Что вас беспокоит?
Антибиотик при ковид
Мужчина 58 лет. Болеет с 22.11. С 23.11 температура 38 +-. Первые дни сбивали парацетомоломом. Хватало на 4 часа. С 28.11 пьет на ночь нимесил и температура поднимается только на следующий день к вечеру. ПЦР +, КТ от 27.11 - двусторонняя пневмония 15 и 10 %. ОАК от 26.11 - все в норме. СОЭ 33, Срб 36, д-димер верхняя граница нормы. На сегодня сатурация 94-92, после того как полежит на животе 96. Пьет по назначению врача эликвис, вит Д, магний В6. Сами добавили бромгексин. Кашель нечастый, но если случается , то сильный. Беспокоит, что температура держится уже 10й день, но врач предупредил , что может до 14ти дней. Как определит нужен ли антибиотик? ( присоединение бак. инфекции) ? может что то еще добавить?
Принятый ответ
Здравствуйте, до каких цифр максимально повышается температура?
Мария, 38,2 была. Вчера 38.
Кровь воспалительная,плюс фебрильных цифры лихорадки,я считаю,что антибиотик добавлять необходимо левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день 7-10 дней, гриппферон или интерферон альфа в нос по 3 капли 5-6 раз в день, витамин С по 500 мг 3 раза в день, витамин Д по 3000 ед/сут, магнеВ6 по 1 таблетке 2 раза в день, цинк по 25 мг/сут,обильное питье. И контроль анализов общего анализа крови, крови на СРБ через 3-4 дня. Кровь на Д-димер вы сдавали?
Мария, д-димо на 26.11 был на верхней границе нормы
Надо отконтролировать через 5-7 дней снова,пока антикоагулянты не нужны
Принятый ответ
Здравствуйте. Присоединение бак.инф можно определить по анализам-оак, срб, прокальцитонин+ухудшение клиники со стойкой темп выше 38.5 . Кашель какой?
Юлия , Кашель влажный, сильный
От кашля рекомендую днем аскорил по 1 ложке 3рд до 18:00. На ночь синекод 1 ложку.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сколько температура ?
Юлия, 38 вечером. выше не поднимается. днем нет
На сегодня нет. Но обязательно нужно сдать общий анализ крови,срб , прокальцитонин и коагулограмму
Когда сдадите прикрепите я посмотрю результаты
Юлия, вы имеете ввиду на сегодня нет про антибиотик?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите ан.крови, пожалуйста.
Наталья, Индивидуальный номер: 153604761
Контейнер: CO3979881
Сортировка: 26.11.2020 13:56.
Вид биоматериала: Кровь (ЭДТА).
Завершение: 26.11.2020 16:04.
Метод выполнения: Проточная цитометрия, импедансометрия
Код
Параметр
Значение
Референтные пределы
416
Эритроциты (RBC), 10^12/л
5.26
4.06 - 5.63
416
Гемоглобин (HGB), г/л
157
125 - 163
416
Гематокрит (HCT), л/л
0.46
0.37 - 0.47
416
Средний объем эритроцитов (MСV), фл
87.5
73 - 96.2
416
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг
29.9
23.8 - 33.4
416
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л
342
325 - 363
416
Показатель анизоцитоза эритроцитов (коэффициент вариации объема
эритроцитов) (RDW-CV), %
13.2
12.1 - 16.2
416
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD), фл
41.1
36.5 - 45.9
416
Тромбоциты (PLT), 10^9/л
183
152 - 348
416
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл
8.2
7.4 - 11.4
! 416
Ширина распределения тромбоцитов (PDW-CV), %
16.4
9.5 - 16.3
416
Тромбокрит (PCT), %
0.15
0.15 - 0.4
416
Лейкоциты (WBC), 10^9/л
5.8
3.6 - 10.2
416
Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л
3.9
1.7 - 7.6
416
Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л
1.2
1 - 3.2
416
Моноциты (#MONO), 10^9/л
0.6
0.3 - 1.1
416
Эозинофилы (#EOS), 10^9/л
0
0 - 0.5
416
Базофилы (#BASO), 10^9/л
0
0 - 0.1
416
Нейтрофилы (%NEUT), %
67.4
43.5 - 73.5
416
Лимфоциты (%LYMPH), %
21.4
15.2 - 43.3
416
Моноциты (%MONO), %
10.8
5.5 - 13.7
! 416
Эозинофилы (%EOS), %
0.1
0.8 - 8.1
416
Базофилы(%BASO), %
0.3
0.2 - 1.5
Наталья, но это анализ на 26.11. сейчас ,к сожалению, анализ не сдать.
Учитывая высокие СОЭ и СРБ, температуру и клинику, бак. инфекция скорее всего есть.
АБ- терапия уже необходима: левофлоксацин 500 мг×2 раза в день не менее 7 дней.
Принятый ответ
Добрый день! Делайте завтра или сегодня динамику СРБ, клинический анализ крови и коагулограмму. Надо смотреть динамику воспалительно гопроцесса, что даст возможность обсудить необходимость дальнейшей АБ-терапии.
Здравствуйте! Вы лечитесь амбулаторно?
Прикрепите анализ пожалуйста!
Учитывая длительную температуру, низкую сатурацию, все же необходимо начать прием антибиотикотерапии!
И при длительно сохраняющейся температуре, лабильности сатурации, все же желательно повторить и КТ. При - процентах такого не происходит, когда сатурация улучшаетсятолько в положении лежа на животе.
Здравствуйте. Температура может держаться и до 1 месяца, но не в таких цифрах. Нужнл смотреть анализы крови. Обязательно сдать прокальцитонин. Он достоверно покажет, есть ли присоединение бактериальной инфекции , и нужны ли антибиотики. Вызывайте врача на дом, нужно рассмотреть возможность назначения гормональных препаратов. Анализ от 26.11 в норме. Нужно оценивать в динамике.
Добрый день! К сожалению, возвратная температура характера для новой коронавирусной инфекции При данном поражении легких и состоянии антибактериальная терапия необходима. Наиболее часто назначают респираторные фторхинолоны. Также, при вирусных инфекциях, эффективно себя показывают витамин С и Виферон в свечах. Данные препараты помогут иммунной системе быстрее справиться с инфекцией. Поправляйтесь!
Здравствуйте!
Критерии назначения антибиотика: температура выше 38 градусов более 3-х суток, кашель с зелёной мокротой и бактериальный процесс по анализу крови.
Так как в общем анализе крови все спокойно и с учетом снижения сатурации я бы рассмотрела Дексаметазон 8 мг внутримышечно на 5 дней.
Препараты интерферона - Гриппферон 3000 ЕД интраназально 5-6 раз в сутки на 5 дней.
Максимально находиться в прон - позиции, это будет улучшать оксигенацию лёгочной ткани.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Магне В6 форте 3 раза в сутки - как корееция гипомагниемии и профилактика цитокинового шторма.
Нимесил противопоказан в остром периоде респираторных вирусных инфекций. Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом либо Ибуклином 1 т до 3-х раз в сутки.
Анна, подскажите, дексаметазон или можно что то из аналогичных препаратов?
Дексаметазон либо Метипред таблетки по 4 мг в качестве альтернативы. Контроль давления и пульса.
Какая температура? но в данном случае конечно нужны антибиотики - таваник или суммамед по 500 мг утром, при ухудшении состояния - госпитализация.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201919 ответов
- 23 Октября 20192 ответа
- 15 Июня 201983 ответа
- 25 Мая 201942 ответа
- 8 Мая 201812 ответов
- 13 Января 20181 ответ
- 9 Декабря 20171 ответ
- 31 Мая 20175 ответов
- 29 Ноября 20162 ответа
- 25 Октября 20168 ответов