Бактериальная пневмония в постковидный период — вопрос №811964

Question

Бактериальная пневмония в постковидный период — вопрос №811964

Елена

392 просмотра

18 марта 2022

Добрый день. Пациент поступил в ОНМК с подозрением на инсульт. При поступлении темп 37.3 и лейкоциты в крови 19. Рентен легких чисто. Через 3 дня на КТ легких ставят -"полисегментарная бронхопневмония бактериального генеза". ( во всех сегм нижней доли справа, S4 сред доли справа, S1/2 S6 S8 S10 слева многочисл перибронх слабоинтенс очаги до 15 мм и ретикул уплотн. Сатурация 96. Как могли на ретгене не увидеть пневмонию? Болел в начале февраля 2022г омикроном с темп несколько дней и кашлем. Мазки сейчас отрицательные. Чем лечить и можно ли лечиться дома? 76 лет, лежачий с левост гемипарезом.

Вопрос закрыт

пневмония

ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 18 марта 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, скорее всего пневмония была вирусная , вторично пошло присоединении бактериальной инфекции, вирусную пневмонию на рентгенографии может быть не видно . Сейчас нужны антибиотики широкого спектра действия, отхаркивающие препараты, дыхательная гимнастика, частое поворачивается в постели , постуральный массаж для улучшения отхождения мокроты. Жалобы какие-то предъявляет?

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2022

Клиент

Вита, спасибо за ответ. В том то и дело, что мы настояли ( искали причину повышения температуры) на КТ, чтобы увидеть на нем вирусную, а увидели бактериальную пневмонию.а еще в ОНМК заменили его Продаксу ( у нас пост форма мерц аритмии) на гепарин, так возможно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 18 марта 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Гепарин только в стационаре можно

Пожаловаться

Елена, 19 марта 2022

Клиент

Вита, прикремила фотографию - сегодня обнаружила на руке по которой переставляют катетер для капельниц. Говорят, что меняют каждые 2 дня место. Сейчас поставили на кисти. Что с этим покраснением делать, это не воспаление?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 18 марта 2022

Инфекционист

Здравствуйте!
По рентгену могли не увидеть пневмонию, КТ более чувствительный метод диагностики. При таком лейкоцитозе антибактериальная терапия показана, но все же лучше вводить антибиотик внутривенно, либо внутримышечно, в домашних условиях если сможете обеспечить лечение, то можно конечно лечиться и дома.

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2022

Клиент

Ирина, спасибо за ответ. Эти 3 дня температуру списывали на давно установленную цистостому и давали ципрофлоксацин. Вчера брали кровь и сказали лейкоцитов поменьше стало. Могут ли нас перевести в ковидный госпиталь с такой картиной или настаивать на обычном терапевт. отд? Надо ли пить противовирусн преп? Еще всю последнюю неделю точно сахар в крови 9.5, в больнице ничего не делали и говорили о диете. Такую цифру должны корректировать инсулином?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 18 марта 2022

Инфекционист

Ковидный госпиталь не показан. Скорее всего предыдущая пневмония до конца не разрешилась и произошло присоединение бактериальноц инфекции. Сейчас лечение только в условиях терапии. Сахар реагирует на воспалительный процесс, такая реакция возможна, такие цифры корректировать инсулом не требуется.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 марта 2022

Пульмонолог

Здравствуйте. Скорее всего присоеденилась бактериальная, флора к недолеченной Ковид- инфекции в феврале. С учётом ваших заболеваний желательна госпитализация в терапевтический стационар. Если это невозможно- антибиотики до 10-14 дней, отхаркивающие 10 дней, сахароснижающие препараты, обильное питьё, уход (стучите по спине, переворачивайте, массаж). Желательно контроль анализов крови через 5-7 дней- общий, биохимический, СРБ, ферритин, коагулограмма,Д-димер.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 18 марта 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, на фоне вирусной инфекции возможно присоединение бактериальной инфекции
нужен прием антибактериальных препаратов
можно принимать амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней
для защиты кишечника бифиформ 1 к 3 раза в день
из антикоагулянтов гепарин можно заменить на эликвис или ксарелто, гепарин показан только в стационаре, не в домашних условиях.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 марта 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте. По поводу прадаксы и гепарина-тактика верная,при стационарном лечении препарат вводят подкожно.После выписки продолжите прием прадаксы внутрь в качестве профилактики вторичных осложений(инфаркта,инсульта).
На рентгенографии могли не увидеть пневмонию,если она изначально была вирусной этиологии(после ковида).КТ органов грудной клетки является более диагностически значимым методом исследования.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 18 марта 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Рентген часто не показывает поражение лёгочной ткани, скорее всего это уже вторичный процесс на фоне предыдущей вирусной пневмонии.
Вам можно лечиться дома, начать приём Левофлоксацина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней
Цефтриаксон 1 г 2 раза в сутки 10 дней
Бифиформ 1 капс 2 раза в сутки до 10 дней
АЦЦ Лонг 600 мг 1 т утром 10 дней
Продолжить приём продакса как и назначено ранее.
Контроль анализов после лечения.

Пожаловаться

Елена, 19 марта 2022

Клиент

Анна, спасибо за ответ. Возможно ли ставить цефтреаксон 2 г однократно. Не поставили центральный катетер и поэтому хотят так.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как вылечить полисегментарную двустороннюю пневмонию пожилой женщине 63лет?

1 ответ

26 ноября 2020

Фарида

Вопрос закрыт

Почему иммуноглобулин растёт

7 ответов

27 июня 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Болею уже 2 недели ковид?

7 ответов

16 июля 2021

dromaltai@mail.ru, Сочи

Вопрос закрыт

Какой препарат железа выбрать?

6 ответов

23 апреля 2022

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 19 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-19T22:43:13+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 19 марта 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Можно смазывать мазь троксевазин, для укрепления сосудистой стенки аскорутин. На воспаление не похоже в таком возрасте ломкие капилляры, наблюдайте , чтоб не образовался флебит , при болях можно полуспиртовые компрессы.

Принятый ответ