Что вас беспокоит?
Реабилитация после 75% поражения лёгких
Здравствуйте! У меня вопрос по реабилитации после перенесённого ковида с 75% поражения. Маме 64 годая заболела ковидом 1 февраля. В четверг 17 февраля ее выпишут из больницы. В больницу поступила 6 февраля, 30% поражение, уже 75% поражение легких на КТ 9 февраля, следующее КТ завтра 16 февраля будет. Обошлась без ИВЛ, максимально подавали 15 литров кислорода, своя сатурация без маски падала до 78. Сказали дышать через кислородный концентратор дома, тк своя сатурация у нее едва 92 сейчас, в маске 99 на 5 литрах.По анализам острого процесса уже нет. Завтра сделают контрольное КТ и выпишут. Мои вопросы все о дальнейшей реабилитации. В больнице ничего не говорят, что делать дальше, кроме того что дышать кислородом дома ещё 2-3 недели. Пробовали спросить лечащего врача, сказал что дальнейшее лечение это задача реабилитологов. Я понимаю, что домой отпускают недолеченного человека, фактически инвалида, который без кислорода никуда. И что дальше нам делать, чтобы вернуть ее к нормальной жизни? Как восстановить лёгкие? Концентратор кислорода на 5 литров у нее будет. Но что кроме этого нужно? Я читала, что может развиться фиброз легких. Я не очень понимаю, в каком случае он развивается? Что нужно делать, чтобы его предотвратить? Я читала, что реабилитацию надо проводить в первые 2 месяца, потом уже поздно. Но никто не сказал как и какую проводить. Подскажите пожалуйста, к какому врачу дальше нам обращаться, чтобы контролировали ее состояние дальше и назначили необходимые процедуры и препараты? Какая помощь реабилитации после тяжёлого течения ковида должна предоставляться по ОМС и к какому врачу обращаться за назначениями? Нужна ли физиотерапия и ингаляции, предоставляется ли это все по ОМС? Или мы должны искать платные клиники? Врач ЛФК в больнице отказалась с ней заниматься, потому что есть тромб в ноге, был еще и до ковида. Совсем никакую нельзя лечебную гимнастику? А дыхательную гимнастику можно делать? И какую? Кто должен показать как это делать? Я просто в шоке что выписывают больного фактически недолеченным, и совершенно не говорят, что с ним делать дальше. Мы очень хотим чтобы она восстановилась, но непонятно что для этого делать. Подскажите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо вызвать участкового терапевта, после выписки мамы, осудить с ним вопрос какие реабилитационные центры есть у вас в городе, дыхательную гимнастику необходимо делать по Стельниковой для начинающих все постепенно не форсируя, дышать кислородом при падении сатурации 93 и ниже, легкие будут постепенно восстанавливаться но медленно, курс поливитаминов ( С,Д,, Цинк) противофиброзные препараты ( лидаза), лечение постковидной астении ( цитофлавин), антикоагулянты продолжать, питание хорошее , омега три аминокислоты.
Вита, спасибо! Вызвать терапевта домой? И езе вопрос, нужно ли соблюдать изоляцию после того как она вернётся домой и сколько? Можно мне к ней прийти или нельзя? У мамы тест был отрицательный еще при поступлении в больницу. Диагноз ковид поставили по КТ
Вита, и скажите пожалуйста, можно ли делать дыхательную гимнастику имея тромб в ноге? Просто врач ЛФК почему то в больнице наотрез отказалась с ней заниматься из за тромба
Дыхательную гимнастику можно по тихонько, если ПЦР мазок отрицательный изоляцию соблюдать не нужно. Так же необходимо исключить переохлаждения и перегревы
Вита, спасибо! А терапевт должен придти к маме на дом? Ей сказали 2 недели не выходить из дома, тк без кислорода пол рукой может стать плохо
Да если вы его вызовите. Сейчас пока быть дома из за низкой сатурации
Вита, здравствуйте! Маму привезли сегодня домой из больницы. Врач сказал что у нее сатурация без маски не падает ниже 90, но он мерил так- 5 минут ходит по палате и меряют, было 90. В маске на 4 литрах 98. Врач сказал что надо отучаться от кислорода потихоньку, дома сказал стараться 20-30 минут без кислорода и потом 1,5 часа в маске.
Ну вот она приехала, что то покушала 20 минут, помылась, и когда после этих 20 минут померила, сатурпция всего 84 была!
Скажите пожалуйста, это нормально? В больнице ей не мерили так. То есть за 20 минут отсутствия кислорода падает до 84-85 у нее. Не опасно ли быть дома?? По КТ сегодня перед выпиской 40% поражения легких, острого процесса нет, есть зажившие участки (было 75% раньше).
Скажите пожалуйста, нормально ли что за 20 минут так падает низко сатурация до 84 и можно ли ей по 20-30 минут в таком случае находиться без маски, как врач рекомендовал??
Здравствуйте, сатурация может падать по любой нагрузке это нормально так как имеется поражение легкие еще не могут обеспечить организм кислородом. При нагрузке требуется больше кислорода, оптимальный уровень сатурации должен быть 93 и выше при падении давайте кислород , перерывы конечно делать нужно, но все таки следите за самочувствием
Вита, спасибо! Скажите пожалуйста, в выписке из больницы есть все анализы. уУнее С реактивный белок при поступлении в больницу был 53 6 февраля, потом 9 февраля был 27, 12 февраля 5, 13 февраля 2,01.
А вчера 16 февраля написано 21,7. Скажите пожалуйста, может ли быть что у нее с 13 по 16 февраля опять он так резко повысился??? Или это опечатка в выписке?? И если он вдруг так повысился опять, почему тогда выписали ее? Сказали сегодня что по КТ улучшение с 75 до 40 снизилось поражение
Необходимо ориентироваться на общее самочувствие, не только на один показатель СРБ, что вы сейчас принимаете, такое может быть после отмены гормонов.
Вита, спасибо! Подскажите пожалуйста, нужны ли ингаляции с Пульмикортом? В выписке в рекомендациях написано, но я читала что его не рекомендуют при ковиде. Подскажите пожалуйста по поводу ингаляций, какие нужны?
Можно, в остром периоде и при температуре нельзя
Принятый ответ
Здратвсвуйте! все препараты, которые она должна будет принимать в дальнейшем, ей напишет лечащий врач в выписке. Лучше всего восстанавливает легкие это дыхательная гимнастика по Стрельниковой, ее нужно будет регулярно делать, кислородом дышать пока сатурация ниже 93. Для восстановления нужно время
Екатерина, спасибо! А можно делать дыхательную гимнастику Стрельниковой, если есть тромб в ноге? Почему то врач ЛФК отказалась в больнице заниматься с мамой по причине тромба. Или ЛФК и дыхательная гимнастика это разные вещи?
Это разные вещи, дыхательную гимнастику можно делать
Екатерина, здравствуйте! Маму привезли сегодня домой из больницы. Врач сказал что у нее сатурация без маски не падает ниже 90, но он мерил так- 5 минут ходит по палате и меряют, было 90. В маске на 4 литрах 98. Врач сказал что надо отучаться от кислорода потихоньку, дома сказал стараться 20-30 минут без кислорода и потом 1,5 часа в маске.
Ну вот она приехала, что то покушала 20 минут, помылась, и когда после этих 20 минут померила, сатурпция всего 84 была!
Скажите пожалуйста, это нормально? В больнице ей не мерили так. То есть за 20 минут отсутствия кислорода падает до 84-85 у нее. Не опасно ли быть дома?? По КТ сегодня перед выпиской 40% поражения легких, острого процесса нет, есть зажившие участки (было 75% раньше).
Скажите пожалуйста, нормально ли что за 20 минут так падает низко сатурация до 84 и можно ли ей по 20-30 минут в таком случае находиться без маски, как врач рекомендовал??
измерять сатурацию нужно сидя в покое, когда она не дышит кислородом, то должна пока просто сидеть или лежать на животе.
Екатерина, а то что так падает сатурация до 84 это нормально? Она ничего особенного не делала, покушала сидя, поговорила и вот уже 84 через 20 минут. Это не опасно? Может ее слишком рано выписали из больницы?
в покое сколько сатурация?
Екатерина, спасибо! Перемерила в покое, 91 сатурация без маски.
Скажите пожалуйста, в выписке из больницы есть все анализы. уУнее С реактивный белок при поступлении в больницу был 53 6 февраля, потом 9 февраля был 27, 12 февраля 5, 13 февраля 2,01.
А вчера 16 февраля написано 21,7. Скажите пожалуйста, может ли быть что у нее с 13 по 16 февраля опять он так резко повысился??? Или это опечатка в выписке?? И если он вдруг так повысился опять, почему тогда выписали ее? Сказали сегодня что по КТ улучшение с 75 до 40 снизилось поражение
СРБ может быть повышенным еще долго, на него не стоит акцентировать внимание
Екатерина, спасибо! Подскажите пожалуйста, нужны ли ингаляции с Пульмикортом? В выписке в рекомендациях написано, но я читала что его не рекомендуют при ковиде. Подскажите пожалуйста по поводу ингаляций, какие нужны?
ингаляции с пульмикортом делать можно 0.5 1 раза в день 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, без рекомендаций из стационара не выписывают.
Главная рекомендация, это делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, чаще проветривать и увлажнять воздух в помещении, спать пока на животе. Сейчас в каждом городе начинают открываться реабилитационные центры, нужно поискать есть ли в вашем городе.
Ирина,спасибо! А можно делать дыхательную гимнастику Стрельниковой, если есть тромб в ноге? Почему то врач ЛФК отказалась в больнице заниматься с мамой по причине тромба. Или ЛФК и дыхательная гимнастика это разные вещи?
Ирина, мы живем в Москве, могли бы Вы пожалуйста подсказать, какие центры здесь по ОМС принимают на реабилитацию?
ЛФК распространяется на все тело, а дыхательная гимнастика только для легких.
В Москве, к сожалению, не знаю, т.к. живу в Иркутске.
Ирина, спасибо, значит дыхательную гимнастику можно делать даже если есть тромб?
И когда надо начинать делать дыхательную гимнастику? Сейчас сатурация 92 без маски, при какой сатурации можно начинать делать?
Тромб в ноге, а гимнастику будете делать на легкие. Сатурация не противопоказание для дыхательной гимнастики.
Ирина, спасибо!! Скажите пожалуйста, а можно с мамой видеться после выписки из больницы? ПЦР тест отрицательный у нее все время пребывания в больнице, ей диагноз ковид по КТ поставили, тк ПЦР был отрицательный и остаётся
Можно, сейчас по последним рекомендациям ковид через 7 дней от начала болезни человек считается не заразным
Ирина, спасибо большое! Скажите пожалуйста, а какой порядок после больницы, есть ли какое то лечение по ОМС дальше? И как именно его получить, какой порядок? Нужно ли обращаться к терапевту за назначением например физиотерапии? Одни говорят что нужно вызвать домой терапевта, в поликлинике мне сказали, что вообще ничего не предусмотрено по ОМС дальше, что реабилитационный центр только для тех, кому дадут в больнице направление.. вобщем непонятно кто дальше должен вести мамино лечение, или все только платно?
Эту информацию уже нужно уточнять у Вашего терапевта. В каждом городе реабилитация осуществляется по разным направлениям. Могу только сказать за свой город, у нас нет реабилитации по ОМС, только на платных условиях.
Ирина, здравствуйте! Маму привезли сегодня домой из больницы. Врач сказал что у нее сатурация без маски не падает ниже 90, но он мерил так- 5 минут ходит по палате и меряют, было 90. В маске на 4 литрах 98. Врач сказал что надо отучаться от кислорода потихоньку, дома сказал стараться 20-30 минут без кислорода и потом 1,5 часа в маске.
Ну вот она приехала, что то покушала 20 минут, помылась, и когда после этих 20 минут померила, сатурпция всего 84 была!
Скажите пожалуйста, это нормально? В больнице ей не мерили так. То есть за 20 минут отсутствия кислорода падает до 84-85 у нее. Не опасно ли быть дома?? По КТ сегодня перед выпиской 40% поражения легких, острого процесса нет, есть зажившие участки (было 75% раньше).
Скажите пожалуйста, нормально ли что за 20 минут так падает низко сатурация до 84 и можно ли ей по 20-30 минут в таком случае находиться без маски, как врач рекомендовал??
Скорее всего это как раз связано с душем, в стационаре конечно так не измеряют сатурацию. Посмотрите дальше как она будет себя вести, в следующие 20 мин только без физических нагрузок, посидеть, покушать.
Ирина, спасибо! Скажите пожалуйста, в выписке из больницы есть все анализы. уУнее С реактивный белок при поступлении в больницу был 53 6 февраля, потом 9 февраля был 27, 12 февраля 5, 13 февраля 2,01.
А вчера 16 февраля написано 21,7. Скажите пожалуйста, может ли быть что у нее с 13 по 16 февраля опять он так резко повысился??? Или это опечатка в выписке?? И если он вдруг так повысился опять, почему тогда выписали ее? Сказали сегодня что по КТ улучшение с 75 до 40 снизилось поражение
СРБ очень чувствительный маркер воспаления при вирусной пневмонии. И пока пневмония сохраняется его колебания допустимы.
Ирина, спасибо! Подскажите пожалуйста, нужны ли ингаляции с Пульмикортом? В выписке в рекомендациях написано, но я читала что его не рекомендуют при ковиде. Подскажите пожалуйста по поводу ингаляций, какие нужны?
С пулькортом мы назначаем ингаляции, они не рекомендуются при повышении температуры.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20201 ответ
- 27 Июня 202546 ответов
- 9 Октября 20255 ответов