Консультация covid-19 /

Повышается D-диммер, отдышка. Требуется ли госпитализация — вопрос №779390

743 просмотра

Мужчина, 63 года. Сегодня 12-й день симптомов болезни. Все дни температура 36.8-38.2. Кашель очень редкий, насморк доже редкий. С 4-го начало снижаться давление (до болезни было 180/90, сегодня 135/77). К 7-му дню появились головные боли (дважды пил темпалгин) и усталость (хочется только полежать).
Лечение до 8 дня: витамин С(2000), Д(1000), цинк, гриппферон. До первого анализа крови при 37.5 давался аспирин (раза 4-5). Снижение парацетамолом или ибупрофеном проводилось раза 2-3 при 38.2 (в первые 5дней болезни)
На 4-й, 7-й и 11-й день сданы анализы крови.
На 7-й день сделано КТ - поражение до 30%.
Сатурация на 7-8 день - 96. В 8-й день был скачок температуры до 39.2, ибупрофеном температура сбилась.
С 9-го дня начат курс лечения: метипред (3+3 -3 дня, 3+2 -3 дня, 2+2 - 5 дней, 2+1 - 5 дней, 1+1 - 5 дней, 1+0 - 5 дней) и эликвис 2.5 - 2 раза в день в течение месяца, левофлоксацин - 2 шт. курс 7 дн.
9-й день - температура 36.7, сатурация 96.
В ночь на 10 день - приступ отдышки, сатурация 93.
10-й день - сатурация поднялась до 96, температура периодически поднимается до 37.9, спадает сама.
В ночь на 11 день - временная отдышка, сатурация 92-93.
11-й день - сатурация поднялась до 96, температура периодически поднимается до 37.9, спадает сама.
Вопрос - как требуется скорретировать лечения, принимая результаты анализов? Или текущее состояние является показанием к госпитализации?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Инфекционист
Здравствуйте!
По данным анализам кровь вирусная, признаки воспаления. От 15.02. Есть прищнаки начинающейся бак инфекции, но такие изменения могут быть на фоне прииема гормонов. Сатурация 93 - 92 это уже показания для кислородной поддержки. Если дома нет кислородного концентратора, тогда нужно думать в пользу госпитатизации.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо за быстрый ответ. Сегодня ситуация с ночными отдышками была немного лучше. Сатурация утром 94-95. Подскажите,по анализу на 7-й день видно, что кровь была лучше, чем на 11. Тем не менее, под давлением и без критических показания врачом была назначена гормональная терапия, и после нее появились проблемы с сатурацией и изменением крови. Все таки это вовремя успели терапию применить или наоборот может быть такая побочка?
Инфекционист
Гормональную терапию стоит продолжить. По анализам есть склонность к бактериальной инфекции, но стоит еще посмотреть динамику, пока антибиотик добавлять рано. По динамике говорить еще рано, т.к. процесс восстановления не быстрый. Сохраняется воспалительный процесс на фоне вирусной пневмонии. Главные ориентир ухудшения самочувствия это нарастания отдышки и снижение сатурации ниже 94.
Клиент
Ирина, доброе утро. Вчера врач, опираясь на анализы крови, продлила к курсе метепреда получение дозировки 3+3 до пяти дней, назначила укол 1 мл дексаметазона 4 дня и увеличила дозировку эликвиса (теперь по 5 мг два раза в день). Как считаете, логично ли "подключать" второй гормон при текущем состоянии? И не рискованно ли в два раза поднимать дозировку эликвиса?
И еще, Ирина, подскажите. По анализу видны признаки железодефицитной анемии. Не нужно ли начать сейчас прием препаратов для повышения железа?
Инфекционист
Д. Д.
Я не могу спорить с назначением лечащего врача, т.к. лишена осмотра.
Возможно добавление второго гормона и оправдано. Вот увеличивать дозировку эликвиса я бы не рекомендовала, Д димер повысился не значительно, и он мог повыситься на фоне воспаления, которое прослеживается по анализам. На данный момент препарат железа не требуется, уже после полного выздоровления нужно будет смотреть требуется ли железо.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! В целом, по анализам ситуация стабильная, риск венозного тромбоза низкий, нет риска сепсиса, воспаление контролируется. Снижение сатурации в ночное время может происходить, наливы храпите во сне. Во время снижения, надо переворачиваться на живот, в пронпозицию, и сатурация повысится.
Госпитализироваться при появлении одышки и учащении числа дыхания в минуту в покое (25-30). На данном этапе можно подключать ингаляции будесонида 800 мкг*2р/сут через дозированный ингалятор.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! судя по описанию состояние стабильное, сатурацию правильно измерять сидя в покое. Пока нет показаний к госпитализации
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кт легких
24 мая 2020
Захар
Вопрос закрыт
Антибиотик при ковид
2 декабря 2020
olga.shuvalova@mssoil.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Панклав 2х
3 июня 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Эликвис прием
29 декабря 2023
Инна
Вопрос закрыт
Кружится голова
22 апреля 2024
nikita_kuhorev@mail.ru
Вопрос закрыт
Результаты уздг и ктг
30 декабря 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Елена Борисовна Абрамович
326 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Владислав  Водолазский
459 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Рентгенолог, Фтизиатр
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
95 отзывов
Травматолог, Ортопед
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
фотография пользователя
Доктор очень внимательно относится к деталям. Вежливое и доброжелательное общение помогает...
— Полина
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Ответили быстро, подробно. Хорошее , лояльное отношение. Спасибо. О,Чень полезна. Да, однозначно...
— Оксана
фотография пользователя
Мне понравилось, что специалист была заинтересована мне помочь. Все чётко и понятно объяснила,...
— Юлия, г. Пермь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Психологу Артур Ткачев
Мне очень понравился психолог. Я написала свой вопрос ночью, и несмотря на поздний час, он...
— Юлия, г. Пермь
фотография пользователя
Якобы врач висит на сайте, на сообщения не реагирует от слова совсем, реакция нолевая, прошло 5...
— Павел, г. Сургут
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Видео, что врач хороший! Ответил развернуто на мой вопрос! Очень важная для меня консультация! ...
— Ольга, г. Орехово-Зуево
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!