципе не подлежат лечению при отсутствии симптоматики нарушения функции ЖКТ. Вы пишите, что стул восстановился , поэтому терапия не нужна. Копрограмма в норме. Скажите, пожалуйста, на каком вскармливании ребёнок сейчас и был ранее?

Башмакова Елена Олеговна, 11 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-11T07:43:08+03:00

Добрый день,Надежда!
Нет, анализ кала на дисбактериоз лечить не нужно. Микробиота кишечника ребенка меняется несколько раз в день, высеивать можем в течение дня разные бактерии, в зависимости от того, кто "попадет" в эту порцию стула. Поэтому если нет жалоб - лечение не требуется.
Кисломолочные продукты можете вводить. Начинаем с 1 чайной ложки творога и доводим максимально до 50 грамм ( 1/2 баночки), больше ребенку до 1 года давать не стоит, т.к. будет небольшая, но нагрузка на почки.
Скажите, вы уоптребляете молочные продукты?

Пушкина Ангелина Альбертовна, 11 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-11T10:11:33+03:00

Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому данный анализ не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Раз все хорошо, лечение не требуется.
Кисломолочные продукты можно и нужно вводить.