Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить дизбактериоз у грудничка?
Здравствуйте, ребёнок 10 месяцев. 4 месяца были запоры, периодически рвота, отсутствие набора веса, начались пищевые аллергии. Лечили дизбактериоз (стафилакокк, клебсиелла): энтерол, Энтерофурил, далее пиобактериафаг, далее курс Фламин.В итоге: улучшение в состоянии, набор веса, стул регулярный. Пищевые аллергии периодически бывают. Сдали повторно анализ, картина примерно такая же (стафилакокк, клебсиелла) , полезные бактерии в норме. Нужно ли дальше лечить дизбактериоз при улучшении состояния ребёнка? Любой пробиотик "крепит" ребенка. Можно ли вводить кисломолочную продукцию в рацион при дизбактериозе? Спасибо!
Принятый ответ
Надежда ,здравствуйте. Копрограмма у малыша хорошая, соответствует возрасту .
На данный момент ребёнка ничего не беспокоит, то и лечить ничего не нужно.
Аллергии на белок ранее не выставляли ребёнку?
Анастасия, здравствуйте. Спасибо за ответ.
На данный момент у ребёнка встречаются периодически аллергические реакции в виде покраснения щёк и области между ягодиц. Дефекация регулярная, не требует слабительного, но вызывает дискомфорт. Ребёнок часто тужится. Стул иногда более твёрдый. Иногда встречаются приступы икоты до и после еды. Капризность. Иногда бывает вздутие живота.
На наличие аллергии никогда не обследовались.
Пробиотики да, могут крепить стул ,поэтому если заметили данную реакцию у ребенка на них, то не используем.
По поводу стула - здесь мы прежде всего должны влиять на консистенцию . Именно через рацион .
1.Употребление жидкости дополнительной при введении прикорма - водичка.
2. Овощи ежедневно до 150мг ,сделать акцент на тыкву.
3. Фрукты , можно не только в виде пюре , но и в обычном виде ,под контролем родителей, через ниблер.
4. чернослив ,если не всю банку пюре.,то хотя бы по 1 чл ежедневно .
5. можно натереть морковь + яблоко и отжать ,полученный сок дать малышу,по 1-2 чл.
Живот проминать , делать упражнение велосипед,чтобы газы выходили.
Вы пишите ,Что на безмолочной диете ,а что вообще повлияло на переход на данный вид питания ?
Анастасия, на безмолочную диету перешли по рекомендации врача с началом лечения.
Тогда перед тем как вводить ребёнку молочные продукты напрямую , пусть мама себе в рацион их начнёт вводить постепенно . И смотреть назад реакцией. Если вы вернёте себе молочные продукты и ребёнок никак не будет реагировать ,то тогда уже начните ему .
Если же на ваше расширение питания будет реакция, то ребёнку до года молочное вводить не нужно .
Анастасия, где-то слышала, что реакция может возникнуть и через пару недель. Так ли это? Или достаточно наблюдать один день?
Нет, наблюдаем не один день,конечно,жто крайне мало. Наблюдаем дней 5-7,как минимум. Но острый процесс он как правило, не задерживается,если есть.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте. Изменения в биоценозе кишечника, в принципе не подлежат лечению при отсутствии симптоматики нарушения функции ЖКТ. Вы пишите, что стул восстановился , поэтому терапия не нужна. Копрограмма в норме. Скажите, пожалуйста, на каком вскармливании ребёнок сейчас и был ранее?
Лариса, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ребёнок на грудном вскармливании. Прикорм кроме молочки.
На данный момент у ребёнка встречаются периодически аллергические реакции в виде покраснения щёк и области между ягодиц. Дефекация регулярная, не требует слабительного, но вызывает дискомфорт. Ребёнок часто тужится. Стул иногда более твёрдый. Иногда встречаются приступы икоты до и после еды. Капризность.
Надежда, а Вы соответственно на безмолочной диете?
Лариса, да. Я на безмолочной диете. Совершенно верно.
Надежда, при наличии АБКМ, а судя по всему, это он, я бы не стала вводить молочный прикорм до года, так как высока вероятность провокации. Пока непонятна причина подсыпания у ребенка. Говядину тоже не едите? Курицей не увлекаетесь? Может где то в Вашем рационе закрадывается скрытое молоко? Какой объем овощей в питании у ребенка?
Лариса, говядину отменила себе и ребёнку. Курицу регулярно едим.
Овощей в день съедает около 150 гр.
Надежда, я там немного подсмотрела Ваши ответы). На безмолочные диете Вы всего 2 месяца, и улучшение, скорее всего связано именно с ней, а не с лечением дисбактериоза. Молочку возвращают в рацион при условии хорошей ремиссии (полное отсутствие проявлений со стороны кожи и кишечника) и неи ранее, чем через 6 месяцев от начала диеты. Поэтому с введение кисломолочных продуктов и полочных в целом, пока воздержалась бы. Целесообразно увеличить количество овощей до 180-200 гр, можно разделить на 2 приема. С реакцией на пробиотики поняла, но они часто тоже помогают при правильном выборе. В вашем случае, надо выбирать на основе преимущественно лактобактерий или их метаболитов )биогая, хилак-фоте). Но сейчас в этом необходимости нет. Употребление курятины лучше сократить до 2 раз в неделю.
Лариса, спасибо за развёрнутые ответы. Биогая принимали в течение месяца при лечении.
При отмене курятины, говядины и молочных продуктов, не понятно, чем кормить ребёнка. Может имеет смысл лабораторно оценить наличие аллергии.
Надежда, на здоровье.К сожалению, в таком возрасте, достоверной лабораторной диагностики аллергии нет. По питанию Можно довольно много продуктов. Овощи (кабачок, брокколи, цветная капуста в приоритете), фрукты (яблоко, груша, чернослив , банан), мясо кролика, индейки, постной свинины, крупы почти все (кроме манной, и риса, так как он крепит). Вроде, не так уж и мало. Самый мощный стимулятор кишечника - фруктово-овощная клетчатка. Поэтому овощи до 180-200 гр, фрукты до 100 гр. Воду пьете, молодцы.
Принятый ответ
Добрый день,Надежда!
Нет, анализ кала на дисбактериоз лечить не нужно. Микробиота кишечника ребенка меняется несколько раз в день, высеивать можем в течение дня разные бактерии, в зависимости от того, кто "попадет" в эту порцию стула. Поэтому если нет жалоб - лечение не требуется.
Кисломолочные продукты можете вводить. Начинаем с 1 чайной ложки творога и доводим максимально до 50 грамм ( 1/2 баночки), больше ребенку до 1 года давать не стоит, т.к. будет небольшая, но нагрузка на почки.
Скажите, вы уоптребляете молочные продукты?
Елена, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Стул восстановился, но жалобы есть. Нет понимания, связывать ли их с дизбактериозом.
На данный момент у ребёнка встречаются периодически аллергические реакции в виде покраснения щёк и области между ягодиц. Дефекация регулярная, не требует слабительного, но вызывает дискомфорт. Ребёнок часто тужится. Стул иногда более твёрдый. Иногда встречаются приступы икоты до и после еды. Капризность. Вздутие живота.
С дисбактериозом однозначно мы это не связываем.
Скажите, как давно Вы на безмолочной диете? Пошли ли положительные результаты именно после исключения молочных продуктов? Как часто появляются высыпания и как Вы за ними ухаживаете?
Елена, также я на безмолочной диете.
Елена, на безмолочной диете 2 месяца, с момента начала лечения. Поэтому невозможно определить, от чего произошло улучшение состояния. От безмолочной диеты, либо от терапии.
Покраснения (а не сыпь) встречаются несколько раз в неделю. Применяю мазь Бипантен, но не замечено, что именно она помогает.
Тогда ситуация с молочными продуктами меняется, потому что мы дисбактериозе, конечно. их можно. А вот при аллергии на белок коровьего молока - нет. Минимальный срок соблюдения диеты - 5-6 мес, при чем мы сперва вводим молочные продукты Вам в рацион плавно, по пути 6 или 12-ступенчатой молочной лестницы, и если все хорошо, то только потом даем ребенку.
Когда появляются высыпания, да и в целом если кожа склонная к появлению высыпаний, то используем эмоленты, бепантен здесь не поможет.
В чем отличие эмолентов - они создают на поверхности кожи своеобразную пленку, которая не дает испаряться влаге, защищая кожу от повреждений. Наносить нужно несколько раз в день, особенно важно сразу после купания, состояние кожи будет лучше.
В моменты, когда есть высыпания - купать можно также с добавлением средств для атопичной кожи (масло, эмульсия)
Стул вы сказали твердый. А воды ребенок пьет достаточно?
Елена, стул после лечения стал преимущественно мягкий, иногда чуть твёрдый. Воды пьёт примерно 300 мл.
Высыпаний как таковых никогда не было. Небольшое покраснение щёк и области между ягодиц.
Можно ли однозначно сказать, что у ребёнка аллергия на белок коровьего молока?
В прицнипе, если малыш весит порядка 10 кл, то 300 мл для него хороший объем.
Касаемо АБКМ - здесь нужно оценить картину Вам. потому что мы ставим диагноз, когда видим четкое улучшение в течение 2-3 недель после соблюдения элиминационной диеты.
А в этот момент принималось еще множество лекарств, хотя ни одно из них не направлено на то, чтобы наладить процесс стула и убрать другие жалобы
Периодически рвота, отсутствие прибавок, запоры, пищевая аллергия - это все критерии для постановки АБКМ, нежели дисбактериоза.
На тот момент сдавали копрограмму, когда были жалобы на рвоту и высыпания? Может в ней были лейкоциты, белок или скрытая кровь?
Елена, на тот момент копограмму сдавали. Прикрепила к вопросу.
Можно ли нам лабораторно подтвердить наличие аллергии на белок молока?
Копрограмма хорошая.
Достоверно нельзя. Потому что есть IgE-зависимые и независимые формы. Вот в первом случае можно - путём сдачи IgE на молоко, лактоальбумин и лактоглобулин, можно на казеин заодно, но если они все будут отрицательные, то это все равно не исключает диагноз, потому что бывают как раз IgE-независимые формы. АБКМ-диагноз больше клинический, то есть если мы при соблюдении элиминационной диеты видим улучшение, то это диагноз подтверждает даже без анализов
Принятый ответ
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому данный анализ не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Раз все хорошо, лечение не требуется.
Кисломолочные продукты можно и нужно вводить.
Ангелина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Одновременно, с началом терапии сели на безмолочную диету. Как нам исключить аллергию на белок коровьего молока?
Можно посмотреть косвенные признаки по копрограмме( положительная реакция на скрытую кровь, белок, эритроциты).
Достоверного анализа нет.
Чтобы подтвердить исключаем молочное на 2-3 недели и оцениваем эффективность, если стало лучше, то продолжаем диету.
Принятый ответ
нет, лечить дисбактериоз не нужно
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 30 Апреля 202011 ответов
- 21 Октября 20202 ответа
- 25 Января 20211 ответ