Может ли резко-выраженный дистальный дуоденит быть причиной длительной анемии? — вопрос №811767

Question

Может ли резко-выраженный дистальный дуоденит быть причиной длительной анемии? — вопрос №811767

Анна

1126 просмотров

17 марта 2022

Здравствуйте! Ищем гастроэнтерологические причины длительной анемии. А именно, по фгдс резко-выраженный дистальный дуоденит и рефлюкс. А также множественные лисфактезии в 12-перстной - это что? И может ли это быть причиной анемии? Целиакия исключена.

Вопрос закрыт

рефлюкс

анемия

множественная лисфактезия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 17 марта 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Имеются изменения (воспаление в дпк), частая причина -патология панкреато-билиарной системы!
Необходимо дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
-узи органов брюшной полости
Какой уровень гемоглобина и ферритина?
Гинекология исключена?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, гинекология исключили. Из перечисленных анализов все в пределах нормы, только ферритин на нижней границе- 20-30. Узи обп - норма. Гемоглобин на фоне приёма железа- 110-115.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, я имела в виду, если воспаление в двенадцатиперстной, это может сказываться на всасывании железа?

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 17 марта 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую вам также выполнить анализ более развернутый (анализ крови на ожсс, ферритин и сывороточное железо), чтоб дифференцировать железодефицитную анемию, от анемии хронических заболеваний
Сам по себе дуоденит не даст анемии (ждём биопсии).
Продолжить дообследование:
-кал на скрытую кровь методом иха
-колоноскопия
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, ожсс и железо в норме. Биопсию делала, целиакия исключена

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, скрининг оюна скрытую кровь отрицательно, на простейших отрицательно. Фкс буду скоро делать

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, как в моем случае отличить жда от анемии хронических заболеваний? Мне мой гематолог ставит жда, а терапевт говорит что железодефицита нет. Я ничего не понимаю.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 17 марта 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Верить гематологу! Есть железодефицитная анемия! Продолжить диагностический поиск.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, спасибо! А что означают лимфектазии? Они могут говорить о болезни кишечника?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, и ещё, у меня стоматит часто бывает, это не говорит о том, что в кишечнике они тоже могут быть?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 17 марта 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это расширение сосудов лимфатических в дпк, косвенно указывает на патологию панкреато-билиарной системы! Возможно развитие сибр!
Что вас беспокоит ?
УЗИ органов брюшной полости выполняли?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, особо ничего не беспокоит.. узи брюшной полости вообще без патологии. Я-то обследовать только из-за анемии начала, сухость кожи, слабость, ногти слоятся..

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, я все пытаюсь понять, у меня может быть нарушено всасывание железа при постоянных гастритах и дуоденитах и как это проверить?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 17 марта 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Биопсия из 5 точек при фэгдс , если нет атрофического гастрита, эрозий , язв, то связь маловероятна!
Возможно мало потребляете железа, возможно частая причина-обильные месячные!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 марта 2022

Терапевт

Анна, здравствуйте!
Наличие / отсутствие железодефицита покажут анализы на ферритин и сывороточное железо.
Если будет железодефицит, то эти показатели будут снижены.
как давно анемия, на каких цифрах гемоглобин был до препаратов железа, какие препараты железа принимаете?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Светлана, ферритин 25-30. Максимум был 39. Выше не растет. Железо пью год. До железа гемоглобин был 91, фкрритин 16. На железе гемоглобин сразу вырос до 115 и уже год держится на такой отметке, ну до 120 иногда поднимается, не больше. Сыв железо в норме.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 марта 2022

Терапевт

Менструации обильные, сколько дней?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Светлана, скудные

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 марта 2022

Терапевт

1.Родов сколько было, грудное вскармливание?
2.Щитовидную железу проверяли , гормоны, узи?
3 . анемия с какого года?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Светлана, уже полгода ищем с гематологом причину, не можем найти. Но и чисто гематологической патологии он здесь не видит. На костный мозг пока не направляет.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Светлана, родов 2, гв с первым полгода, со вторым 2 года.
Щитовидка норма по узи и по гормонам
Ну такой низкий гемоглобин обнаружила в декабре 20-го. Получается чуть больше года назад. А до этого он тоже у меня не сильно большой был, 103, 105, 110, до 120 поднимался раньше даже без железа. Всегда почти была анемия. А вот сейчас на железе еле-еле до 120 дотягивает.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 марта 2022

Терапевт

Анна, уточните , когда были последние роды в каком году.
и болели ли ковидом?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Светлана, роды давно уже, 7 лет назад. Ковидом не знаю, вроде не болела, лёгкая простуда без температуры была, но я тест не делала.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Светлана, на что больше похоже? Или все-таки болезнь крови? Или анемия хронических заболеваний? Я все уже обследовала. Фкс осталось.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 марта 2022

Терапевт

Анна, заболевания жкт сами по себе безусловно влияют на уровень гемоглобина. Поэтому дуоденит тоже вносит вклад в пониженный гемоглобин.
1.Уточните общий белок крови , какие цифры?
2.эритропоэтин, ретикулоциты сдавали в норме?
3.Для повышения гемоглобина какие препараты использовали( стимуляторы эритропоэза или просто препараты железа?)
4.гормональный женский фон в норме?
5.дуоденит выявлен впервые? какие проблемы есть с пищеварением? ваш рост , вес? похудели за последнее время? аппетит хороший? мясо кушаете?
на гельминты, в том числе лямблии обследованы( они дают часто анемию)? самое точное обследование на лямблии дуоденальное зондирование

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2022

Клиент

Светлана, общий белок давно не сдавала. Эритропоэтин на нижней границе и ретикулоциты на нижней границе нормы. Эритропоэз никак не стимулировали, только препараты железа. Гормоны женские давно не сдавала, но по узи ставят низкий овариальный резерв. И месячные совсем скудные стали. Дуоденит давно. В одном весе тоже давно 52-53 кг при росте 172. Аппетит нормальный. Ем все. Чаще запоры бывают. У меня долихосигма по ирригоскопии. Гельминты отрицательно методом обогащения делала.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 марта 2022

Терапевт

При дуодените снижается выработка эстрогенов.
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови общий.
Какие цифры фолиевой кислоты, вит В 12?

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2022

Клиент

Светлана, фолиевая 6 при норме 3-17, в12 - 463. Анализ приложила это на фоне приёма железа

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2022

Клиент

Светлана, а эстрогены как сказываются на гемоглобине?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 марта 2022

Терапевт

Анна, анализ посмотрела. Соэ немного выше нормы, это так всегда?
Фолиевая , конечно, практически на нижней границе нормы. А она влияет на кроветворение! У женщин чаще именно снижение фолиевой нарушает эритропоэз. Что по анализам у Вас и видно. На нижней границе ретикулоциты.
Вит В 12 терпимо, но нутрициологи считают нормальный уровень от 500.
Считается, что колебание женского гормонального фона в ту или иную сторону способствует вообще развитию анемии.
Вам необходимо подключить к лечению фолиевую кислоту и витамины группы В

Как Вы питаетесь, мясо каждый gень? аппетит хороший? стул?
Боли в животе? изжога? отрыжка? что беспокоит со стороны жкт?

Какие препараты железа принимали? сорбифер, ферретаб?

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2022

Клиент

Светлана, соэ да всегда или на верхней границе или выше.. значит где-то воспаление постоянное.. у меня давно так.. аутоимунное нельзя заподозрить по моим анализам? Просто не знаю уже что думать.. по поводу фолиевой, гкматолог назначил пить ангиовит, 2 месяца его пила, а там большие лечебные дозы и фолиевая и в12, все пропила, на гемоглобине это никак не сказалось.. почему-то.. жкт кроме запоров иногда особо не беспокоит.. железо пила мальтофер, тотему, феррум лек, фенюльс, солгар, сейчас сидерал..

+ 1

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2022

Клиент

Светлана, спасибо, что пытаетесь разобраться!

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 марта 2022

Терапевт

Получается на фоне фолиевой уровень её не повышается в крови. 6 это маловато.
Значит , проблема действительно может быть в жкт, плохо всасывается.
На хеликобактер, Анна, кал сдавали?
Нужно будет еще тогда посев кала на дисбактериоз.
По поводу аутриммунки- температура есть субфебрильная , боли в суставах ?

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2022

Клиент

Светлана, да, хеликобактер исключили. Темп нет и болей вроде нет.. на дисбактериоз сдам. На болезнь крови похоже? Гематолог говорит что вряд ли гематологическая проблема, пока не направляет на пункцию, говорит мы там ничего не увидим.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 19 марта 2022

Терапевт

Аутоиммунка тогда исключена.
Я считаю у Вас двойная причина.
Влияет и дуоденит.
Так же есть небольшое угнетение функции костного мозга.
Анна, еще , пожалуйста, расскажите как Вы питаетесь. Меню за вчера.
Вообще изменился рацион за последние 2 года?

Пожаловаться

Анна, 19 марта 2022

Клиент

Светлана, с утра булка с маслом и сыром, чай. Через 3 часа кусочек сала с хлебом. Часа в 3 дня котлета. На ужин гуляш с макаронами. Ближе к ночи стакан кефира.

Пожаловаться

Анна, 19 марта 2022

Клиент

Светлана, костный мозг все же нужно обследовать, да?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 19 марта 2022

Терапевт

Анна, а фрукты, аскорбинка получается почти нет в рационе? свекла, зелень?
Ближе к 40 г идет небольшое угнетение кроветворения у женщин.
Мне кажется, нет смысла делать пункцию.
Больше данных за то, что плохо всасываются фолиевая и железо.
Вам нужно посмотреть еще общий белок крови! ( он должен быть не на нижней границе),оценить работу печени( орган кроветворения), желчного и подлечить дуоденит

Есть известный фитосбор Трескунова, этот фитотерапевт лечению дуоденита придавал большое значение, если нет аллергии, можете подключить его к лечению.
ромашка 2 ч
мята 2ч
подорожник 2ч
зверобой 1ч
репешок 1 ч
2 ст. л на 0,5 л кипятка, принимать до еды по 1/3 ст.
Так же дообследуйтесь на дисбактериоз

По меню : больше фруктов(цитрусовые и др.),ягод( смородина, облепиха, брусника, клюква) , салаты из моркови, свеклы, зелень
мясо( говядина) 150 г / сут
иногда печень.
Гречка , яйца с желтком в рацион.
орехи( миндаль, грецкий орех)
С Вашим гематологом обсудите вариант приема препарата ферлатум.
Повышающие гемоглобин травы- медуница, рябина, шиповник.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 19 марта 2022

Терапевт

уточните , а сывороточное железо сколько у Вас в крови?
фолиевую кислоту продолжите принимать , но изолированно!
по 1мг в день
Иногда вит В мешают усвоению фолиевой

Пожаловаться

Анна, 19 марта 2022

Клиент

Светлана, сегодня пересдала и железо и фолиевую и в12. Сегодня будет результат чуть позже. Потому что железо уже давно сдавала.

Пожаловаться

Анна, 19 марта 2022

Клиент

Светлана, спасибо большое!!

Пожаловаться

Анна, 19 марта 2022

Клиент

Светлана, я приложила свежие результаты, там на удивление и гемоглобин 121, и эритроциты 4.05. Только фолиевая повышена, видимо после ангиовита. Это не страшно? Что-то делать с этим?

Пожаловаться

Анна, 20 марта 2022

Клиент

Светлана, да, немного приболела сейчас. Хорошо, спасибо вам огромное!!

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 марта 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Лимфоангиоэктазии двенадцатиперстнойткишки может говорить о дисбактериозе кишечника. Дисбактериоз приводит к нарушениб всасываня патительных вещевт и микроэлементов, в.т.ч. железа. Проблема со стулом у Вас есть?

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Марина, чаще запоры. С полгода назад жидкий стул наоборот был

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2022

Клиент

Марина, а это какими-то исследованиями подтверждается, нарушено всасывание или нет? Биопсия только?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 18 марта 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Лимфоэктазия встречается при пережатии последнего отдела 12-п. кишки(головной поджелудочной железы, связкой Трейца). В зависимости от изменения качества питания(пациент ограничивает количество "тяжелой" пищи) через некоторое время может быть и снижение ферритина. Нужно сделать. УЗИ органов бр. полости и рентгеноскопию желудка и 12-п. кишки, нацелив рентгенолога на выявление синдрома Уилла, а , если причина не будет выявлена, то кальпротектин кала и МРТ органов бр. полости.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2022

Клиент

Инесса, спасибо, сделаю. Т.е. моё состояние желудка и 12-п кишки не имеет прямого влияния на гемоглобин, правильно?

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 18 марта 2022

Гастроэнтеролог

Совершенно верно. Выявленные изменения не могут быть причиной дефицита железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мальтофер при анемии

6 ответов

6 июля 2023

Света

Вопрос закрыт

Постоянно болит живот, газообразование

1 ответ

26 января 2024

Александр, Красноярск

Вопрос закрыт

Анемия 3 степени

3 ответа

24 апреля 2024

Галина

Вопрос закрыт

Вес плода, уровень железа в крови

4 ответа

17 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Низкий уровень железа в анализах

3 ответа

27 января

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гужавина Светлана Витальевна, 19 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-19T22:41:31+03:00

Вот чем больше дней проходит от начала менструации, тем выше гемоглобин и эритроциты. Возможно фолиевая начала работать, поэтому и результат стал лучше.
За фолиевую не переживайте, она выводится из организма.
Соэ 30 только, не болели?