Что вас беспокоит?
Сильные боли в ноге
Здравствуйте! Женщина, 65 лет, диабет 2-го типа, атеросклероз, гипертония. Две недели сильная боль в районе левого бедра по боковой поверхности. В ноге помимо боли ощущаются покалывания, подошва этой ноги сильно холодеет. Мама не может ходить, очень сильная боль. Лежа боль затихает, но не до конца. Встает только в туалет, после этого боль или совсем не проходит до следующего укола или очень долго стихает. Не спит. Поехать к врачу или на МРТ даже нет речи, говорит, что не сможет. Нашли платного невролога, который приехал домой. После осмотра врач поставил диагноз - дорсопатия пояснично-крестцового отдела. Выписал лечение. 1. Амилотекс, уколы, 1 в день, 5 дней 2. Кокарнит, уколы, 1 в день, 6 дней 3. Артрозилен, таблетки, пить при острой боли Если не пройдет, врач предложил сделать блокаду. До выписанного лечения мама примерно 5 дней пила диклофенак 150мг в сутки, мидокалм 300 мг в сутки, мазь Капсикам, от боли пробовала пенталгин, ибупрофен - такое лечение не помогало совсем. Обезболивающие не помогали. Для сна начала пить мелатонин и стала более-менее спать. Лечение от врача стало помогать на четвертый день. Но Артрозилен боль не купирует. В этот день стала вставать чаще, чем только в туалет. Но в этот же день к ночи боли вернулись в такой же сильной степени. Уколы закончились. Обезболивающее Артрозилен не помогает. Несколько раз мама лежала в теплой ванне, от этого становилось легче. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Слышала, что есть ГКС уколы. Может быть, их нужно попробовать? Что еще можно предпринять? Блокада, еще какие-то лекарства, мануальная терапия, массаж? И почему холодеет нога? Всё усложняется тем, что мама не может вставать и не представляет, как куда-то поехать. Какие еще можно попробовать обезболивающие, чтобы хотя бы снять боль на пару часов и доехать куда-то? Может, в уколах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно срочно сделать узи сосудов нижних конечностей. Есть медцентры,которые выезжают на дом с портативным аппаратом узи.
Ирина, почему УЗИ сосудов ноги? подозрение на что?
Надо не пропустить нарушение кровотока. Есть риск тромбообразования(сахарный диабет)
Принятый ответ
Здравствуйте!Нога холодная по сравнению с другой ногой ?Не синеет ??
Нонна, мерзнет подошва только больной ноги, не синеет. Да, по сравнению с другой ногой
Анастасия необходим осмотр ноги сосудистого хирурга или хирурга можете вызвать домой по месту жительства с поликлиники ,посмотреть есть Ли пульсация на ногах ,и УЗИ нижних конечностей ,и хотя бы сделать Кт поясничного отдела позвоночника,он по времени максимум 5 -7 мин
Нонна, подозрение на что? у нас в городе поликлиники закрыты на карантин
Исключить тромбоз
Принятый ответ
Здравствуйте. Плохо что нога холодеет, это может указывать на патологию сосудов, а обследовать нужно незамедлительно, то есть речь должна пойти в обязательном порядке по поводу дообследования. Боли могут быть как на фоне грыжи, так и на фоне диабетической полинейропатии, так и на фоне смещения двух этих патологий. Первым делом сейчас пройти УЗДГ сосудов ног ( артерий и вен) с последующей консультацией сосудистого хирурга. МРТ все таки постараться пройти, ведь лечение у Вас вполне полное - и оно не помогает - это факт, не так как должно, значит что-то делается не так, и нужно знать почему лечение не эффективно.
Пока посоветую обратиться или вызвать невролога или терапевта что бы выписали рецепт на Габапентин (Катэна) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Это специальный препарат применяемый при таких болях, от защемления нервных корешков, при полинейропатиях. Это минимальная доза, при необходимости увеличивается до 2 таб 3 раза в день. В Вашем случае он должен быть эффективным.
Клеить пластырь Версатист на поясницу на 12 часов 1 раз в сутки 5 дней.
+ добавьте Тиолепта 600 мг 1 таб утром натощак на 3 месяца.
+ и если найдете то есть препарат хороший для улучшения кровообращения в том числе при сахарном диабете и атеросклерозе - Ксантинола Никотинат 150 мг по 1 таб 3 раза в сутки через 1 час после еды - 2 месяца
По поводу обследования сосудов советовала бы поторопить. Это ладно если это похолодание стопы проявления полинейропатии на фоне диабета, но хуже если это сосудистая проблема ( нарушение притока крови вследствие атеросклероза).
Яна, сейчас ищем, где сделать УЗИ и МРТ. Мама может делать только на МРТ открытого типа. Что лучше - МРТ или КТ пояснично-крестцового?
Однозначно МРТ. На КТ не тратьте деньги, он будет не информативным. Диски межпозвонковые хорошо видит только МРТ.
Яна, можно ли сделать какой-то укол от боли,чтобы добраться до УЗИ? УЗИ нижних конечностей, а дальше как звучит? артерий, вен, сосудов, транскраниальное с цветовым картирование кровотока,с цветовым допплеровским картирование кровотока?
Можно укол сделать Кеторола ( кеторолак) 1 мл внутримышечно. его можно до 2 раз в день Кеторолак считается одним из сильных анальгетиков.
Вот так звучит обследование: Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (артерии, вены).
Яна, сделали УЗИ нижних конечностей. Экстренного ничего нет, есть изменения из-за диабета, посоветовали сходить к эндокринологу, чтобы нормализовать сахар, и пройти курс сосудистой терапии. Сегодня вечером мама сделает МРТ и тогда прикреплю сюда. Спасибо за ответы
Здравствуйте. Очень радует что все спокойно и острого нет.
Обязательно консультируйтесь с эндокринологом, сахар такая коварная штука он довольно быстр повреждает сосуды и нервы.
Яна, подгрузила к своему первому сообщению МРТ. Могли бы вы прокомментировать, пожалуйста, и что предпринять дальше. Мама проколола уколы амилотекс и кокарнит,сейчас пьёт только Мидокалм. Три дня чувствует себя лучше, встаёт, ходит уже. Таких сильных болей,как в начале нет. Нога все равно болит, но намного легче. В покое лёжа затихает. Мама планирует сходить к неврологу и эндокринологу.
Попробовать пропить месяц Катэну, 3 месяца тиолепт, 2 месяца Ксантинола Никотинат, это одновременно? Нога у мамы всё равно мёрзнет. Вот эти 2 последних лекарства они как раз при диабетической нейропатии и от атеросклероза должны помочь с этим?
Здравствуйте. По мрт заключению вижу есть грыжи 5-6 мм - довольно не маленькие, есть протрузия. Изменения я бы назвала довольно выраженными, 6 мм грыжа давит на нервные корешки что и дает боли, но что радует , по мрт я не вижу показаний к оперативному лечению. То есть нужно добавиться того чтобы воспаление сошло на нет.
По лечению: да пробовать Катэну, НПВС нельзя принимать долго, довольно сильное влияние на жкт оказывают. Катэна в данном случае показана.
Тиолепта, Ксантинола Никотина - это лучше решение при сосудистой патологии и сахарном диабете. Да все вместе.
Эндокринолг, все верно, обязательно.
Яна, спасибо Вам за помощь. Можно ли пробовать какие-то упражнения, массаж, физиопроцедуры, иглоукалывание?
Упражнения пока нет, в период когда идут боли - нужен покой. После того как боли почти уйдут или станет намного лучше можно выполнять упражнения, например пл ютубу, в пол силы, на сколько получается, без напряжения: https://www.youtube.com/watch?v=RztUCWaCgU4
Иглоукалывание можно, массаж очень мягкий расслабляющий, не жесткий. Магнитотерапию на поясничный отдел.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения температуры ноги может свидетельствовать о сосудистой патологии. Нужно пройти УЗИ сосудов нижних конечностей. Если всё будет в норме, то МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Пока к лечению добавьте антиконвульсант, например конвалис по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить до 600 мг 3 раза в день. Отменять также постепенно.
+ Октолипен 600 мг 1 раз в день 1 месяц
ГКС колоть только под наблюдением врача, так как может повышать давление и уровень глюкозы крови.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20221 ответ
- 17 Февраля 20245 ответов
- 7 Августа 202412 ответов