Что вас беспокоит?
Горечь во рту боль
Добрый день! Подскажите , наблюдаюсь у гастроэнтеролога с болями в правом подреберье и иногда в левом и в желудке, отрыжка воздухом, горечь во рту каждый день, тяжесть в желудке даже от маленькой порции еды, так же были боли в районе живота, скрытый железодефицитный, кружится голова и астения. На диете я сижу жирного жареного соленого всего этого не ем. Меня направили на различные анализы. Кальпротектин- 36, гастропанель: пепсиноген1-78, пепсиноген2-8,3, пепсиногены 1/2-9,4, гастрин 17- меньше 1, гастрин 17 стимулированный- 1,9. Антитела к хелику < 15. По ФГДС эритроматозный гастродуоденит и ГЭРБ 1 стадии. Узи перегиб желочного и полипы несколько до 2 мм. Врач сказала что у меня повышенная кислотность судя гастропанели. Но я во первых этого не чувствую, кислой отрыжки нет, но есть горечь, во вторых я начиталась что такой результат гастрина это атрофический гастрит, а боль в желудке у меня очень давняя проблема. Так ли это? Нужно ли обследоваться на хеликобактер при анализе крови <15 каким то еще другим способом? Прошла я так же сейчас лечение от СИБР Альфанормиксом+ Экофурил. Пью пребиотики после лечения. Так же пью Урсосан. Я уже запуталась как мне убрать симптомы. Ем чуть ли ни одну овсяную кашу и всё равно мучаюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Низкий уровень стимулированного гастрина-17 (менее 3 пмоль/л) свидетельствует об атрофическом гастрите антрального отдела желудка. Если человек был инфицирован H.pylori, а значение гастрина-17 остается низким после стимуляции белком (менее 3 пмоль / л), это может указывать на атрофический гастрит в антральном отделе желудка. Однако, если уровни антител H.pylori не повышены, результаты указывают на повышенную секрецию соляной кислоты.
тк основная причина атрофии в антральном отделе-это хеликобактер.
но это методы косвенные.
более точным является фгдс с биопсией по олга через год.
в кале положительный белок-признак воспаления в жкт, неперевариваемость, дрожжи.
снижено количество фолиевой кислоты.
ферритин низковат. в норме от 40, а лучше должен быть равен вашему весу.
загрузите узи обп и фгдс.
по какой схеме пропивали альфа-нормикс и сколько дней?
какой стул и есть ли вздутие?
учитывая анализы стоит досдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
эаластаза кала(сдавать оформленный стул)покажет достаточно ли ферментов.
почему может не быть кислоты-кислота -кислая, желчь-щелочная среда.
поэтому кислота может частитчно нейтразовыватьсяи возникает кислотно щелочной рефлюкс.
в одне есть проблемы с желудком?
витамин в 12 не принимали?
Мария Александровна, здравствуйте. Кальпротектин у меня 36 в норме. Стул сейчас нормальный и форма и цвет, чаще всего у меня запоры вообще. Альфанормикс пропила 7 дней по 2 т 2 раза в день + Экофурил 8 дней по 2 таблетки в день. Сейчас Бактистатин по 1 т 3 раза в день. Назначили железо Глобифер форте по 1 таблетке. Так же панкреатин в обед и ужин. Еще хочу сказать что назначили мне Ребагит но от него у меня боли в желудке усиливались еще больше. Сейчас подгружу ФГДС и узи. Ранее я принимала и витамин Б, год назад делала 10 уколов комбилипена в/м. Сейчас пью еще фолиевую кислоту. В семье еще нет ни у кого проблем с желудком, у бабушки вот тоже были с желочным проблемы и его удаляли. Еще у меня чешется тело, особенно если сладкого поесть, и впринципе если сильно болит правый бок, чешусь аж кожа вздувается и потом проходит, тоже никто мне не может сказать почему- иммуноглобулин сколько раз сдавала не повышен никак
почему кололи комбилипен?
были снижны витамны в?
как давно полипы?
дозировка урсосана, которую принимаете?
чем снимаете боли? пили ли прокинетики-ганатон?
ипп применяли(омез и тд)?
эластаза кала(сдавать оформленный стул)покажет достаточно ли ферментов.
выполните узи желчного с нагрузкой, чтобы оценить функцию желчного.
досдать кровь на амилазу, о. билирубин, пр. билиубин, алт, аст, щф, ггтп, срб.
если болии в животе будут сохраняться, будет вздутие, то сдать водородный дыхательный тест на сибр(сдается через 1 месяц после окончания приема антибиотиков)
Мария Александровна, да были снижены витамины Б, они и сейчас снижены, кроме Б12. От боли мне назначили Дюспаталин, не сказать что он мне помогает, чувство дискомфорта все равно присутствует. Полипы есть года три точно, они не растут. Но урсосан раньше принимала хаотично, меньше месяца. Дозировка Урсосан 250 мг п 1 т на ночь. Узи желочного с завтраком показало что у меня нет дискинезии и застоя.
Ингибиторы я пила, разные. Из последних Нольпаза, пила всегда раз в год точно по 2 недели когда приходила к врачу с обострениями сильными, на данный момент мне не приписывают этим препараты. Ганатон и мотилиум я пью, переводчески, АЛАТ 10.5 , АСАТ 16,5, билирубин 12,48, амилаза 45. Чувство жжения, боли в правом Боку, горечь на фоне такого количества таблеток все равно не проходят или я могу хоть немного уменьшить симптомы… Хожу по заметному кругу прям
попробуте вместо ганатона диспевикт по 1 табл 3 р\д-4 недели.
урсосан 250 мг на ночь продолжить 1 месяц.
и добавье ипп, например нексиум 40 мг утром -2 недели, далее по 20 мг утром-2 недели.
полипы контроль 1 раз в год.
фгдс повторить с биопсией по олга-через 6-12 месяцев
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
1. По гастропанели признаки повышенной кислотности.
2. По кальпротектину воспаления в кишечнике нет.
3. Однако по копрограмме есть признаки воспаления и признаки наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
4. Витамин В12 повышен, фолиевая кислота наоборот снижена.
5. Холестерин повышен, ферритин снижен.
6. По результатам УЗИ полипы в желчном пузыре.
7. По ЭГДС недостаточность кардии, воспаление пищевода и слизистой оболочки желудка.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования не принимать ИПП, за 4 недели до исследования не принимать препараты Висмута и любые антибиотики.
Через 1 год выполнить ЭГДС с биопсией по OLGA.
Лечение на данный момент:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
2. Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц.
3. Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 1 месяц.
Елена Сергеевна, добрый вечер, спасибо большое за ответ! Мне назначали лечение для СИБР - Альфанормикс 7 дней по 2 2 р в день+ Экофурил по 1 т 2 раз в день 8 дней. Я пропила. Сейчас пью бактистатин + стимлакс для микрофлоры. Стул стал каждый день. Но газы все равно сейчас присутствуют. Кал сдала в вет клинике- яйц глистов не нашли, нашли аскаридов. От них я выпила 1 таб Немазола.
Вопрос можно сейчас сдавать идти кал на хеликобактер и тест на сибр если прошло после лечиния Альфанормиксом 2 недели, или выждать еще время?
Прописали так же Глобифер форте для поднятия железа. Пью посмотрим как будет. И фолиевую кислоту.
Пью Урсосан по 1 т 250 мг на ночь.
Боли в правом Боку все равно есть, жжение горечь во рту.
Что касается гастропанели . Я сделала тест с приемом белка и гастрин 17 после приема белка повысился не намного:(( я прочитала что это маркер атрофии, а вы и несколько врачей говорят что у меня повышенная кислотность… очень боюсь что либо пропустить и не правильно лечить.
Не знаю чем начать заживлять слизистую, какие то гастропротекторы ( на ребагит у меня боли) и как защититься от забросов желчи в желудок
Нужно выждать еще хотя бы 1,5 недели, прежде чем выполнять данные обследования.
По гастропанели можно только предположить, что имеется повышенная кислотность или атрофия, но это не окончательно, поэтому порекомендовала Вам выполнить ЭГДС с биопсией по OLGA.
Подключите к лечению препараты, которые я порекомендовала.
Елена Сергеевна, извините появился новый вопрос. Я уже писала ранее, три недели назад ( но основании копрограммы врач прописал лечение от сибр) пропивала Альфанормикс 7 дней и Экофурил 8 дней, во время лечения по окончанию Альфанормикс появилась диарея сильная и рвота желчью. Мы связали это с ротавирусом так как дочка у меня заболела в этот период ее тошнило и была диарея один раз и еще половина детей в саду. Я допила Экофурил, стул пришел в норму. Перешла к Стимлаксу + бактистатин. Плюс пью Глобифер форте, Домперидон и Панкреатин+ Урсосан 1 таб 250 мг на ночь от полипов. Пила весь этот набор таблеток 3 дня и со вчера у меня начало дуть живот, а ночью вообще диарея началась и продолжается сейчас. Ранее до лечения Альфанормиксом у меня вообще не было диареи, бывали только запоры. Я очень переживаю что от лечения Альфанормиксом и экофурилом я как то ухудшила состояние микробиоты, или у меня вообще развилась антибиотиковая диарея??? Такое возможно?
Что нужно предпринять, сдать анализы какие то? Сейчас начала пить энтерол пока он не помог от диареи.
Фосфалюгель, Диспевикт оставляем. Урсосан пока отменяем. Добавляем Энтерофурил по 200 мг 4 раза в день на 7 дней.
Сдать:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Возможно это побочная реакция от Урсосана. Но также не исключено, что курс лечения Альфа-Нормиксом был маловат, поэтому развились такие побочки, не до конца убили патогенную флору.
По результатам дообследования при необходимости будем корректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20219 ответов
- 17 Декабря 202115 ответов
- 26 Января 20229 ответов
- 18 Декабря 202312 ответов