Консультация covid-19 /

Повышается D-диммер, отдышка. Требуется ли госпитализация — вопрос №779390

714 просмотров

Мужчина, 63 года. Сегодня 12-й день симптомов болезни. Все дни температура 36.8-38.2. Кашель очень редкий, насморк доже редкий. С 4-го начало снижаться давление (до болезни было 180/90, сегодня 135/77). К 7-му дню появились головные боли (дважды пил темпалгин) и усталость (хочется только полежать).
Лечение до 8 дня: витамин С(2000), Д(1000), цинк, гриппферон. До первого анализа крови при 37.5 давался аспирин (раза 4-5). Снижение парацетамолом или ибупрофеном проводилось раза 2-3 при 38.2 (в первые 5дней болезни)
На 4-й, 7-й и 11-й день сданы анализы крови.
На 7-й день сделано КТ - поражение до 30%.
Сатурация на 7-8 день - 96. В 8-й день был скачок температуры до 39.2, ибупрофеном температура сбилась.
С 9-го дня начат курс лечения: метипред (3+3 -3 дня, 3+2 -3 дня, 2+2 - 5 дней, 2+1 - 5 дней, 1+1 - 5 дней, 1+0 - 5 дней) и эликвис 2.5 - 2 раза в день в течение месяца, левофлоксацин - 2 шт. курс 7 дн.
9-й день - температура 36.7, сатурация 96.
В ночь на 10 день - приступ отдышки, сатурация 93.
10-й день - сатурация поднялась до 96, температура периодически поднимается до 37.9, спадает сама.
В ночь на 11 день - временная отдышка, сатурация 92-93.
11-й день - сатурация поднялась до 96, температура периодически поднимается до 37.9, спадает сама.
Вопрос - как требуется скорретировать лечения, принимая результаты анализов? Или текущее состояние является показанием к госпитализации?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Инфекционист
Здравствуйте!
По данным анализам кровь вирусная, признаки воспаления. От 15.02. Есть прищнаки начинающейся бак инфекции, но такие изменения могут быть на фоне прииема гормонов. Сатурация 93 - 92 это уже показания для кислородной поддержки. Если дома нет кислородного концентратора, тогда нужно думать в пользу госпитатизации.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо за быстрый ответ. Сегодня ситуация с ночными отдышками была немного лучше. Сатурация утром 94-95. Подскажите,по анализу на 7-й день видно, что кровь была лучше, чем на 11. Тем не менее, под давлением и без критических показания врачом была назначена гормональная терапия, и после нее появились проблемы с сатурацией и изменением крови. Все таки это вовремя успели терапию применить или наоборот может быть такая побочка?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Гормональную терапию стоит продолжить. По анализам есть склонность к бактериальной инфекции, но стоит еще посмотреть динамику, пока антибиотик добавлять рано. По динамике говорить еще рано, т.к. процесс восстановления не быстрый. Сохраняется воспалительный процесс на фоне вирусной пневмонии. Главные ориентир ухудшения самочувствия это нарастания отдышки и снижение сатурации ниже 94.
Клиент
Ирина, доброе утро. Вчера врач, опираясь на анализы крови, продлила к курсе метепреда получение дозировки 3+3 до пяти дней, назначила укол 1 мл дексаметазона 4 дня и увеличила дозировку эликвиса (теперь по 5 мг два раза в день). Как считаете, логично ли "подключать" второй гормон при текущем состоянии? И не рискованно ли в два раза поднимать дозировку эликвиса?
И еще, Ирина, подскажите. По анализу видны признаки железодефицитной анемии. Не нужно ли начать сейчас прием препаратов для повышения железа?
Инфекционист
Д. Д.
Я не могу спорить с назначением лечащего врача, т.к. лишена осмотра.
Возможно добавление второго гормона и оправдано. Вот увеличивать дозировку эликвиса я бы не рекомендовала, Д димер повысился не значительно, и он мог повыситься на фоне воспаления, которое прослеживается по анализам. На данный момент препарат железа не требуется, уже после полного выздоровления нужно будет смотреть требуется ли железо.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! В целом, по анализам ситуация стабильная, риск венозного тромбоза низкий, нет риска сепсиса, воспаление контролируется. Снижение сатурации в ночное время может происходить, наливы храпите во сне. Во время снижения, надо переворачиваться на живот, в пронпозицию, и сатурация повысится.
Госпитализироваться при появлении одышки и учащении числа дыхания в минуту в покое (25-30). На данном этапе можно подключать ингаляции будесонида 800 мкг*2р/сут через дозированный ингалятор.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! судя по описанию состояние стабильное, сатурацию правильно измерять сидя в покое. Пока нет показаний к госпитализации
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очег в легких на снимках КТ
4 апреля 2020
Евгений, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
ОАК консультация
26 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Все очень серьезно?
15 июля 2023
Светлана, Борисоглебск
Вопрос закрыт
Ожог 2й степени у ребенка
28 июня 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы
2 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Александр Геннадиевич Побочный
23 отзыва
Рентгенолог
2008-2014 ГБОУ ВПО РязГМУ
Опыт работы: 9 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва