Консультация гастроэнтеролога /

Расшифровка биопсии кишечника. Что может быть? Болезнь Крона

Роман, Москва
12 августа
131

Уважаемые доктора! Помогите пожалуйста расшифровать результаты биопсии.
Беспокоят проблемы с кишечником 1, 5 года(стул жидкий или кашецообразный сразу после еды, иногда слизь в кале, раньше замечал было прожилки крови (но это в период острой диареи)).
Клинический диагноз: Болезнь Крона (?) Или синдром раздраженного кишечника.
С подозрением на Болезнь Крона назначили сделать колоноскопию результат:"на слизистой терминального отдела подвздошной кишки лимфоидные фолликулы до 0, 3-0, 4 см с неизмененной розовой поверхностью. Заключение: Лимфолликулярная гиперплазия слизистой терминального отдела подвздошной кишки. Патологии прямой и ободочной кишки не выявлено."
Пришла биопсия из тонкой кишки: "фрагменты слизистой тонкой кишки с отеком, густой лоринфильтрацией и формированием лимфоидных фолликулов". Что это может быть? Откуда у меня могли появиться эти образования или это вариант нормы? О чем свидетельствует биопсия? Где-то есть воспаление или что-то другое? По описанию заключений какой можно поставить диагноз?
Заранее спасибо за ответы!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте,Роман! По описанию-это больше похоже на простое воспаление стенки кишечника,нет типичного описания микроскопической картины болезни Крона.
Педиатр
Здравствуйте ни чего за рак нет или крона.
Кал на дисбактериоз кишечника сдавали?
Терапевт
Добрый день! похоже на картину воспалительного процесса кишечника
Терапевт
Надо исключать паразитозы( кишечный амебиаз и тп)-кал на гельминты методом ПЦР,бакпосев кала,рентгенконтрастное исследование толстого кишечника.ЧТо по УЗИ орг бр полости,биохимии,ревмопробы,копрограмме,кальпротектин ?
роман, 12 августа
Клиент
Альфира, по рентгеноконтрастному исследованию барием поставили хронический аппендицит, гастроптоз и колоноптоз, органы были опущены из-за резкого похудения как мне сказали, биохимия в норме, УЗИ показали Холецистит и Холагнит(?) беспокоят иногда боли под правым подреберье, но там кроме как уплотенения внутрипеченочной вены ничего не нашли. Копрограмма-из того что найдено (слизь, непереваренные волокна++, непереваренная клетчатка ++, нейтральный жир+.
роман, 12 августа
Клиент
Альфира, кальпротектин сдавал осенью прошлого года один раз, было в норме
Лариса Лукина, 12 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый вечер. Лимфофолликулярная гиперплазия по МКБ шифруются D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения.
Причин развития данного состояния множество, например: гормональные отклонения;
сбои в работе нервной регуляции пищеварительного тракта;пагубное влияние канцерогенов, активизирующих патологическое деление клеток;воздействие продуктов специфического тканевого распада;
наличие хронических, аутоиммунных, атрофических заболеваний системы пищеварения (зачастую гастрит данных форм); присутствие бактерий Helicobacter pylori;постоянные нервные расстройства и стрессы;
герпесвирусная инфекция и др. Т.е. это не является самостоятельным заболеванием, это реакция лимфоидной ткани ЖКТ на воздействие раздражающих факторов.
Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки формируется, как следствие иммунодефицита и пролиферативных процессов кишечной стенки. Как правило, лимфофолликулярная гиперплазия диагностируется сугубо в терминальной зоне подвздошной кишки, что свидетельствует о вторичности патологического процесса и не нуждается в терапевтическом воздействии. В качестве лечебно-профилактических мероприятий может быть рекомендована строжайшая диета с ограничением ряда продуктов питания.
Кроме колоноскопии, какие еще обследования проводились, результаты? получали ли лечение? Что с питанием?
роман, 12 августа
Клиент
Лариса, параллельно с животом выскочили ВПЧ на гениталии, но это после расстройства стула, и обнаружили ВЭБ по крови IGG-168 ед\мл. Кровь на ВИЧ, Геапатиты-отрицат.
Терапевт
альфа-амилаза,ревмопробы,общ белок в норме,по УЗИ панкреатита нет? тогда исключать паразитов,патологию щитовидной железы(УЗИ,т3 т4 ттг аттпо)
Терапевт
да,анализ крови на антитела к глиадину тоже надо.
Лариса Лукина, 12 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
ВПЧ с расстройством стула никак не связаны. Вирус может активироваться на фоне иммунодефицита или произошел первичный контакт и заражение.
роман, 12 августа
Клиент
Лариса, брали желчный сок-лямблий не обнаружено. ФГДС-поверхностный гастродуоденит. Кровь на иммуноглобулины A,M,G,E тоже норма. Но живот то беспокоит. и стул после еды, через 5-15 минут. Лечение получал пока был в больницы-метронидазол, обезболивающие, и салофальк. Почсле салофалька легче стало. в туалет перестал бегать как раньше, и стул оформленный.
Анна Олькова, 12 августа
Педиатр
Здравствуйте! Описание биопсии скучновато, но лимфоидная гипертония все же характерна для болезни Крона. Даже локализация типичная, терминальный отдел подвздошной кишки.
У кого-то из родственников были заболевания кишечника?
роман, 12 августа
Клиент
Анна, в родстве ни у кого БК не было, наслдественное врядли могло быть. Т.к. сам до этого не беспокоил кишечник.
Анна Олькова, 12 августа
Педиатр
А расстройства пищеварения связываете с перенесенной инфекцией? Или данные симптомы возникли на фоне полного здоровья?
роман, 12 августа
Клиент
Анна, не знаю. связываю после ПА с партнершей, на фоне всего начались проблемы с кишечником (понос, похудание резко, ВПЧ)
роман, 12 августа
Клиент
Анна, но ведь впч или вэб могут разве давать такую картину? ВЭБ положительно только IGG, ПЦР-кровь отрицат.Igm-jnhbwfn/
Лариса Лукина, 12 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Да, симптоматика при данном состоянии обширная со стороны ЖКТ и не совсем сопоставима с понятием "высокое качество жизни". Антитела класса G к ВЭБ ни о чем не говорят при отрицательной ПЦР. Когда-то давно пересли под маской ОРВИ , теперь вирус с вами пожизненно. Другой момент, что его реактивация истощает иммунную систему. Не совсем понятно про ПА с партнершой? Однократный ПА, после этого появились кондиломы и симптоматика со стороны ЖКТ?
роман, 12 августа
Клиент
Лариса, да. на фоне этого все и началось. Диету соблюдаю, алко сигареты исключены. Больше на спорте, но из-за частого туалета сейчас не удается сомещаться со спортом
Анна Олькова, 12 августа
Педиатр
Необходимо проводить дифференциальную диагностику между НЯК и БК. Для этого необходим полный сбор анамнеза и знакомство со всеми результатами исследований в комплексе.
Теоретически вирусы и бактерии выделяют в причинённые факторы развития данных заболеваний, но, практически пока не подтверждалось. Основным фактором развития БК все же служит аутоиммунный.
Терапевт
За границей,в юго-вост азии не были до этого?вич,туберкулез исключены? Вы лучше приложите все анализы,выписки.
роман, 12 августа
Клиент
Альфира, был до этого в Сочи. чем-то отравился. но птом все прошло. и забыл как звали)) ВИЧ,сиф,туберкулез, гепатиты делали анализы-все отрицательно.
Оксана Рябова, 12 августа
Терапевт
Здравствуйте! Гиперплазия фолликулов в большинстве случаев имеет преходящий характер и может в скором времени исчезать. Истинный механизм возникновения лимфоидной гиперплазии кишечника остаётся неизвестным, но установлено, что гиперплазия фолликулов может представлять собой морфологическую реакцию функционально неадекватной лимфоидной ткани в ответ на различные раздражители. Такая морфологическая картина укладывается в вашу клинику. Кстати такая биопсия может встречаться при болезни Крона, нужно дифференцировать с НЯК
роман, 12 августа
Клиент
Оксана, болезнь Крона под вопросом. В лаборатории сказали что это не ставиться за один день. Клинически поставили-СРК. но что то я в нем сомневаюсь, что такую картину может давать
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
У вас определяли фекальный кальпротектин в кале?
Лариса Лукина, 12 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Вероятно, возник ряд предрасполагающих факторов. Точно был сбой иммунной системы, с учетом того, что развился кондиломатоз. С ВПЧ контактируют многие, и не все об этом в курсе, но клинические проявления (кондиломы) далеко не у всех. Может, что-то еще предшествовало событиям: заболевания, прием препаратов, стресс, смена режима питания и тд?
роман, 12 августа
Клиент
Лариса, спасибо за ответ. больше ничего не было. Здоровье никогда не беспокоило,с кишечником даже не знал как болячки называются) вес был 80кг. при росте 185. Но после связи, все как ураганом завертелось
Оксана Рябова, 12 августа
Терапевт
Болень Крона и НЯК аутоиммуные заболевания конкретная прчина развития заболеваннй не установлена. Диагноз выставляют не сразу , я согласна.Обычно выставляют все под вопросом , заболевание лечат с применением салофалька, этот препарат снимае воспаление при НЯК и болезни Крона в терминальном отделе кишечника, наблюдают за клиникой, состоянием слизистой кишечника, результатом биопсии в динамике, а потом уже выставляют окончательный диагноз.
роман, 12 августа
Клиент
Оксана, Спасибо.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Советую сдеть МРТ брюшной полости для определения лимфоаденопатии, УЗИ периферических лимфоузлов. Не похудели последнее время? Потливости, температуры нет?
роман, 12 августа
Клиент
Анастасия, с 80 до 67 кг. за все время. иногда бывает озноб, или ломит все тело, но это временами, температура иногда повышалась без видимых причин. тоже думал из-за чего
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
У вас не крона и не НЯК. Это действительно доброкачественная узелковая лимфоиднпя гиперплазия. Фон возникновения - вирусный иммунодефицит. Для диагностики можно сделать иммунограмму.
роман, 12 августа
Клиент
Лариса, Иммунограма-Имуноглобулины А,М,G, Е все в норме. иммунолог отправлял дабы исключить иммунодефитное состояние такое дает, но оказалось имуноглобулины все в норме.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Ещё не увидела,флору смотрели в кишечнике?
Лариса Лукина, 12 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Роман, иммуноглобулины - это лишь часть иммунограммы. Вы где, если не секрет проходите обследование в Москве?
В расширенное исследование иммунного статуса входят следующие показатели:
Лимфоциты , абсолютное значение
Субпопуляции лимфоцитов:
Т-лимфоциты (CD3+)
Т-хелперы (CD3+CD4+)
Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)
Иммунорегуляторный индекс (CD3+CD4+/CD3+CD8+)
В-лимфоциты (СD19+)
ЕК-клетки (CD3-CD16+CD56+)
Т-ЕК-клетки (CD3+CD16+CD56+)
Активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+)
Активированные клетки, не относящиеся к Т-лимфоцитам (В-лимфоциты и активированные ЕК) (CD3-HLA-DR+)
Способность к активации в ответ на ФГА:
Т-лимфоцитов (CD3+CD69+)
В- и ЕК-лимфоцитов (СD3-CD69+)
Фагоцитарная активность:
Фагоцитоз (гранулоциты)
Фагоцитоз (моноциты)
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
Иммуноглобулины:
IgG
IgA
IgM
IgE
Уровень циркулирующего интерферона (сывороточный интерферон).
Спонтанная продукция интерферона in vitro.
Индуцированный синтез альфа-интерферона in vitro.
Индуцированный синтез гамма-интерферона in vitro.
Определение чувствительности к препаратам интерферона, индекторам интерферона, иммуномодуляторам
Оценка системы комплимента
Оценка регуляторов и медиаторов иммунитета
роман, 12 августа
Клиент
Лариса,
Привел выписку, нашел конкретно на что сдавал:
Фагоцитоз-36
Фагоцит число-4
Лимфоциты-51,7 Общ
CD3 TOTAL +LYMPHOCYTES 1713
CD4/CD8 RATIO 0, 91
CD4/CD8 SUPP/CYTOTOXIC 43 и 1023
CD4+ helper/inducer 39 и 928
Цик 0, 017
Биохимия
С-2, 54
СР5- 0, 26
Билирубин общ-18, 9
АлАт-40, 9
АсАт-27, 5
УГТП-11, 5
Общ белок-76, 6
Альбумин-49, 7
Сыв железо-25, 3
Сахар-4, 6
Иммуноглобулины
Igg-22, 9
Iga-4, 31
Igm-2, 98
Ige-41.

Анна Олькова, 12 августа
Педиатр
Для СРК не характерны такие потери массы тела, да и тонкий кишечник в этот процесс не вовлекается. При СРК страдает толстая кишка.
Для диф.диагностики сдайте, если есть возможность, ASCA IgG и Ig A (антитела к фрагмента клеточной стенки сахаром цветов) методом ИФА и антитела к цитоплащме нейтрофилов p-ANCA.
Это поможет понять, что у Вас все-таки за болезнь воспалительного характера, и прогноз, если это окажется болезнью Крона.
роман, 12 августа
Клиент
Анна, спасибо. Что есои буду сдавать во время лечения сейчас, результаты не исказяся салофальком?
Анна Олькова, 12 августа
Педиатр
Извините, поиска. Антитела к фрагмента клеточной стенки сахаромицетов
Анна Олькова, 12 августа
Педиатр
К сожалению исказатся, могут быть ложно отрицательные результаты.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Добрый вечер!Учитывая клинические проявления болезни,данные биопсии,положительную динамику состояния на фоне применения салофалька и метронидазола - у Вас не исключается олезнь Крона.
Вам необходима адекватная,комплексная терапия,под наблюдением гастроэнтеролога.Лечение включает -дету,применения сульфасалазина или его аналогов(производные аминрсалициловой к-ты),антибиотики,глюкокортикостероиды(иммуносупрессоры),возможно цитостати,эубиотики,пробиотики.
Схему лечения назначает специалист при осмотре.Лечение длительное.Наберитесь терпения.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Роман,у вас установлен диагноз,нет необходимости больше проводить какие-либо обследования. Между чем вы проводите диагностику?По результату биопсии у вас есть диагноз. Не Крона,не НЯК. Для чего вы ещё планируете обследоваться? Ваш доктор сомневается или он нще не видел результата? Иммунограмма будет в норме,потому что ремиссия. Диагноз есть,наблюдайтесь и лечитесь.
Лариса Лукина, 12 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Роман, лучше приложить электронные образы анализов с референсными значениями. В каком медучреждении выполнялась биопсия?
Ваш ответ принят
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Здравствуйте. Это не болезнь Крона. При этом заболевании. Специфическая картина, эндоскописты должны её знать. Здесь имеет место инфекционный фактор.
Оксана Рябова, 12 августа
Терапевт
Под диагнозом CРК скрываются все неясные диагнозы кишечника. Но для назначения салофалька нужны веские показания. Если есть положительный ответ на терапию, контроль биопсии в динамике внесет ясность в диагноз.
Принятый ответ
роман, вчера в 18:39
Клиент
Оксана, спасибо.
Альфира Маликова, вчера в 06:25
Терапевт
сдайте на паразитозы и на бакпосев кал,целиакию тоже надо исключать . Пока Ваш стол№4.
Принятый ответ
Татьяна Федотова, вчера в 12:43
Терапевт
Просто воспалительнвй процесс посетите гастроэнтеролога для получения лечения
Комментарии к вопросу
Роман Лапин, 12 августа
Что у вас в жизни произошло 1,5 года назад? Какие события или перемены?
Похожие вопросы
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Новороссийск
Гастроэнтеролог
Минск, MSQ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тюмень
Вопросы по специальностям
Уролог
Сочи
Педиатр
Нижний Новгород
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Психолог, Сексолог
Москва
Акушер, Гинеколог
Минск