Что вас беспокоит?
От лечения плохо
Добрый день.Подскажите,пожалуйста,по МРТ брюшной полости билиарный сладж.Прошла фгдс 13.03 в протоколе написано атрофический гастрит,по биопсии атрофии нет,хеликобактера нет.Назначили лечение Ребагит 1 т 3 р в день и урсосан 500,но начинать с 250.На фоне лечения,не пойму от какого препарата,стало плохо.Жжение в эпигастрии,стул кашецеобразный и жжение во рту Подскажите,может ли быть такая реакция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы нарушения стула (диарея), жжение в эпигастрии и во рту, как правило, могут произойти при приеме урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Напишите, пожалуйста, какие симптомы были до лечения (на момент исследования?
Здравствуйте,спасибо,что нашли время ответить!
Я очень давно мучаюсь с животом(больше трех лет),прошла кучу обследований,ничего критичного не находят
Я не понимаю,что делать и что со мной.С питанием не связываю,так как много лет на пп,воды пью достаточно.
Утром,пробуждаюсь в районе 5-6 утра от того,что крутит живот иду в туалет,еще какое то время живот подкручивает.Дискомфорт в области правого подреберья.Так же мучает отрыжка воздухом иногда кислая.Когда делали фгдс врач сказала желчь в желудке,наверно от этого
Как мне себе помочь ?🙏🏿
Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
При сладже обычно рекомендуют прием урсосана из расчета 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь (!) курсом на 2-3 месяца, для избежания неприятных симптомов присоединяют к лечению спазмолитический препарат мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день (для нормализации эвакуации желчи по билиарному тракту и купирования заброса желчи вверх в желудок)
Поняла,спасибо!
Скажите еще пожалуйста почему по фгдс атрофия,а по биопсии нет?
Биопсия точнее, тк атрофия по фгдс ставится "на глаз" эндоскописта по косвенным признакам (бледная слизистая)
Поняла,благодарю вас🩷
Принятый ответ
Добрый день
Описанные вами симптомы вероятно связаны с приемом урсодезоксихолевой кислоты, вы принимали капсулу с едой вечером ?
Жидкий стул дает часто, жжение тоже.
Доза небольшая, это может быть как проявлением индивидуальной непереносимости ( оболочка капсулы), так и может раздражаться слизистой, если принимать без еды или с небольшим количеством
Прием отмените и понаблюдайте
Ребагит обычно хорошо переносится - относится к гастропротекторам
Здравствуйте,спасибо,что нашли время ответить!Принимаю урсосан на ночь,через час после ужина.Утром начинается жжение,может и вечером начаться.В общем его не было до приема препаратов.А как тогда лечить билиарный сладж?
А вы теперь попробует принимать сразу с едой
Сладж растворяют урсосаном
Облегчить состояние можно приемом антацидов - маалокс / альмагель/ фосфалюгель- когда есть жжение
В ужин?а на хофитол нельзя заменить?
Да, при билиарном сладок прием всегда вечером с едой
Хофитол обладает желчегонным действием, а нам нужно сделать желчь однородной
Разное действие
Поняла
Нелли,подскажите еще пожалуйста срб 1,6 не высокий?в интернете нутрициолог пишет,что должен быть до 1,если выше это воспаление.Переживаю по этому поводу
И еще вопрос почему на фгдс желчь в желудке?🙏🏿
Если делали без седации -рвотные позывы были
Наличие желчи в желудка говорит о рефлюксе ещё
Урсосан в таких случаях тоже используют, но в комбинации с прокинетиками- ганатон например
Срб не высокий
Мы не ориентируемся только на цифры, сопоставляем с клинической картиной
Без седации.Добавить ганатон?
Еще не могу слезть с нексиума,после отмены на третий день дискомфорт в животе ,что можно с этим придумать?
После отмены нексиума перейти на антациды - альмагель, например, добавить ганатон и ребагит курсом
«Заменить», прикрыть отмену
Поняла,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по исседлвания анализы в пределах нормы. На гастроскопии атрофический гастрит. По узи биллиарный сладж(холепатия) и гемангиопа печени. Такая реакция может быть на урсосан. Я бы Вам рекомендовала добавить ипп в лечение ( омез, рабепразол, нексиум).
Спасибо,что нашли время ответить
К ребагиту и урсосану добавить нексиум?1 раз в день?
На какое время?
И через сколько проверять сладж?
Сладж проверить через 3 месяца.
Можно добавить ипп или фосфалюгель на месяц .
И иногда помогает ганатон , убрать желчь из желудка, по вашим жалобам я так понимаю есть заброс желчи из 12пк в желудок, хотя по гастроскопии не описано.
И главное питание дробное не большими порциями 5-6 раз.в день. Исключить жирное, жаренное , мучное , газировки, алкоголь.
Так же можно урсосан принимать утром , а не вечером.
Поняла,спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20204 ответа
- 15 Октября 20216 ответов
- 10 Апреля 20224 ответа
- 16 Июня 202232 ответа