Консультация невролога /

Люмбоишиалгия — вопрос №773475

4811 просмотров

Здравствуйте! Мне 30 лет, сидячая работа, немного физической нагрузки (2 раза в неделю тренажерный зал, легкие силовые тренировки с весом до 5-7 кг, без фанатизма, больший упор на лфк-упражнения, прогулки пешком), правильное питание, не пью и не курю. Две недели назад у меня случился ужасный прострел в правой ягодице, уходящий резкой жгучей болью в заднюю поверхность бедра и голень. Приступ был рано утром, около 3 часов длительностью, боль была такая, что два раза падала в обморок, муж приводил в сознание. Приклеила пластырь Вольтарен, спустя какое-то время острая боль поутихла, но двигаться по дому особо не могла, вставать и садиться было очень больно, в общем, до туалета и обратно в постель. Колола Диклофенак, пила Мидокалм 50 мг 2 раза в день, затем обратилась к неврологу за больничным и к неврологу в санатории (живу в курортном городе, имеются специализированные санатории).
МРТ показало полисегментарный остеохондроз, ретролистез L4 на 3 мм, антелистез L5 на 3 мм. Задние срединные с фораминальным компонентом с обеих сторон протрузии L4-L5, L5-S1. Задние циркуляряные с фораминальным компонентом с обеих сторон протрузии L1-L2,L2-L3, L3-L4 дисков. Люмбоспондилоартроз, стеноз позвоночного канала, структура позвонков диффузно неоднородная.
Санаторский невролог прописала в своем диагнозе после осмотра: вертеброгенная правосторонняя люмбоишиалгия по причине протрузий с мышечно-тоническими проявлениями, нестойкая ремиссия.
По назначению специалистов делаю следующее: принимаю Мидокалм 150 1 раз в день, Келтикан комплекс 1 раз в день, Нейромидин 1 табл 20 мгколю Мильгамму 1 раз в два дня (сейчас уже 5-ый по счету укол). Если появляются болевые ощущения, то помогаю себе Вольтареном пластырем.
Также в течение недели проходила лазеротерапию на HIRO 3.0 на пояснично-крестцовый отдел, массаж ручной там же, СМТ-форез с медикаментами туда же + на бедро справа (новокаин,димексид), магнитотерапию МультиМаг и в конце недели последней процедорой был Спайн Лайн (анальгезирующая терапия на поясничный отдел).

Меня интересует следующее: после всех выполненных действий по лечению и терапии должна ли быть жгучая боль в той же области правой ягодицы, тянущее ощущение в правой ноге, в некоторой степени онемение, покалывание? Как долго может продолжаться этот болевой и тянущий синдром? Почему я не могу сидеть больше 20 минут на стуле или долго стоять? Также, затруднительно сплю на правом боку, по ночам все неприятные ощущения усиливаются настолько, что сложно заснуть, пока не приклею Вольтареновский пластырь... Если ли шанс того, что я смогу вернуться к нормальной активности без боли или это такая напасть, из-за которой жизнь ограничивается в плане предыдущей нагрузки? А также, правильно ли я понимаю, что если нет острейшей боли, то медикаментозная терапия отходит на второй план и мне может помочь ЛФК-комплекс? И если да, то какие именно упражнения на стадии нестойкой ремиссии я могу выполнять?
Заранее огромное спасибо за ваши профессиональные ответы! Помогите, пожалуйста, вернуться в нормальную жизнь... :'(

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста полностью заключение мрт для того чтобы можно было оценить размеры протрузий. Описывают стеноз, нужно понимать до какой степени стеноз (это сужение позвоночного канала).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте !Можно полностью описание ?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нонна, здравствуйте, прикрепила заключение МРТ. Спасибо!
Невролог
Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов ,атрофии мышц Стеноз конечно ни очень хороший меньше 10 мм ,необходима конечно консультация нейрохирурга ,можно попробовать лечение ,т мидокалм 150 увеличить ни один раз как вы пьёте а -2 раза в день 1 месяц
От спондилоартроза Раствор румалон 1 амп внутримышечно через день -50 дней
на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Необходимо подсоединить так присутствует жгучие боли антиконвульсанты, такой как катена -первый день по 300 мг -1 раз в день, второй день 300 мг -2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день, с 4 дня -по 1 т 300 -4 раза в день длительно 2 мес Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня
Аппликатор Кузнецова Лежать на нем по 20 мин -3 р в день 15 дней
Лежать на ортопедическом матраце ,
Раствор лизина эсцинат 5,0 на 15,0 Физ раствора внутривенно струйно 10 дней
Лфк ,Пилатес после уменьшения болевого синдрома
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ достаточно выраженные изменения. Протрузии небольшие, но оказывают влияние на нервные корешки и приводят к сужению позвоночного канала.
Также есть признаки воспалительных изменений в крестцово-подвздошных сочленениях. Нужна консультация ревматолога. Сдайте общий анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.
С целью обезболивания можно принимать антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
Если боли не выраженные, то ЛФК выполнять можно. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Так как стеноз позвоночного канала менее 10 мм желательно проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы он сам посмотрел снимки.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! изменения по МРт не критичные, но есть воздействие на нервные корешки плюс есть сужение позвоночного канала, поэтому стоит показаться нейрохирургу, есть изменения кресцово-подвздошного сочленения, тут нужна консультация ревматолога.
Стоит добавить к лечению антиконвульсанты, например прегабалин 75 мг вечер неделю, потом по 150 мг вечер длительно.
ЛФК делать можно , но аккуратно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице
11 января 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Пульсация в левом боку со спины
2 мая 2023
Анастасия, Котлас
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород