Сыпь у ребёнка — вопрос №814371

Question

Сыпь у ребёнка — вопрос №814371

Natalia, Тверь

398 просмотров

20 марта 2022

Добрый день
В 4 месяца у ребёнка начались высыпания, в виде пятен на руках и ногах, лице. На животе и спине сыпью.
Сдали анализы на IGE показатель 5,2
Анализ кала не углеводы 0,4.
Ребёнок на Гв я молочку не ем уже 2 месяца. Сейчас сыну 6м.
Продолжает сыпать.
Мажу эмолентами чуть покраснения проходят , но новые высыпания продолжаются.
Плюс запоры последние разы только с клизмой.
Прикорм ввела пару недель назад кабачок (в надежде, что стул будет регулярный) и кашу. Но изменений нет.
До 4 месяцев все было впорядке.
Проблемы начались после перенесённого ковида (перенёс в лёгкой форме температура 2 дня)

Вопрос закрыт

аллергия

сыпь

запор

лактозная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Natalia, 20 марта 2022

Клиент

Алина, сою и телятину тоже исключила. Даже курицу и яйца, глютен . Но высыпая остались. Спрыгивания есть. Достаточно обильные.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Natalia, 20 марта 2022

Клиент

Алина, вес набирает хорошо

Пожаловаться

Пичуева Алина Александровна, 20 марта 2022

Педиатр

Наталья, подскажите пожалуйста кал на копрограмму не сдавали? Пробиотики ребенку никакие не давали во время ковида или другие препараты?

Пожаловаться

Natalia, 20 марта 2022

Клиент

Алина, каппрограмму сдавали там все впорядке. Пробиотики не давали

Пожаловаться

Пичуева Алина Александровна, 20 марта 2022

Педиатр

Наталья, учитывая, что есть срыгивания, высыпания на коже, то конечно это больше характерно для аллергии на белок коровьего молока. В таком возрасте сложно выявить на, что именно так может реагировать кожа, т.к тесты ещё, как правило, дают ложноотрицательные результаты. В таком случае мы прежде всего должны пересматривать рацион мамы и следить за тем, на какие продукты реагирует ребёнок (записывать ежедневно, что кушали в течение дня и на следующий день оцениваем реакцию кожи, если замечаем возможную реакцию, то исключаем этот продукт).
Уход за кожей:
- в период обострения необходимо наносить на кожу гормональные средства - Комфодерм К, например, 2 раза в день тонким слоем на 7 дней, затем переходим на негормональное средство, но оно позволит также снимать воспаление (т.к гормональные препараты нельзя использовать длительно) - крем элидел 1 раз в день на 10-14 дней, затем 1 раз в 2-3 дня ещё 1 месяц. Это позволит нам уйти в ремиссию
- для увлажнения кожи обязательно используем эмоленты 2-3 раза в день (толстым слоем и желательно в первые 3 минуты после купания. В неделю расход таких средств должен быть около 250 мл). Эмоленты желательно менять 1 раз в 2-3 месяца, т.к кожа привыкает к одной марке и эффекта может не быть
- купаем обязательно в тёплой воде (36-37°) не более 3-5 минут с добавлением специальных эмульсий для купания (Эмолиум, липобейз, мустела)
- дома поддерживать влажность воздуха около 60%, температуру воздуха не более 22°
Пока из прикорма я бы рекомендовала убрать каши, т.к они будут закреплять стул еще больше. Даем водичку в перерывах между кормлениями по 2-3 чайных ложечки.
- стимулировать работу кишечника необходимо - делайте позу высаживания (как будто садите малыша на горшок). Это будет способствовать расслаблению мышц и малышу будет легче опорожнить кишечник. По 2-3 минутки 2-3 раза в день
- массажик живота по часовой стрелке, делайте упражнение велосипед (попеременно принимайте ножки к животику, согнутые в коленях)
- если стула не будет в течение 4-5 дней, то можно поставить 1/2 глицериновой свечки или концом газоотводной трубочки раздражать анальную зону (не вставляем, а именно раздражаем для самостоятельной дефекации)

Пожаловаться

Natalia, 20 марта 2022

Клиент

Алина, спасибо, то есть лактозной недостаточности нет.
Нужно ли давать ферменты крион или лактозар.
Или пробиотики для нормализации стула?

Пожаловаться

Пичуева Алина Александровна, 20 марта 2022

Педиатр

Наталья, лактазной недостаточности ни по анализу, ни по клинике нет, препараты лактазы не нужны.
Если по копрограмме все в норме, то ферменты (креон) не нужны. Пробиотики в основном крепят стул, можно давать Биогая по 5 кап 1 раз в день до 14 дней (она не обладает крепящим действием). И соблюдать те рекомендации, что я указала выше

Пожаловаться

Natalia, 20 марта 2022

Клиент

Кристина, мажу утром и вечером эмодентами. Сенсодерм пока лучше всего подходит. На пятна наношу бипантен плюс гормональную мазь (если совсем долго пятно не проходит)
Купание только под душем
Дома увлажнитель в каждой комнате

Пожаловаться

Natalia, 20 марта 2022

Клиент

Елена, стул отсутствовал 7 дней (надеялась сам сходит, ждала) живот притом был мягкий ребёнка не беспокоил, после микролакса стул был не плотный.
Эиоленты 2 раза в день
Купание под душем
Средство для купания для АД

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 20 марта 2022

Педиатр

А не заводили пищевой дневник, не отслеживали на что бывает повторная реакция? Хоть триггера может и не быть, но иногда удается его отследить.
Ранее стул до 4х месяцев был ежедневным? срыгивания есть?

Пожаловаться

Natalia, 20 марта 2022

Клиент

Елена, пищевой дневник не заводила. Срыгиванмя есть и да, до 4 месяцев стул был ежедневный

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 20 марта 2022

Педиатр

Деткам с атопическим дерматитом нужно завести пищевой дневник, куда мы в течение 2-3 недель записываем продукт - реакция, так можно буде отследить примерно, что вызывает новые подсыпания.
Частые срыгивания, нарушение стула, высыпания, конечно, частый спутник аллергии на белок коровьего молока. С момента соблюдения полной безмолочной диеты срыгивания не стали менее обильные? Используете ли гормональные средства для того, чтобы убрать сыпь? Или элидел?

Пожаловаться

Natalia, 20 марта 2022

Клиент

Елена, срыгивает меньше, но запор не проходит и сыпит видимо ещё на что то. Про пищевой дневник спасибо, заведу. Посмотрю.
А нужно ли давать ферменты крион или лактазар ?
Гармон мометазон смешиваю с бепантеном 1:4 (сыпь хорошо убирает)

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 20 марта 2022

Педиатр

Деткам из гормональных препаратов лучше применять адвантан или комфодерм к, но смешивать с кремом не нужно, это нарушает активность препарата, можно наносить в "чистом" виде, но только курс короткий, не более 5-7 дней. Если этого недостаточно бывает, то гормональные препараты можно заменить на препараты пимекролимуса - элидел, по эффективности немного уступает, конечно, гормонам, но также достаточно эффективен, зато его можно применять длительно, побочных эффектов гормональных средств не имеет.
Ферменты креон и лактазар не нужно. Лактазной недостаточности нет явной, а по анализу - кал на углеводы часто помимо лактазы реагирует на другие сахара, поэтому может быть чуть завышен. Пр явной лактазной недостаточности попа алая, красная, потому что стул жидкий и кислый, а у нас такого нет, ферменты могут еще более закрепить стул.
Но сейчас поскольку отсутствует самостоятельный стул, плюс мы вводим прикорм, то малышу нужно помочь со стулом, наладить пассаж кишечного содержимого. Сделать это можно при помощи осмотического слабительного, который в отличие от свечей привыкания не вызывает, но стул нормализует. Курс должен быть не менее 1-2 мес. Принимаем форлакс: по 1/2 пакетика даем 1 раз в день 5 дней, если на такой дозировке стул станет сметанообразный, ежедневный, то оставляем такую дозу, если нет, то добавляем до 1 пакетика. Вот так принимаем 1 месяц, а после чего отменяем плавно в течение 2-3 недель, это поможет нам восстановить пассаж.
Безмолочную диету продолжаем соблюдать.
Уход за кожей у вас грамотный: мажем часто, много. густо, кожа должна лосниться после нанесения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь

1 ответ

17 сентября 2019

Арина

Вопрос закрыт

Сильная сыпь на теле

6 ответов

7 ноября 2022

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Поллиноз не проходит

3 ответа

28 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Сыпь на шее

8 ответов

5 апреля 2024

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Сыпь на руке у ребенка

3 ответа

18 августа 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пичуева Алина Александровна, 20 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-20T08:39:35+03:00

Здравствуйте
Сможете прикрепить фото высыпаний? Срыгиваний нет? Как малыш набирает вес? Вы убрали из рациона только молочные продукты, а говядину, сою кушаете?
Лактазной недостаточности по анализу нет. Если сейчас у малыша запоры, то кашу пока вводить не стоит, т.к она будет только закреплять стул.

Accepted Answer · 2022-03-20T08:46:00+03:00

Доброго дня вам

На лицо наличие атопического дерматита.

Расскажите, чем лечить пытались, как ухаживаете за кожей

Тут с диетой все понятно, вы молодец, но на самом деле как правило в ситуации АД к детей раннего возраста, аллергический компонент носит не самый важный характер. Важен уход и наружное лечение, так как причина лежит тут в ферментопатиях и нарушениях в сцепке между клетками эпидермиса. А аллергия второстепенную роль играет

Башмакова Елена Олеговна, 20 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-20T08:48:28+03:00

Добрый день.
Общий IgE не самый информативный анализ на самом деле, у деток, для которых характерна эпизодическая сыпь лучше сдавать фадиотоп инфант, если показатель будет повышен, о уже искать наиболее конкретный аллерген, а если все в норме, то аллергической реакции нет.
Высыпания могут быть проявлением атопического дерматита, что говорит о том, что триггерного фактора может и не быть.
Скажите, из рациона питания полностью все продукты, которые содержат молочный белок исключены? Как часто используете эмоленты? Какой? Купаете с добавлением средств для атопиков?
Сколько дней отсутствует стул? После свечки мягкий или плотный?

Пахолевская Нина Игоревна, 20 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-20T08:56:42+03:00

Добрый день! Согластно фото у вашего ребёнка атипической дерматит! Атопический дерматит- это не аллергия, а заболевание, имеющее множество причин(чаще всего невозможно найти связь с провоцирующим фактором) с наследственной предрасположенностью. Тут важно не единоразовое лечение, диета гипоаллергенная тоже ничем может не помочь. Атопичную кожу нужно увлажнять постоянно. Купать только с эмолентами(любая аптечная серия), увлажнять так же эмолентами(Эмолиум, линейка Атодерм от Биодерма, Липобейз и пр.). Купать в нежесткой воде(дать постоять минут 30, обливать кипяченной в конце. Также после ковида нарушена ферментативная активностях и робота пищеварительной системы,желателньо подключить пробиотик! Желательно в данном случае молочные продукты и говядину тоже исклбчить! Клеток с введение. Прикорма также меняется и формируется ферметативная система к другим продуктам питания! У деток грудного возраста при введении прикорма ,считается нормой отсутствие стула до 7 дней. Массаж животика по часовой стрелке - обязательно делать! Если стул отсутсвует в течении. 3 дней можно подключить глицериновую свечку или микроклизму!