Что вас беспокоит?
СПКЯ,нет овуляций
Добрый вечер. У меня СПКЯ, диагноз поставили полтора года назад( сейчас мне 27), постоянно был нерегулярный цикл. Вначале 2 месяца лечили метипредом(очень высокий тестостерон и свобод тестостерон был), дивигель для наращивания эндометрия, Дюфастон. Эндометрий на фоне приема дивигеля стал пышный, тестостерон упал, но овуляций не было и перевели на Ярину(3 месяца), спустя месяц обнаружили кисту жёлтого тела и затем 5 циклов были овуляции( принимала эти циклы Дюфастон). Затем овуляции пропали, тестостерон стал рости и опять появилось около 10-12 фолликулов в каждом яичнике(сам размер яичника в норме). Теперь пол года принимаю дикироген+льняное масло, тестостерон снизился, эндометрий максимум вырастает до 0.6, в том месяце были похожие симптомы на кисту жёлтого тела. Дня за 4до месячных боль в правом яичнике,была на узи,там ничего не обнаружили, с приходом месячных все прошло. Планируем с мужем ребенка, у него плохая спермограмма, поэтому отказали в лапароскопии. Муж обследовался причин не нашли, пьет различные витамины. Как ещё можно попробовать вернуть овуляции? Амг сдавала пол года назад было 21, сейчас 15. Все гормоны в норме всегда, кроме андрогенов. Хочу ещё сделать УЗИ на проходимость маточных труб
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, высокий уровень АМГ по данным анализа, что является признаком мультифолликулярных яичников.
Оценку проходимости маточных труб проверить стоит. ГСС(гистеросальпингоскопия) оценка проходимости маточных труб с помощью проведения узи. Менее болезненная процедура.
Можно обсудить с Вашим лечащим врачом прием препарата фертина по 2 пакетика саше 2 раза в день. Этот препарат содержит в своём составе фолиевую кислоту, которая необходима к приему при планировании беременности с целью профилактики пороков развития плода, и инозит (установлено, что у пациентов с диагнозом спкя недостаток данного элемента, в связи с чем редкие овуляции).
Партнеру снова сдать спермограмму с МАР тестом.
После получения хорошего результата спермограммы и проверки проходимости маточных труб можно обсудить с Вашим лечащим врачом стимуляцию овуляции
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Спермограмма действительно с отклонениями, есть снижение морфологически нормальных форм - это обязательно нужно пролечивать с участием андролога, как правило лечение назначается на три месяца и далее контроль спермограммы. Единственное у супруга не вижу MAR тест.
По поводу ановуляции, основное сейчас это приём Дюфастона, если цикл нерегулярный, с задержками длительными. И приём препаратов инозитола (можно Фертину/Иноферт по 2 пакетика х 2 раза в сутки) принимать. Так же будет хорошо добавить к приёму витамин Д 5000 МЕ/сутки, омега 3-6-9.
Если овуляции так и не будет, конечно будет нужна стимуляции овуляции, но тут необходимо прежде улучшить показатели спермограммы супруга, и проверить проходимость труб (лучше методом ГСГ)
Анна, а ничего что, в Дикироген содержится миоинозитол 1000мг, д-хироинозитол 200 мг,также фолиевая кислота и марганец. И как тогда их вместе с ликирогеном принимать или его прекратить? Если что, лишнего веса вроде бы нет, вес 59, рост 164
Мария, если принимаете Дикироген - очень хорошо, продолжайте его. К нему вполне можно и нужно добавить витамин Д, омегу так же - конфликта не будет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метипред применяют только при подтверждении диагноза врождённой гиперплазии коры надпочечников. Это единственный вариант. Тестостерон им не снижают
При СПКЯ есть два варианта: либо медикаментозная стимуляция овуляции, либо дриллинг яичников. Каким образом вы планируете проверять проходимость труб?
Валерия, никогда не проверяли кору надпочечников. Только МРТ головного мозга назначали,но все в порядке.
Методом УЗИ,не рентген
17-0Н сдавали?
Валерия, первый раз сдавала когда гормоны (месяца 3 была задержка), он был немного повышен. После этого всегда все гормоны в норме кроме тестостерона и свобод.тестостерона
Его сдают один раз в жизни. Он должен быть ниже 2 нг/мл или 6 нмоль/л. При этих значениях вгкн исключается
А далее рассматривать варианты со стимуляцией овуляции. Без неё при прочих благоприятных условиях беременность не наступит
Принятый ответ
Здравствуйте Мария,
Для начала необходимо проверить проходимость маточных труб,
И отправить мужу к андроголу,
Ему назначат лечение, и пока он лечится можно принимать дигироген и дюфастон на 2 фазу.
Как только андролог даст добро, можно попробовать стимуляцию овуляции, непосредственно под контролем узи с вашим лечащим врачом.
Если без эффекта, тогда пройти лапароскопию и дрилинг яичников.
Пока у мужа плохая спермограмма, вам действительно нет смысла делать лапароскопию
Принятый ответ
Здравствуйте! На проходимость маточных труб проверяли? спермограмму сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20181 ответ
- 23 Сентября 201822 ответа
- 10 Апреля 202011 ответов
- 12 Февраля 20211 ответ