Что вас беспокоит?
СПКЯ,нет овуляций
Добрый вечер. У меня СПКЯ, диагноз поставили полтора года назад( сейчас мне 27), постоянно был нерегулярный цикл. Вначале 2 месяца лечили метипредом(очень высокий тестостерон и свобод тестостерон был), дивигель для наращивания эндометрия, Дюфастон. Эндометрий на фоне приема дивигеля стал пышный, тестостерон упал, но овуляций не было и перевели на Ярину(3 месяца), спустя месяц обнаружили кисту жёлтого тела и затем 5 циклов были овуляции( принимала эти циклы Дюфастон). Затем овуляции пропали, тестостерон стал рости и опять появилось около 10-12 фолликулов в каждом яичнике(сам размер яичника в норме). Теперь пол года принимаю дикироген+льняное масло, тестостерон снизился, эндометрий максимум вырастает до 0.6, в том месяце были похожие симптомы на кисту жёлтого тела. Дня за 4до месячных боль в правом яичнике,была на узи,там ничего не обнаружили, с приходом месячных все прошло. Планируем с мужем ребенка, у него плохая спермограмма, поэтому отказали в лапароскопии. Муж обследовался причин не нашли, пьет различные витамины. Как ещё можно попробовать вернуть овуляции? Амг сдавала пол года назад было 21, сейчас 15. Все гормоны в норме всегда, кроме андрогенов. Хочу ещё сделать УЗИ на проходимость маточных труб
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, высокий уровень АМГ по данным анализа, что является признаком мультифолликулярных яичников.
Оценку проходимости маточных труб проверить стоит. ГСС(гистеросальпингоскопия) оценка проходимости маточных труб с помощью проведения узи. Менее болезненная процедура.
Можно обсудить с Вашим лечащим врачом прием препарата фертина по 2 пакетика саше 2 раза в день. Этот препарат содержит в своём составе фолиевую кислоту, которая необходима к приему при планировании беременности с целью профилактики пороков развития плода, и инозит (установлено, что у пациентов с диагнозом спкя недостаток данного элемента, в связи с чем редкие овуляции).
Партнеру снова сдать спермограмму с МАР тестом.
После получения хорошего результата спермограммы и проверки проходимости маточных труб можно обсудить с Вашим лечащим врачом стимуляцию овуляции
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Спермограмма действительно с отклонениями, есть снижение морфологически нормальных форм - это обязательно нужно пролечивать с участием андролога, как правило лечение назначается на три месяца и далее контроль спермограммы. Единственное у супруга не вижу MAR тест.
По поводу ановуляции, основное сейчас это приём Дюфастона, если цикл нерегулярный, с задержками длительными. И приём препаратов инозитола (можно Фертину/Иноферт по 2 пакетика х 2 раза в сутки) принимать. Так же будет хорошо добавить к приёму витамин Д 5000 МЕ/сутки, омега 3-6-9.
Если овуляции так и не будет, конечно будет нужна стимуляции овуляции, но тут необходимо прежде улучшить показатели спермограммы супруга, и проверить проходимость труб (лучше методом ГСГ)
Анна, а ничего что, в Дикироген содержится миоинозитол 1000мг, д-хироинозитол 200 мг,также фолиевая кислота и марганец. И как тогда их вместе с ликирогеном принимать или его прекратить? Если что, лишнего веса вроде бы нет, вес 59, рост 164
Мария, если принимаете Дикироген - очень хорошо, продолжайте его. К нему вполне можно и нужно добавить витамин Д, омегу так же - конфликта не будет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метипред применяют только при подтверждении диагноза врождённой гиперплазии коры надпочечников. Это единственный вариант. Тестостерон им не снижают
При СПКЯ есть два варианта: либо медикаментозная стимуляция овуляции, либо дриллинг яичников. Каким образом вы планируете проверять проходимость труб?
Валерия, никогда не проверяли кору надпочечников. Только МРТ головного мозга назначали,но все в порядке.
Методом УЗИ,не рентген
17-0Н сдавали?
Валерия, первый раз сдавала когда гормоны (месяца 3 была задержка), он был немного повышен. После этого всегда все гормоны в норме кроме тестостерона и свобод.тестостерона
Его сдают один раз в жизни. Он должен быть ниже 2 нг/мл или 6 нмоль/л. При этих значениях вгкн исключается
А далее рассматривать варианты со стимуляцией овуляции. Без неё при прочих благоприятных условиях беременность не наступит
Принятый ответ
Здравствуйте Мария,
Для начала необходимо проверить проходимость маточных труб,
И отправить мужу к андроголу,
Ему назначат лечение, и пока он лечится можно принимать дигироген и дюфастон на 2 фазу.
Как только андролог даст добро, можно попробовать стимуляцию овуляции, непосредственно под контролем узи с вашим лечащим врачом.
Если без эффекта, тогда пройти лапароскопию и дрилинг яичников.
Пока у мужа плохая спермограмма, вам действительно нет смысла делать лапароскопию
Принятый ответ
Здравствуйте! На проходимость маточных труб проверяли? спермограмму сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20191 ответ
- 6 Июня 202021 ответ
- 24 Апреля 202155 ответов