Затяжной влажный кашель у ребенка — вопрос №810262

Question

Затяжной влажный кашель у ребенка — вопрос №810262

Ольга

21609 просмотров

16 марта 2022

Ребенок 7 лет, влажный кашель третью неделю. Температуры нет и не было. Первые две недели кашляла по 5 эпизодов в день максимум. В последнюю неделю кашель усилился - 7-10 эпизодов и только в дневное время. Два дня назад были у врача. Сделали рентген и сдали общий анализ крови - норма, повышен эозинофильный белок только - 37,5. СОЭ - 6. По рентгену - "при наличии клиники нельзя исключить нижнедолевую плевропневмонию". Назначение врача: ингаляции через небулайзер с беродуалом и пульмикортом 2 р/д 5 дней, Зиртек 15 кап вечером, Флюдитек 3 р/д 7-10 дней, Аквалор и Виброцил для носа 3 р/д 7 дней, и антибиотик Зиннат на 7 дней через три дня при отсутствии улучшений. Насколько оправданно такое назначение при неуточненном диагнозе (в назначении прописана и неуточненная пневмония, и трахеобронхит, и назофарингит!) и отсутствии бактериальной инфекции судя по анализу крови?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 марта 2022

Педиатр

Здравствуйте зиннат лучше бы заменить на азитромицин.
В крови вы можете не видеть воспаление, но по рентген у да.
Противовирусное средство назначено?
Рекомендуется исключить ковид.
Одышка есть?

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Елена, спасибо! Но разве при пневмонии кровь не реагирует на бактериальную инфекцию хотя бы СОЭ как минимум? К тому же на рентгене нет очаговых признаков пневмонии. И антибиотик зачем, если, похоже, причина инфекции вирус, а не бактерия? Я что-то не очень понимаю.
Ковид мазок сейчас уже не имеет смысла делать, потому что кашель третью неделю, ПЦР ничего не покажет уже в любом случае.
Приложила анализ крови.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 марта 2022

Педиатр

3 неделю в крови вообще ни чего ценного не увидите, есть атипичные пневмонии, там всегда по оак спокойно

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 16 марта 2022

Педиатр

Здравствуйте. Если по аускультации есть хрипы,то беродуал нужен пульмикорт назначается при ларингите,ларинготрахеите. Для снятия отека. У ребёнка,как понимаю,этого нет? Поэтому не нудно с ним делать ингаляции.
- Если беродуал начнёте ,то после него нуд5но активно ребёнка простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей.
- Походить руками по полу .
- Делать дыхательную гимнастику- дуть свечи , шары.
- обязательно обильное питье из расчёта 30мл/кг в сутки . Жидкость действует как естественный муколитик и способствует смягчению кашля и отхаркиванию.
- ном прочишай е с физраствором и при заложенности називин/тизин.

Пробуйте такое лечение ,далее уже по самочувствию повторная аускуоьтация лёгких и тогда уже решать об антибиотиках.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 16 марта 2022

Педиатр

По ОАК данных за воспаление нет. Поэтому га данный момент надобности в антибиотике нет. Контроль за состоянием и повтор анализа через 3 дня ОАК+СРБ при том,если не изменится самочувствие.

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Анастасия, здравствуйте! Спасибо! Хрипов при прослушивании не было. Жесткое дыхание только врач отмечала. Я вот тоже не вижу маркеров воспаления в анализе, поэтому я и сомневаюсь в оправданности назначения антибиотика. После полутора суток ингаляций могу сказать, что кашель стал более влажным. В остальном без изменений... С реактивный белок 3,8 - забыла приложить результат

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 16 марта 2022

Педиатр

Если кашель влажный и хорошо отзаркивается, то флюдитек не нужен.
Моеэкрота будет сама отходить помье ингаляции с данным препаратом,т.к это бронхолитик и расширяет бронхит, почему и важно дополнительно простуктвать ребенка

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Анастасия, за прошедшие сутки кашель стал как бы более влажным, но мокрота не отхаркивается, хлюпает где-то как будто в горле, не знаю, как понятнее описать. Плюс после ингаляций с небулайзером высмаркивается обильно, сегодня к прозрачному секрету добавились светло-желтые сгустки. В общем, как я понимаю, антибиотик пока все же действительно не нужен? А как понять, нужен ли он будет? Боюсь пропустить момент начала возможного осложнения((

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 16 марта 2022

Педиатр

Пока без . Но если начнёт повышаться температура выше 38. Кашель усилится и станет сильнее , если возникнет одышка, то тогда антибиотик нужно будет начать.

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Анастасия, принято, спасибо! Поняла - антибиотик только при ухудшении состояния

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 16 марта 2022

Педиатр

Здравствуйте
По анализу признаков бактериальной инфекции нет.
Как общее состояние? ребенок активен?
Нет одышки?

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Дарья, здравствуйте! Спасибо!
Общее состояние, слава Богу, нормальное. Если бы не кашель, то вообще нельзя подумать, что она болеет. Активна, ест как обычно, температура нормальная.
Одышки нет и не было.

+ 1

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 16 марта 2022

Педиатр

Тогда, раз по анализам нет признаков бактериальной инфекции и общее состояние активное, антибиотик применять не нужно.
По остальным препаратам тоже вопросы.
ингаляции через небулайзер с беродуалом (ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ, У ВАС ЯВНО НЕ ОН) и пульмикортом (ИСПОЛьзуеТСЯ КАК ЭКСТРЕННОЕ СредСТВО ПРИ СТЕНОЗЕ ГОРТАНИ) 2 р/д 5 дней, Зиртек (ДАННЫХ ЗА АЛЛЕРГИЮ У ВАС НЕТ) 15 кап вечером, Флюдитек (МУКОЛИТИК, РазжИЖАЕТ МОКРОТУ И СООТВЕТСТВЕННО УВЕЛИЧИВАЕТ ЧАСТОТУ КАШЛЯ) 3 р/д 7-10 дней, Аквалор и Виброцил (ТУТ ВОПРОСОВ НЕТ) для носа 3 р/д 7 дней.

Я бы рекомендовала отменить вообще все.
Оставить только промывание носа с физ раствором. Если есть заложенность, то виброцил. Обильное питье. Если беспокоит горло, то рассасывать пастилки, полоскать с фурациллином. Увлажнять воздух в комнате до55-60%.

В головном мозге есть кашлевой центр при заболевании с кашлем он начинает активно работать. Прекратить работу резко он не может, нужно время для угасания рефлекса.

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Дарья, спасибо! Вот я почему-то тоже к этому склоняюсь, чтобы все отменить, потому что явно кашель усилился со всеми этими препаратами.
Просто что же это такое тогда за состояние может быть? Трахеобронхит? Бронхит? Или просто основной симптом неуточненного ОРВИ (тот же омикрон)? Вообще не понятно((

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 16 марта 2022

Педиатр

Еще забыла написать, через 7-10 дней сделать повторно снимок легких, желательно в 2 проекциях.

Потому все эти препараты хороши, но каждый при своей патологии, а у вас их нет. Поэтому они начинают работать побочно, только уиливая кашель. Я думаю, что у ребенка что-то типо назотрахеита. Просто нужно дать время восстановиться слизистой оболочке.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Дарья, спасибо вам большое! Все поняла, спасибо за разъяснения. Повторим рентген обязательно.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 марта 2022

Педиатр

Здравствуйте, а при акскультации врач выслушивает хрипы?
Ребенок состоит на учете у кардиолога?

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Ангелина, здравствуйте! Нет, хрипов отмечено не было.
У кардиолога на учете не состоит. ВПС нет (УЗИ сердца через трое суток после рождения и в полгода). Было ООО, закрылось (контроль - УЗИ сердца в 2015-2017 гг.), после лакунарной ангины пару лет назад делали ЭКГ - норма. Девочка весьма астеничного телосложения, поэтому не наблюдающие ее постоянно врачи отмечают возможную кардиопатологию(((( Но УЗИ сделаем еще раз на всякий случай, конечно...

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 марта 2022

Педиатр

Если у ребенка нет сопутствующей патологии со стороны сердца, хрипов нет, по крови острого бактериального процесса не наблюдается, то данное лечение не показано.
Антибиотик и ингаляции не нужны.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Ангелина, поняла, большое спасибо за ответ! В пятницу идем на контрольный осмотр к врачу и на УЗИ сердца заодно уже. До этого оставлю только промывание носа. А небулайзер можно с физраствором? Я вспомнила, что в прошлом году делали ей, правда, при насморке сильном, хорошо помогло в итоге.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 марта 2022

Педиатр

Да, можно, по 2 мл 2 раза в день.
Только после ингаляции обязательно делайте массаж или просто следите что ребенок активно подвигался, чтобы вышла мокрота.

Пожаловаться

Ольга, 16 марта 2022

Клиент

Ангелина, спасибо, поняла!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Екатерина *, 17 августа 2023

Добрый день! Скажите, чем у Вас закончилось ? У нас сейчас ситуация 1 в 1 , детское дыхание и не отхаркивается мокрота, уже неделю. Добавили АСС и беродуал , эффекта нет. Волнуюсь очень

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония была выдали преднизалон

1 ответ

17 декабря 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Лейкоцитарная эстераза у 3х месячного ребёнка

1 ответ

30 сентября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста результаты анализа крови

1 ответ

6 августа 2023

Серега

Вопрос закрыт

Анализ крови общий

4 ответа

18 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Разъясните назначение врача?

2 ответа

16 января

Ekaterina

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день! Скажите, чем у Вас закончилось ? У нас сейчас ситуация 1 в 1 , детское дыхание и не отхаркивается мокрота, уже неделю. Добавили АСС и беродуал , эффекта нет. Волнуюсь очень