Что вас беспокоит?
Профилактика мигреней
Уважаемые доктора, мне 54 года, страдаю мигренями более 20 лет. Периодически посещаю разных специалистов с целью решить эту проблему со здоровьем. Все анализы и КТ, которые делала по направлению неврологов, в порядке. Последние несколько лет по назначению врача пью суматриптан и чувствую, что он негативно влияет на работу сердца. Прошу порекомендовать всевозможные способы профилактики мигреней.
Здравствуйте, а что вы ощущаете ,что беспокоит касаемо сердца ? Обследования проходили какие-то?
Алана, после приёма суматриптана чувствую тяжесть в районе сердца, как буд-то сердце сжимается. Дыхание меняется так, что ощущаю, что необходимо делать дополнительное усилие, чтобы вдохнуть. Как раз собираюсь сделать ЭКГ.
Если вам не сложно ,перейдите по ссылке ,которую я вам укажу и пройдите тест MIDAS.
https://evidence-neurology.ru/medical-calculators/headache/midas/ и Скажите какой результат у вас .
Алана, спасибо за предложение протестироваться, но мне этот тест не подходит. Дело в том, что за последние 3 месяца я болела простудными заболеваниями и в связи с этим не могу давать однозначных ответов на вопросы.
Поняла вас. Я бы вам рекомендовала перейти на триптаны более нового поколения , у них меньше побочных эффектов ,это Наратриптан,Элетриптан, Золмитриптан. На счёт бета- блокаторов типа Метопролола , они снижают пульс и давление, и учитывая ваши жалобы со стороны ССС, решать вопрос об их назначении только после консультации с кардиологом.
Алана, спасибо за рекомендации.
Здравствуйте! Для профилактики мигрени используются:
Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин,или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес ) или с переходом при неэффективности
Антиконвульсанты (топиромат ,вальпроевая кислота )или при неэффективности с переходом
Ботулинотерапия (онаботулинотоксин типа А ) также возможно при неэффективности препаратов
Или Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол
Или Блокаторы кальциевых каналов флунаризин
Для профилактика мигрени:
Метопролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 3 недели, затем переход по 1 таб 2 раза в день – 6-12 месяцев. Метопролол может снижать давление и пульс,поэтому обязательно контроль давление и пульса ! Здоровья!
Нонна, благодарю за рекомендации.
?
Для профилактики приступов мигрени применяют бета-блокаторы. Можно таб. Кон- кор 2,5 мг утром. И таб. Амитриптилин по1/4-1/4-1/2.
В самом начале приступа примите аскофен ультра или аскофен П. Можно ибуклин.
Ну а когда приступ развился, то без трептанов не обойтись.
Здравствуйте.
С профилактической целью при мигрени используются следующие группы препаратов:
1. Бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол).
2. Антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин).
3. Антиконвульсанты (топиромат).
4. Ботулинотерапия.
5. Блокаторы CGRP (иринэкс, аджови).
Какое у Вас давление и пульс? Нет ли у Вас стрессов, тревожности? Ранее какие-то препараты для профилактики мигрени получали?
Алина, давление и пульс у меня всегда в норме, даже если очень плохо во время приступа. И в этом весь парадокс. Стресс есть - это жизнь в русофобской стране, но увы, сейчас изменить ситуацию просто не могу. Лет 15 назад один невролог прописывал мне препарат - блокатор каких-то рецепторов в мозге (увы, не записала названия), который я принимала 1 год. Приступов тогда не было, но через год мигрени вернулись. А доктор пояснил, что произошло привыкание. Связаться с клиникой и взять данные не могу, так как удалили базу данных пациентов.
Из без рецептурных препаратов можно попробовать бетаблокаторы, если у Вас не низкие давление и пульс. Метопролол 50 мг 1 раз в день 1 неделю под контролем давления и пульса, затем 50 мг 2 раза в день не менее 6 месяцев. Эффект от профилактической терапии оценивается не ранее чем через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. Ведите дневник головной боли, чтобы отслеживать частоту и индивидуальные триггеры.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Не пропускать приёмы пищи.
Алина, можно ли сочетать бетаблокаторы с антидепрессантами?
Принятый ответ
Можно сочетать
Здравствуйте. Да все верно, триптаны вредные препараты, из очень редко можно, в случаях когда прям совсем ничего боли не снимает. как часто болит голова, сколько раз в месяц? Какое давление у Вас?
Сам суматриптан боль снимает? а другие препараты анальгетики не снимают боли? Мигрень с аурой у Вас?
Яна, приступ бывает в среднем 1 раз в месяц. Раньше мигрень бывала с аурой, сейчас нет. Вообще веду здоровый образ жизни, слежу за здоровьем, за питанием. Давление в норме. Суматриптан снимает боль, но бывает раз-два в год, что не помогает. Анальгетики вообще не помогают никак.
Хорошо поняла Вас. Самый такой безобидный препарат для профилактики мигрени - Метапролол , напишу схему: Метапролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход на по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц, оцениваете, если эффекта нет или слабый – то утром принимаете 100 мг 1 таб а вечером 50 мг 1 таб, принимать – 6-12 месяцев. Контроль давления и пульса.
Так же реже используется топиромат, амитриптилин, венлафаксин, но эти препараты уже по тяжелее, и я бы их сразу не рекомендовала.
Старайтесь исключать триггеры - сыр, шоколад, вино красное, орехи, недосып и пересып.
Яна, в описание препарата метопролол есть информация, что он понижает давление. У меня давление обычно было в границах нормы. Сейчас, после бустерной дозы Файзера 103/67. Что скажете?
Здравствуйте. Да я по этому спросила у Вас давление какое.
Метапролол может понижать давление и пульс. если давление у Вас низковатое то можно тогда в целях профилактик попить Топирамат (Топалепсин) 50 мг 1 таб 1 раз в день – 2-3 недели наблюдения далее можно увеличить до 1 таб 2 раза в день - 3-4 недели наблюдения , затем можно утром 1 таб, вечером 2 таблетки, максимум по 2 таб 2 раза в день - 6-12 месяцев принимать. В редких случаях тоже давление понижать может но далеко не всегда и не часто, в отличие от метапролола.
Опять же, как и в случае с антидепрессантами, почитала отзывы о топирамате. Они пугают. Чего нельзя сказать о бетаблокаторах.
Я обязательно сделаю ЭКГ, проверю давление и сконсультирусь с врачом насчёт приёма бетаблокаторов.
Есть дополнительнвй вопрос: кроме бетаблокаторов, антидепрессантов и противоэпилептических препаратов, есть ли ещё какая-то опция? В данном случае говорим о медикаментозных препаратах.
Принятый ответ
Да Вы еще почитайте Амитриптилин, там побочных еще больше и отзывов тоже ). но тем не менее широко применяются и относительно нормально переносятся. если препарат по каким то причинам не подходит мы отменяем и ищем замену.
Медикаментозно только эти группы препаратов. При хронической мигрени, когда более 15 дней в месяц мигренозная головная боль, если не помогают предыдущие препараты то может быть эффективен Ботокс подкожно в специфические точки головы и шейно-воротниковой зоны.
Яна, спасибо за рекомендации.
Здравствуйте. Один и вариантов лечения в подобных ситуациях - антидепрессанты. Либо амитриптилин, либо группа СИОЗС. Не пробовали такой метод ?
Илья, спасибо за отзыв. У меня нет депрессии.
Илья, опишите, пожалуйста, подробнее ваше видение решения проблемы.
Антидепрессанты применяются далеко не только при депрессии. Ими лечат огромное количество заболеваний, в том числе и мигрень. Этот метод используют достаточно часто и он эффективный.
Илья, можно подробнее?
Нужно обратиться к врачу, получить рецепт на антидепрессант: амитриптилин, сестралин, тразодон. Последний самый мягкий. И начать принимать по инструкции. Если тразодон, то с 50 мг, каждые 4 дня увеличивая на 50 и так дойдя до 150 мг.
Илья, спасибо за рекомендации.
Читала отзывы о тразодоне, про который Вы сказали, что мягкий. Увы, люди жалуются на частые побочные эффекты. Такие риски для меня непреемлемы.
Крайне редко встречаю побочные эффекты. В сравнении с другими препараты это самый удачный выбор. Но в конечном итоге Вам решать. Дело врача - предложить способ решения проблемы.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20182 ответа
- 15 Июня 201823 ответа
- 28 Августа 20181 ответ