Консультация гастроэнтеролога /

У пожилого ложные позывы к дефекации и горечь во рту — вопрос №781287

1606 просмотров

Здравствуйте. Бабушке 96 лет, весь букет хронических заболеваний, давно не обследована, и нет возможности вывезти на анализы, процедуры , т.к. она не ходячая, передвигается только с ходунками по дому. А доктора узких специальностей у нас на дом не ходят. Многие лекарства переносит плохо, идёт побочка. По осени 2021 года перенесла длительное орви, с лечением антибиотиком и жаропонижающими. После этого сильно ухудшилось состояние ЖКТ, которое и до этого было проблемным. Жалуется на постоянную горечь во рту, которая усиливается по ночам, также присутствует першение в горле. Из за этого вся еда кажется невкусной, ест очень мало, похудела. Часто давится во время еды, таблетки не проглотит, может принимать только в измельченном виде в воде. Ежедневно беспокоят частые позывы на туалет по большому, но больше половины из них ложные. Реальный стул происходит примерно раз в два дня. В лежачем положении позывы
учащаются, особенно ночью. Встаёт на туалет каждые 20-30-40 минут на протяжении всей ночи, из за этого бессонница и упадок сил. Говорит, что ощущает позыв к дефекации, и иногда даже боли в животе, но по факту в большинстве случаев кала нет. Здорового питания бабушка ни в какую не придерживаетя, ежедневно в рационе белый хлеб и выпечка, сладости. Кефир даем регулярно.
Пробовали лекарства: панкреатин, активированный уголь, эспумизан - при вздутии, имодиум - при надоедливых позывах, но ничего не помогает, даже имодиум не прекращает позывы.
Измучена постоянным сидением на туалете, к памперсам привыкнуть не может.
1) Какие диагнозы можно предположить по описанному выше?
2) Чем облегчить состояние в такой ситуации, чтобы наладить состояние ЖКТ, остановить ложные позывы, но при этом сохранить нормальный стул, а также минимизировать горечь во рту? Какие наиболее безопасные для её возраста препараты могут помочь?
3) Какая конкретно диета требуется?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Добрый вечер! Позывы, усиливающиеся в ночное время, связаны с повышением перистальтики кишечника, Учитывая все диагнозы , медикаментозная терапия может нести дополнительные риски. Можно начать с приёма Глицина по 1 таблетке 1 раз на ночь под язык. Первую дозу дать 1/2 таблетки, и если будет достаточно , то принимать эту дозировку. Ноги должны быть в тепле ( днём носки), на ночь положить тёплую грелку к ногам ( горячую ей нельзя) на 15-20 минут к ногам , на низ живота. Это тоже уменьшит позывы.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, а что предпринять от постоянного ощущения горечи во рту? Глицин принимает давно, до трёх таблеток, его выписывал после инсульта невролог.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Какие лекарства она ещё получает?
Клиент
Игорь, последнее время никаких не принимает, т.к. не может проглотить. А раньше принимала билобил на постоянной основе,и амлодипин при скачках давления. Более сложные, как мексидол и тому подобные, стали давать не адекватную побочную реакцию, и всё отменили.
Терапевт, Кардиолог
Остальные препараты тоже дадут побочные явления. Обратите внимание на пищевые продукты, которые усиливают горечь. Можно использовать перед сном сосательные леденцы, если это возможно. Глицин не принимать утром, а 2 таблетки вечером. Обязательно оценить реакцию.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Без обследования кишечника можно только гадать.
От горечи можно попробовать Урсофальк в суспензии
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, то есть даже щадящие лекарства или какие то травяные настои в нашем случае практиковать нельзя? Жалуется не только на горечь во рту, но и на изжогу, жжение в пищеводе. Думали, что нужно попробовать что то типа алмагеля, мы не правы? Лекарство, что Вы советуете, с этим тоже справится?
Гастроэнтеролог
Да, от изжоги можно любой антацидный препарат - гевискон, Фосфалюгель например Алмагель. Урсофальк попробуйте, но нужна детская суспензия. Таблетки не проглотит
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По поводу ложных позывов можно предположить какое-то заболевание прямой кишки, птоз(опущение) органов малого таза. По направлению терапевта может прийти хирург для пальцевого исследования прямой кишки. Если там ничего, нужен осмотр гинеколога(также просите врача) и обследование. Помогут свечи с анестезином. "Горечь во рту, которая усиливается по ночам, также присутствует першение в горле... Часто давится во время еды",-признаки недостаточного закрытия отверстия между пищеводом и желудком- недостаточности кардии. Последняя является как основным заболеванием, так и сопутствующей при многих более серьезных. В ситуации, когда амбулаторное обследование и госпитализация в специализированное отделение невозможны, можно договориться о дневном диагностическом стационаре на 2-3 дня, такие услуги сейчас в городах предлагают частные леч. учреждения при крупных больницах. В любом случае, для диагноза потребуется УЗИ, ФГС, копрологическое исследование, возможно ирриго- или колоноскопия. Пока можно посоветовать соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соленья. Жевать хорошо. Объясните даме, что чем больше она будет употреблять жиров и сладостей, тем больше будет горечь. Принимать можно лизобакт 2т 3 раза в день рассасывать во рту -8 дней- это снимет першение. Антарейт жевать до 8 раз в день или Гевискон при жалобах. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, скажите пожалуйста, а если бабушка будет регулярно принимать пепсан, то он понизит выработку соляной кислоты? Дело в том, что у неё пониженную кислотность определяли раньше. Не понизят ли её окончательно антацидные средства?
Гастроэнтеролог
Нет, пепсан и антацидные средства- оказываю поверхностное и временное действие.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен прямой билирубин
24 июля 2020
Алла, Иркутск
Вопрос закрыт
Жжение в желудке
17 декабря 2021
Игорь
Вопрос закрыт
Горечь во рту боль
25 октября 2023
Анна, Самара
Вопрос закрыт
Кал зеленого цвета
12 ноября 2024
Антонина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
61 отзыв
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательно отнеслась к описанной мною проблеме Получела исчерпывающие ответы, объяснили мне все...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону