Что вас беспокоит?
У пожилого ложные позывы к дефекации и горечь во рту
Здравствуйте. Бабушке 96 лет, весь букет хронических заболеваний, давно не обследована, и нет возможности вывезти на анализы, процедуры , т.к. она не ходячая, передвигается только с ходунками по дому. А доктора узких специальностей у нас на дом не ходят. Многие лекарства переносит плохо, идёт побочка. По осени 2021 года перенесла длительное орви, с лечением антибиотиком и жаропонижающими. После этого сильно ухудшилось состояние ЖКТ, которое и до этого было проблемным. Жалуется на постоянную горечь во рту, которая усиливается по ночам, также присутствует першение в горле. Из за этого вся еда кажется невкусной, ест очень мало, похудела. Часто давится во время еды, таблетки не проглотит, может принимать только в измельченном виде в воде. Ежедневно беспокоят частые позывы на туалет по большому, но больше половины из них ложные. Реальный стул происходит примерно раз в два дня. В лежачем положении позывы учащаются, особенно ночью. Встаёт на туалет каждые 20-30-40 минут на протяжении всей ночи, из за этого бессонница и упадок сил. Говорит, что ощущает позыв к дефекации, и иногда даже боли в животе, но по факту в большинстве случаев кала нет. Здорового питания бабушка ни в какую не придерживаетя, ежедневно в рационе белый хлеб и выпечка, сладости. Кефир даем регулярно. Пробовали лекарства: панкреатин, активированный уголь, эспумизан - при вздутии, имодиум - при надоедливых позывах, но ничего не помогает, даже имодиум не прекращает позывы. Измучена постоянным сидением на туалете, к памперсам привыкнуть не может. 1) Какие диагнозы можно предположить по описанному выше? 2) Чем облегчить состояние в такой ситуации, чтобы наладить состояние ЖКТ, остановить ложные позывы, но при этом сохранить нормальный стул, а также минимизировать горечь во рту? Какие наиболее безопасные для её возраста препараты могут помочь? 3) Какая конкретно диета требуется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Позывы, усиливающиеся в ночное время, связаны с повышением перистальтики кишечника, Учитывая все диагнозы , медикаментозная терапия может нести дополнительные риски. Можно начать с приёма Глицина по 1 таблетке 1 раз на ночь под язык. Первую дозу дать 1/2 таблетки, и если будет достаточно , то принимать эту дозировку. Ноги должны быть в тепле ( днём носки), на ночь положить тёплую грелку к ногам ( горячую ей нельзя) на 15-20 минут к ногам , на низ живота. Это тоже уменьшит позывы.
Игорь, а что предпринять от постоянного ощущения горечи во рту? Глицин принимает давно, до трёх таблеток, его выписывал после инсульта невролог.
Какие лекарства она ещё получает?
Игорь, последнее время никаких не принимает, т.к. не может проглотить. А раньше принимала билобил на постоянной основе,и амлодипин при скачках давления. Более сложные, как мексидол и тому подобные, стали давать не адекватную побочную реакцию, и всё отменили.
Остальные препараты тоже дадут побочные явления. Обратите внимание на пищевые продукты, которые усиливают горечь. Можно использовать перед сном сосательные леденцы, если это возможно. Глицин не принимать утром, а 2 таблетки вечером. Обязательно оценить реакцию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без обследования кишечника можно только гадать.
От горечи можно попробовать Урсофальк в суспензии
Екатерина, то есть даже щадящие лекарства или какие то травяные настои в нашем случае практиковать нельзя? Жалуется не только на горечь во рту, но и на изжогу, жжение в пищеводе. Думали, что нужно попробовать что то типа алмагеля, мы не правы? Лекарство, что Вы советуете, с этим тоже справится?
Да, от изжоги можно любой антацидный препарат - гевискон, Фосфалюгель например Алмагель. Урсофальк попробуйте, но нужна детская суспензия. Таблетки не проглотит
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу ложных позывов можно предположить какое-то заболевание прямой кишки, птоз(опущение) органов малого таза. По направлению терапевта может прийти хирург для пальцевого исследования прямой кишки. Если там ничего, нужен осмотр гинеколога(также просите врача) и обследование. Помогут свечи с анестезином. "Горечь во рту, которая усиливается по ночам, также присутствует першение в горле... Часто давится во время еды",-признаки недостаточного закрытия отверстия между пищеводом и желудком- недостаточности кардии. Последняя является как основным заболеванием, так и сопутствующей при многих более серьезных. В ситуации, когда амбулаторное обследование и госпитализация в специализированное отделение невозможны, можно договориться о дневном диагностическом стационаре на 2-3 дня, такие услуги сейчас в городах предлагают частные леч. учреждения при крупных больницах. В любом случае, для диагноза потребуется УЗИ, ФГС, копрологическое исследование, возможно ирриго- или колоноскопия. Пока можно посоветовать соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соленья. Жевать хорошо. Объясните даме, что чем больше она будет употреблять жиров и сладостей, тем больше будет горечь. Принимать можно лизобакт 2т 3 раза в день рассасывать во рту -8 дней- это снимет першение. Антарейт жевать до 8 раз в день или Гевискон при жалобах. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день.
Инесса, скажите пожалуйста, а если бабушка будет регулярно принимать пепсан, то он понизит выработку соляной кислоты? Дело в том, что у неё пониженную кислотность определяли раньше. Не понизят ли её окончательно антацидные средства?
Нет, пепсан и антацидные средства- оказываю поверхностное и временное действие.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20237 ответов
- 10 Января 20241 ответ
- 5 Августа 202532 ответа
- 21 Сентября 202519 ответов