Что вас беспокоит?
Увеличенные аденоиды у ребенка 3 года
Здравствуйте. На приеме педиатр поставила диагноз Гипертрофия аденоидов 2 степени. Взяла мазок. Обнаружен герпес 6 тип и Моракселла катаралис. Из общего анализа крови: лейкоциты (WBC) 4.92 (реф.зн. 5.50-15.50), Эритроциты (RBC) 4.42 (реф.зн) 3.7-4.9) Гемоглобин 116 г л (110-140) Гематокрит 33.8% (32-42) СОЭ 76.5 (73-85) Средн.сод.гемоглобина в эр-те 26.2 (25-31) Средн.конц.гемоглобина в эр-те 343 (280-360) Распр.эрит.по V - станд отклон 35.3 (37-54) Распр.эрит.по V - коэф вариац. 13.1 % (11.6-14.8) Тромбоциты 224 (150-400) Распр.тромбоцитов по объему 13.7 (10-20) Ср объем тромбоцита 11.2 (9.4-12.4) Коэф больших тромбоцитов 33%(13-43) Нейтрофилы 1.38 (1.5-8.5) Лимфоциты 2.8 (2-8) Моноциты 0.64 (0.05-0.50) Эозинофилы 0.10 (0.02-0.3) Базофилы 0 (0-0.08) нейтрофилы палочк. 1% (0-5) нейтрофилы сегмент 27 (32-55) лимфоциты % LY% микроскопия 57 (33-55) моноциты микроскоп 13 (3-12) эозинофилы микроск 2 (1-6) базофилы микроск 0 (0-1) Подскажите, чем лечиться.
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте. А какие жалобы на сегодняшний день? Выявленная моракселла катаралис не относится к патогенной флоре. Герпес 6 типа клинически у деток проявляется розеолой. Или перенесли её раньше. Или переносите сейчас, если есть жалобы. В крови - небольшой моноцитоз. Может быть проявлением переносимой или перенесённой вирусной инфекции. А вот 76 , наверное не СОЭ, А какой то эритроцитарный индекс. Можно прикрепить анализ?
Прикрепились. Спасибо. В связи с чем проведено такое обследование?
Лариса, здравствуйте. Просто сдали самостоятельно общий анализ крови, а вот мазок назначил педиатр. Герпес был раньше с сыпью, прошло все само и быстро. На сегодняшний день только насморк периодически, но ходит в садик, поэтому может. Лечим дома.
Алёна, здравствуйте. В принципе, то что у ребёнка, посещающего детский сад, часто насморк, в целом ничего удивительного. Видимо, моноциты крови и отражают эту ситуацию. По выявленной ылоре из носа, дополнительного лечения не требуется. Если насморк почти постоянный, можно задуматься нет ли на что то аллергии. Домашние питомцы, домашняя пыль , плесень и пр. Надо проанализировать ситуацию, а возможно, проконсультироваться с аллергологом.
Лариса, большое спасибо за ответ!
Алена, на здоровье)
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие сейчас есть симптомы?
Кровь вирусная
Здравствуйте! Сейчас что беспокоит? Жалобы какие?
Флуимуцил ИТ назначали ребенку? Риносинусит был поставлен?
Майя, ничего из этого
Принятый ответ
Здравствуйте. Вирус герпеса живет со всеми нами всю жизнь. Специфического лечения вируса герпеса 6 типа с доказанной эффективностью нет. По поводу моракселлы. Она считается патогенной, чаще всего лор-врачи назначают местное лечение отофагом на длительный период времени от месяца. Для лечения аденоидов используются назальные гкс(Авамис, Назонекс, Фликсоназе или др.) курсом не менее чем на месяц. В вашей ситуации очень важно учитывать клиническую картину, опишите пожалуйста что беспокоит ребёнка. Болеет часто?
Аида, насморк беспокоит только. Может 2 недели ходить в сад, а потом насморк и длится неделю где-то. Без температуры и других симптомов.
Здравствуйте. В таком случае можно местно пролечит отофагом и также использовать назальные гкс(курсами 1-2месяца). Моему сыну помогла криотерапия. Можете рассмотреть и этот вариант лечения.
Аида, спасибо!
На здоровье! Не болейте!
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте
По клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме (анемии нет)
- снижение лейкоцитов,соэ в норме (что говорит о наличии вирусной инфекции у ребёнка)
- по лейкоцитарной формуле моноцитоз и снижение нейтрофилов также указывают на вирусную инфекцию.
По ПЦР скринингу вирус герпеса 6 типа в норме может присутствовать у всех людей в носоглотке и эффективного метода лечения на данный момент нет. Иммунитет самостоятельно борется с ним.
Моракселла катарались является патогенной флорой и требует лечения (назначение фагов или местной антибактериальной терапии). Чувствительность к фагам и антибиотикам не определяли, когда сдавали данный анализ?
Какие жалобы на данный момент? Затруднено ли дыхание у ребенка через нос?
При аденоидах 2 степени основным методом лечения является назначение назальных глюкокортикостероидов (Назонекс, Дезринит и др) длительно до 1 месяца
Алина, здравствуйте!
На данным момент только насморк периодически, когда насморка нет, дышит самостоятельно без проблем. По антибиотикам ничего не сдавали.
Алёна, если на данный момент жалоб нет, то только анализы мы не лечим. Также если дыхание через носик не затруднено, нет храпа во сне, покашливания (т.к аденоиды могут выделять слизь и она может провоцировать кашель), то необходимости на данный момент в назначении назальных глюкокортикостероидов нет.
Алина, спасибо большое за ответ!
Растите здоровенькими!
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте!
Проанализировав Оак можно сделать вывод,что отклонения соответствуют вирусной этиологии - снижение лейкоцитов, нейтрофилов и повышение лимфоцитов.
Гемоглобин в 3 года норма все таки от 120 ,учитывая,что показатели гематокрита ,эритроцитарных индексов Mcv,MCH в норме,то в препаратах железа нет острой необходимости, но рацион обогатить продуктами,содержащими железо я бы рекомендовала.
Остальные показатели ОАК в норме .
По поводу моракселлы- относится к условно- патогенным микроорганизмам. Т.е она живёт на коже и слизистых в норме,но при увеличениях титра,может вызывать нежелательную клиническую картину .
Прежде чем назначать лечение нужно понять какая есть клиническая картина?
По поводу герпеса, он также есть у большинства людей,у каждого второго практически. Лечение строго по клинике. Нет жалоб, значит нет лечения.
В три года аденоиды у многих малышей увеличиваются в связи с перенесены и вирусных инфекциями, т.к идёт формирование иммунитета активно,а лимфоидная ткань первая,кто реагирует компенсаторным увеличением(особенно глоточная) .
Основное лечение опять же по проявлениям : прочищение носика, сосудосуживающие по необходимости. При длительных явлениях аденоидита назначаются начальные глюкокортикостероиды-назонекс,авамис . В неострый период лор врач может назначить лазерное лечение,уфо (но все индивидуально).
Скажите пожалуйста, какие сейчас есть жалобы у малыша? Носик дышит,ночью как спит? Храпа нету?
Анастасия, спасибо за ваш ответ!
В данный момент жалоб нет. Дышит носом, спит хорошо. Ходит в садик, осенью, зимой частая проблема с насморком в этом году. Лечим дома, проходит примерно за неделю. Без других симптомов. Лечим промыванием и сосудосуживающие чтобы дышал на ночь. Не хочу давать антибиотики без особой необходимости. Сейчас он полностью здоров, хотя вот анализы пришли такие.
Алёна, здравствуйте! Анализы у вас не плохие . Никаких критических отклонений нет ,это точно!
Возраст у ребёнка как раз такой,когда частые вирусные болезни и в следствии этого увеличение лимфоидной ткани.
Ничего определённого делать сейчас не требуется.
Лечим только насморк ,когда он есть. То,как вы описываете ,что неделю это средняя продолжительность ранита. Главное ,что не осложняется отитами. Длительным течением болезни, дольше 10 -14 дней.
Анастасия, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы :)
При гипертрофии аденоидов 2 степени показано начало консервативной терапии интраназальными глюкокортикостероидами (Назонекс/Авамис) в течение 1 месяца с контролем по эндоскопии степени аденоидов
На чувствительность к а/б сдавали анализ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 6 Мая 20208 ответов
- 30 Октября 202011 ответов