Что вас беспокоит?
Пить ли антибиотик при остаточных инфильтратах у ребенка 2,5 лет?
Уважаемые доктора, просим второго мнения. Ребенок девочка (2,5 лет) диаскин тест на туберкулез дал положительную реакцию. Назначили КТ, который показал другое - остаточные инфильтраты в правом легком 1,1*2,7 диаметр. Сложился дифференциальный диагноз. Фтизиатры решили исключить пневмонию и предлагают пропить антибиотик. Ребенок здоров. 2 недели назад температурил 38-39 С два дня. Других симптомов не было. Тогда же переболела семья 4-7 дней в легкой форме (ковид -отрицательный). Ранее в начале ноября 2021 г. ребенок болел сильно 2 недели (кашель с мокротой, температура) Диагноз - бронхит. Лечение: Клацид 7 дней, 125мг/5 мл по 3 мл 2 раза в день + ингаляция пульмипортом 5 дней. Врачи считают, что это свежее остаточное явление пневмонии в легких. Уместно ли пичкать антибиотиком без лейкоцитарной формулы? Ребенок ни на что не жалуется. Фтизиатры хотят через 2 недели опять провести КТ, чтобы посмотреть динамику. Впечатление, что все методом проб и ошибок. Но КТ каждые 2 недели... неужели нет альтернативных методов исследования?
Принятый ответ
Здравствуйте. При положительном Д- тесте по протоколу и клиническим рекомендациям вы должны получить профилактическую или лечебную дозу препаратов, в зависимости от тяжести болезни. Так как обнаружились изменения на КТ, надо пролечиться антибиотиками и Пульмикортом, нельзя исключить последствия Ковид- инфекции, так как эпизод болезни был у всей семьи. Доверьтесь врачам, всё назначено верно.
Екатерина, спасибо!
Принятый ответ
Денис ,добрый день!
Смущает описание КТ : не бывает остаточных Инфильтратов.
Инфильтатр - острое состояние ,характеризующее воспаление в легочной ткани.
Так что если на КТ - инфильтатр - это острый процесс - надо исключать Пневмнию ( общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок ,кровь на Прокальцитонин) и подбор Антибактериальной терапии.
Если Диаскин тест положительный ,то у детей исключаем аллергизацию : кровь на общий иммуномоноглобилин Е ,кровь на Эозинофильный катионный протеин.
При положительном анализе на аллергию ,переделывают Диаскин тест под ,,прикрытием ,, противоаллергических препаратов или сдают Т- SPOT тест.
Денис ,и ,поверьте ,лечение противотуберкулезными препаратами ,тоже должно иметь четкое основание и у них свои побочные эффекты ,а не только у Антибиотиков .
Кроме того ,ребенок заболел вместе с семьёй ,следовательно , не носили маски при контакте с ним и высокий процент ,исходя из этого ,наличия сейчас у ребенка Пневмонии ,бактриального генеза .
Денис ,сомневаетесь ,дооследуйте , пожалуйста ,ребенка ,анализы крови ,которые написала выше и осмотр врача повторный с подбором терапии.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо за подробный развернутый ответ!
Денис ,добрый день!
Вам , спасибо за обращение.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте,приложите протокол КТ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202014 ответов
- 22 Мая 202027 ответов
- 6 Июля 20201 ответ
- 6 Августа 202020 ответов