СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Желтуха в 2 месяца

Ребёнку 7,5 недель. Билирубин 81. Гемоглобин 104. Естественные роды в 38 недель, 8 б. по апгар. Во время 24 нед беременности я перенесла ковид с пневмонией, была высокая температура 2 недели и лечение антибиотиками. Ребенок полностью на ГВ. На третий день в роддоме билирубин был - 200. На четвёртый нас выписали, но анализ не взяли, хотя желтуха нарастала с каждым часом. Молоко пришло только на четвёртый день, ребенок потерял 15 процентов веса Дома он заметно пожелтел, стал прям оранжевый.лечение было - 6 дней лампа и энтеросгель. Билирубин пересдали в 3 недели - 156. Продолжили лечение урсафальком 14 дней. Заметно стал светлее. Затем сдали анализ в 5 недель - билирубин стал 94. Далее такое лечение - эсенциале, глюкоза, энтеросгель. Начался запор, отменили все лечение и визуально он стал опять жёлтым янтарным. Перевела на 3 дня на смесь. Сегодня билирубин 81. (до этого всегда брали из вены, в этот раз из пальца) После смеси визуально стал менее жёлтым, но по анализам билирубин за 2 недели упал только на 13. Педиатр сказал, что ждём до конца февраля и если он не побелеет, то нужно обследовать печень, ложиться в больницу. Главный вопрос, насколько серьёзна наша проблема и может ли это быть симптомом какого нибудь заболевания? Мог ли высокий билирубин повлиять на здоровье ребенка?ведь мы не измеряли билирубин до 3 недель, а он был очень очень оранжевым, может там и за 300 он перевалил. И зависит ли его состояние от моего питания? Диету я не соблюдаю, ем жареное и жирное, пью лимонад, ем сладкое. Ребёнок спокойный, много спит, редко капризничает. Будет ли полезна лампа сейчас?

21 Февраля 2022·Просмотров: 742·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый вечер.
Думаю сейчас фотолечение не требуется.
Я считаю , что у ребенка затянувшаяся конъюгационная желтуха, возможно желтуха Айриса(желтуха грудного вскармливания, которая в принципе является доброкачественной и не требует лечения).После рождения ребенок потерял 15% веса при рождении, что является патологической потерей и усугубило гипербилирубинемию в раннем неонатальном периоде.
По поводу последствий...через гематоэнцефалический барьер может проникнуть билирубин свыше 346 мкмоль/л.Ребенок активный, нервно-психическое развитие соответствует возрасту, хорошо прибавляет в весе, значит все хорошо.
Единственное на что бы я еще обратила внимание , так это на вероятность болезни Жильбера(дефицит фермента , осуществ конюгацию билирубина), но и она протекает доброкачественно, носит семейный характер и родственники обычно о ней знают.Ну, и скрининг на 5 болезней вы естественно делали ( при врожденном гипотиреозе желтуха может тоже долго персистировать )
Узи обп вероятно тоже сделано и там все хорошо...

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ирина, спасибо Вам огромное за ответ! Вы меня немного успокоили. Узи брюшной полости нам не делали. Если билирубин медленно, но снижается, то Вы исключаете патологии желчного, селезенки и печени?
На сколько дней перевести ребёнка на смесь, чтобы проверить, что желтуха от грудного вскармливания?
Как мне узнать, что желтуха на мозг не повлияла? Есть ли какие-то методы диагностики?
Если желтуха так долго не проходит, то это означает, что показатели были слишком высокими? В интернете пишут про стадию благополучия, сейчас синдром грефе не так стал ярко выражен как в 2 - 3 недели.
Дай Вам Бог здоровья

Добрый день.Необходимо сделать узи органов брюшной полости и нейросонографию, показать ребенка неврологу, офтальмологу.
Период мнимого благополучия может возникнуть при гемолитической болезни, как я поняла этот диагноз у вашего ребенка исключен.
Я бы не переводила сейчас ребенка на смесь.По описанию у ребенка конъюгационная желтуха и если это так, фотолечения и перевод на искусственное вскармливание сейчас не требуются.

Попейте элькар 30%по 5капель 3 раза в сутки 1 мес.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ирина, хорошо, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.