Что вас беспокоит?
Проблема с режимом дня и кормления у младенца
Ребёнок 5 недель на искусственном вскармливании. Кормим смесью Nestogen comfort plus. График кормления соблюдать не удаётся, так как просит чаще, каждые 2-2.5 часа, но съедает за раз меньше нормы и ест подолгу. 120 мл может есть час. При этом спит мало, беспокойно, часто плачет, особенно когда отходят газы. Ночью примерно то же самое, но спит чуть дольше. Соски не берёт, выплевывает. Стул установился относительно стабильный, 2 раза в сутки. С мочеиспусканием всё отлично. Прибавка в весе в пределах нормы. На приёме педиатр ничем толком не помогла, прописала Эспумизан. Как понять, нормально ли это? Учитывая, что практически у всех младенцев до 3 месяцев проблемы с жкт, как нам быть? Как при таких обстоятельствах устанавливать режим и нужен ли он?
Здравствуйте, если прибавка в весе хорошая, то это все укладывается в младенческие колики.
Объем питания в сутки 1/5 от веса ребенка.
Разделить на количество приемов пищи - 8 и получим необходимый разовый объем.
Здравствуйте. Конечно беспокойство и плохой сон ребёнка связан с незрелостью на данный момент и пищеварительной и нервной системы , что и лежит в основе так называемых колик. Когда режим есть - это хорошо, но его желательно формироваться после 3 месяцев. Конечно старайтесь выдерживать интервал между кормлениями около 2 часов, носите на ручках, ласкайте - ребёнку необходимо чувство защищенности. С назначением эспумизана согласна, но не ждите от него чего-то сверхъестественного. Перед кормлением выкладывайте малыша на животик, также можно прикладывать на животик тёплую пелёнку, для снятия болей в животике. Если прибавка в весе нормальная , тонне стоит переживать, этот период нужно просто переждать.
Здравствуйте. Беспокоят ли ребёнка газы? Стул отходит без выраженного беспокойства? Каком вес ребёнка и суммарный объем питания за сутки?
Татьяна, здравствуйте.
1 и 2: Чаще да, чем нет( По нашим наблюдениям, по этой причине он мало спит и, бывает, от газов просыпается и плачет. Иногда, когда совсем корячится и исходится в плаче (как будто дуется, но не может сходить), а стула уже какое-то время не было, приходится ставить микролакс, отпускает, на время помогает.
3: В среднем он съедает по 120 мл 8 раз в сутки. Точный вес на данный момент не подскажет, примерно 4700 гр. Родился 11.01 с весом 3460 гр, при выписке из роддома 26.01 3890 гр, на приеме у педиатора 30.01. 4083 гр.
Объем питания соответствует весу вашего ребенка, здесь беспокоиться не о чем.
Частота стула на 1 полугодии жизни от 7 раз в день до 1 раза в 5-7 дней. В вашем случае у ребенка колики, конечно, газы и стул вызывают беспокойство. Но Микролакс - крайняя мера, его нельзя использовать как первую линию помощи, он слишком сильно облегчает опорожнение кишечника. Дефекация – сложный процесс, ребенок в том возрасте только учится правильно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна для отхождения стула и газов. Излишняя стимуляция этого процесса приводит к тому, что кишечник привыкает к упрощенному опорожнению. Координация работы мышц тазового дна нарушается, в будущем (даже при условии отсутствия причины для запора) кишечник не сможет опорожниться самостоятельно, будет требоваться постоянная «помощь извне».
Потому рекомендую воспользоваться для начала мерами помощи при младенческих коликах:
1) Массаж животика мягкими массирующими движениями по часовой стрелке.
2) Выкладывание на живот перед каждым кормлением. Можно использовать полотенце, смоченное в теплой воде. Это помогает расслабить стенку кишечника, облегчить отхождение газов
3) Препараты на основе Симетикона не всасываются в кишечнике, абсолютно безопасны, уменьшают объем газов в кишечнике.
4) Газоотводная трубочка на пике беспокойства поможет отхождению газов
5) Если есть доверие к фитопрепаратам, можно использовать укропную воду.
При отсутствии стула в течение 3-4 дней и неэффективности газоотводной трубки, можно поставить глицериновую свечу. Только при отсутствии стула в течение 5 и более дней, неэффективности всех вышеизложенных мер, допустимо применение Микролакса. Если при условии соблюдения всех этих мер, Микролакс все же придется ставить на регулярной основе, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу на очную консультацию и рассмотрите вопрос о приеме курса Дюфалака. Это будет на много более щадящий и полезный для кишечника способ решения проблемы, чем ставить Микролакс на регулярной основе.
Самостоятельный стул бывает жидким, как вода?
Татьяна, ох, вы знаете, все, кроме укропной воды, мы делаем, и греем животик "живот к животу", и велосипедик, и массаж. Газоотводная трубочка в нашем случае либо эффекта нами не наблюдается, либо она заполняется калом и в итоге почти тот же эффект, что при микроклизме. По инструкции все делаем вроде правильно, как она в итоге должна срабатывать, не знаем. За эти 10 минут, что она должна подействовать, он кричит как резаный и после нее не успокаивается. Микроклизму делали раз в несколько дней только в том случае, если он уж совсем корчился, складывался пополам и орал благим матом (что было еще делать, и не знаешь в таком случае, видя, как дите страдает). После отхождения стула моментально успокаивался. Остальное время ходит по большому сам раза 2 в среднем в сутки. Глицериновые свечи мне в аптеке сказали, по инструкции с 3 месяцев только, поэтому не ставили. Стул стабильно лимонного цвета как кашица, не как вода.
Глицериновые свечи можно с рождения, гдицерин интактен, не всосется в прямой кишке, но окажет мягкое действие на кал.
У вас есть возможность сдать копрограмму, анализ кала на углеводы и прикрепить сюда? Так мы точно исключим лактазную недостаточность и аллергию. Иногда внешних признаков этих состояний нет, но есть только выраженные колики.
Татьяна, да, я прикрепила к вопросу копрограмму, которую сдавали совсем недавно. Подойдет? Еще на углеводы надо сдать обязательно? Успею ли до закрытия вопроса?
Копрограмма хорошая, нет признаков аллергии или воспаления нет. Учитывая, что у вас достаточно выраженные колики, все-таки желательно исключить лактазную недостаточность. Так мы точно будем уверены, что ситуация связана только с коликами, как физиологическим состоянием. Желательно сдать анализ кала на углеводы (собирается на невпитывающую клеенку). Если вы сами не закроете вопрос, то он закроется автоматически через 7 дней после открытия. Таким образом, у вас будет время, чтобы сдать анализ, получить результат и отправить его сюда.
Татьяна, здравствуйте. Пришёл результат на углеводы, и он не радует( Прикрепила вместе с фото, где видна сыпь, которая появилась вот в последние дни, до сегодняшнего дня она была почти не заметна(( Фото искажает, она не такая красная на самом деле. Надеялись, что это просто гормональная сыпь( Всё таки это не просто колики, всё серьёзнее?( Что же делать?((
Причина ваших проблем с животиком и сном в лактазной недостаточности. Учитывая ИВ, проблема решаема: ребенку нужна безлактозная смесь. В линейке Nestogen это
"Nestogen Низколактозный" для детей с рождения. Переход с одной смеси на другую производится постепенно:
1 день: заменяете на новую смесь по 30 мл в каждое кормление. Смотрите за состоянием.
2 день: добавляете еще по 20-30 мл новой смеси к каждому кормлению.
И далее по той де схеме заменяете все кормления на новую смесь.
После того, как вы переведете ребенка на новую смесь, вы увидите положительную динамику в течение 5-7 дней.
Вы открыли консультацию 15.02, прошло уже 4 дня, автоматическое завершение консультации системой происходит на 7 день. К сожалению, отследить полностью динамику мы с вами не сможем. Но, учитывая данные анализа, сомнений в диагнозе нет.
Проблема ИВ в том, что иногда при смене смеси иногда бывают индивидуальные реакции. От них, конечно, ни кто не застрахован. В случае, если указанная мною смесь вам по каким-то причинам не подойдет, потребуется назначение другой безлактозной смеси из любой другой линейки.
Татьяна, я поняла, спасибо вам. Ещё один вопрос, если можно: как это повлияет на дальнейшее его питание? Это на всю жизнь сохранится или только пока он маленький и жкт не сформируется полностью? Не совсем понятен этот нюанс, что делать в дальнейшем с этой проклятой лактазной недостаточностью...
Принятый ответ
Чаще всего, это временное состояние. В 6 месяцев, когда вам все равно менять смесь с 1 формулы на 2, попробуйте перевести ребенка на обычную смесь. Чаще всего, к этому времени это состояние проходит.
Если сразу не получится ввести обычную смесь - сделайте перерыв 1.5-2 месяца и снова пробуйте.
К сожалению, в случае с лактазной недостаточностью тактика одна: периодически пробовать вводить и смотреть за состоянием, иначе узнать, готов ли ребёнок к приёму обычной смеси, нельзя.
Здравствуйте! Первые 2 месяца кормление по требование, но со смесью всё-таки главное не перебарщивать, так как вес может в дальнейшем хорошо идти вперёд.
Беспокойство так же могут быть, это скорее связано на фоне колик, в среднем желудочно-кишечный тракт развивается до 7-8 месчцев и в этот промежуток могут быть как и колики, так и небольшие проблемы со стулом (запор или жидкий стул) и это все в пределах нормы.
Профилактика колик:
Укропная вода.
Массаж животика по часовой стрелке
Эспумизан и боботик.
Так как на смеси, то лучше добавлять водичку пить.
Будьте здоровы!
Здравствуйте
По описанию жалоб и времени их возникновения можно предполагать возникновение у малыша младенческих колик.
Как можно помочь малышу при младенческих коликах:
1. Позиционная терапия
- укладывания малыша на бочок
- носить в положении "тигр на ветке" - малыш лежит животиком у родителя на предплечье
- посмотрите в интернете как делать позу высаживания - помогает ребенку избавится от газиков
- приведение ножек к животику, упражнение велосипед
- покачивания ребенка или медленные ритмичные движения (как в коляске)
- выкладывания малыша животиком на живот к себе, обеспечивая тем самым контакт "кожа к коже", от местного тепла рефлекторно снимается спазм.
2. Рекомендации по кормлению
- не допускать голодных промежутков, но и стараться не перекармливать
- если малыш на ГВ - отказ мамы от кофе и курения
- замена обычных бутылочек на антиколиковые
- у части детей использование пустышки приводит к прекращению плача
3. Использование лекарственных препаратов
- препараты на основе симетикона - эспумизан беби, саб симплекс - не всегда, но в ряде случаев облегчают состояние малыша.
- прием пробиотических препаратов - биогая, максилак, линекс курсом 10-14 дней.
4. Использование "белого шума".
Всё что вы описали является нормой у ребёнка данного возраста.
Поводов для беспокойства нет
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202211 ответов
- 27 Июля 20231 ответ
- 28 Января 20241 ответ
- 29 Июня 20246 ответов