Неустойчивость/шаткость в статичных положениях

Ирина Шмойлова5 Марта 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
По данным УЗДГ БЦС есть спазм позвоночной артерии и экстравазальное влияние со стороны шейного отдела позвоночника(остеохондроз).Изменения незначительные.
МРТ шейного отдела позвоночника-есть грыжа,которая оказывает влияние на нервные корешки(но незначительно)
Протрузии не очень большие(ничего критичного нет).
По МРТ головного мозга есть очаги глиоза(это так называемые рубцы или шрамы).Они могут быть врожденными вследствие перенесенного кислородного голодания или приобретенными за счет хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Рекомендации:
1.Воротник Шанца по 2-3 часа в день,ежедневно
2.Вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 мес
После еды
Это сосудистый препарат(он вам показан с учетом изменений по обследованиям).Хорошо расширяет сосуды.
3.Из антидепрессантов посоветовала бы решить вопрос в отношении ципралекса под прикрытием тералиджена.Препараты назначаются по схеме и по рецепту.Можно взять у невролога.

Нонна Мкртчян5 Марта 2022

4.6

Невролог

здравствуйте!По мрт головного мозга очаги глиоза или сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления или внутриутробно вследствие гипоксии Такие очаги клинику ни дают и лечения не требуют Контролировать холестерин липидограмму и вести дневник давления
По узи сосудам признаки вазоспазма ,экстравазальное воздействия со стороны шейного отдела позвоночника на фоне остеохондроза и грыж
Т вазобрал 1/2 -2 р в день 1 мес с переходом т нейромексол 1 т 125 -3 р в день 1 мес
На мрт шейного отдела позвоночника грыжи и протрузии
Я бы назначила вам все таки антидепрессанты сертралин по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак до 6 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так ка действие первого препарата начинается через 2 недели
По лечению: т аркоксиа 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Втирать вольтарен мазь в шею - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь салонпас наружно -на 8 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
пройти курс лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед (особенно с грузами) ,интенсивная нагрузка в положении стоя) ,иглорефлексотерапии, тейпирование физиотерапии на шейный отдел позвоночника (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).

Яна Потехина6 Марта 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ничего критичного по узи сосудов шеи не вижу. По МРТ сосудов мозга все нормально.
По мрт шейного отдела довольно выраженные изменения - грыжа, протрузии, остеохондроз, но Ваших жалоб конечно остеохондроз не дает. Может давать боли в шее, спазм мышц в шее, неловкость в руках. По МРТ так же ничего критичного Самые важные обследования пожалуй Вы прошли - это мог и сосуды.
По доосбледованию: кровь на общий анализ, сахар, ферритин, ТТГ, т4 свободный, витамин Д, магний, кальций, калий сыворотки.
Очно посетить очень грамотного невролога для того что бы полностью проверили неврологический статус.

По Вашим жалобам - все такие по опыту скажу, встречаются в популяции подобные жалобы часто и часто именно в комплексе они идут - и практически никогда ничего не выявляется, органической патологии нет, то есть это психогенные проявления. Неустойчивость, неловкость, напряжение мышц , ком в городе, тиннитус ( шум в ушах), все это по сути психосоматика ( с учетом Ваших обследований, безусловно они учитываются).
Я считаю в первую очередь Вам нудна именно терапия направленная на борьбу с психогенными проявлениями, но без участия психотерапии такая терапия носит временный эффект ( на время приема препаратов).
Мои рекомендации:
Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды- 3 месяца.
+ Билобил 80 мг по 1 таб 2 раза в день - 3 месяца.
+ Мильгамма композитум 1 драже 2 раза в день после еды запивая целым стаканом воды - 1 месяц
+ антидепрессант выписать должен психотерапевт, они рецептурные ( Элицея 10 мг утром под прикрытием атаракса( 25 мг по 1/4 утром и днем и 1 таб на ночь) или тералиджена( 5 мг 1 таб 3 раза в день)), я считаю это обязательно.
Воротник Шанца носите мягкий 3-4 часа в день, и особенно когда сидите надевайте его 1 месяц.
Спать на ортопед подушке на боку.
Делать гимнастику по Шишонину на шею, но делать в том случае если нет болей в шее и дискомфорта.
Обязательна работа с психотерапевтом ( когнитивно-поведенческая терапия).
Для домашних занятий: слушайте аудиокниги Курпатова, приобретите книгу Дэвид Бернс - терапия беспокойства.