Что вас беспокоит?
Сыпь у ребёнка
Добрый день В 4 месяца у ребёнка начались высыпания, в виде пятен на руках и ногах, лице. На животе и спине сыпью. Сдали анализы на IGE показатель 5,2 Анализ кала не углеводы 0,4. Ребёнок на Гв я молочку не ем уже 2 месяца. Сейчас сыну 6м. Продолжает сыпать. Мажу эмолентами чуть покраснения проходят , но новые высыпания продолжаются. Плюс запоры последние разы только с клизмой. Прикорм ввела пару недель назад кабачок (в надежде, что стул будет регулярный) и кашу. Но изменений нет. До 4 месяцев все было впорядке. Проблемы начались после перенесённого ковида (перенёс в лёгкой форме температура 2 дня)
Принятый ответ
Здравствуйте
Сможете прикрепить фото высыпаний? Срыгиваний нет? Как малыш набирает вес? Вы убрали из рациона только молочные продукты, а говядину, сою кушаете?
Лактазной недостаточности по анализу нет. Если сейчас у малыша запоры, то кашу пока вводить не стоит, т.к она будет только закреплять стул.
Алина, сою и телятину тоже исключила. Даже курицу и яйца, глютен . Но высыпая остались. Спрыгивания есть. Достаточно обильные.
Алина, вес набирает хорошо
Наталья, подскажите пожалуйста кал на копрограмму не сдавали? Пробиотики ребенку никакие не давали во время ковида или другие препараты?
Алина, каппрограмму сдавали там все впорядке. Пробиотики не давали
Наталья, учитывая, что есть срыгивания, высыпания на коже, то конечно это больше характерно для аллергии на белок коровьего молока. В таком возрасте сложно выявить на, что именно так может реагировать кожа, т.к тесты ещё, как правило, дают ложноотрицательные результаты. В таком случае мы прежде всего должны пересматривать рацион мамы и следить за тем, на какие продукты реагирует ребёнок (записывать ежедневно, что кушали в течение дня и на следующий день оцениваем реакцию кожи, если замечаем возможную реакцию, то исключаем этот продукт).
Уход за кожей:
- в период обострения необходимо наносить на кожу гормональные средства - Комфодерм К, например, 2 раза в день тонким слоем на 7 дней, затем переходим на негормональное средство, но оно позволит также снимать воспаление (т.к гормональные препараты нельзя использовать длительно) - крем элидел 1 раз в день на 10-14 дней, затем 1 раз в 2-3 дня ещё 1 месяц. Это позволит нам уйти в ремиссию
- для увлажнения кожи обязательно используем эмоленты 2-3 раза в день (толстым слоем и желательно в первые 3 минуты после купания. В неделю расход таких средств должен быть около 250 мл). Эмоленты желательно менять 1 раз в 2-3 месяца, т.к кожа привыкает к одной марке и эффекта может не быть
- купаем обязательно в тёплой воде (36-37°) не более 3-5 минут с добавлением специальных эмульсий для купания (Эмолиум, липобейз, мустела)
- дома поддерживать влажность воздуха около 60%, температуру воздуха не более 22°
Пока из прикорма я бы рекомендовала убрать каши, т.к они будут закреплять стул еще больше. Даем водичку в перерывах между кормлениями по 2-3 чайных ложечки.
- стимулировать работу кишечника необходимо - делайте позу высаживания (как будто садите малыша на горшок). Это будет способствовать расслаблению мышц и малышу будет легче опорожнить кишечник. По 2-3 минутки 2-3 раза в день
- массажик живота по часовой стрелке, делайте упражнение велосипед (попеременно принимайте ножки к животику, согнутые в коленях)
- если стула не будет в течение 4-5 дней, то можно поставить 1/2 глицериновой свечки или концом газоотводной трубочки раздражать анальную зону (не вставляем, а именно раздражаем для самостоятельной дефекации)
Алина, спасибо, то есть лактозной недостаточности нет.
Нужно ли давать ферменты крион или лактозар.
Или пробиотики для нормализации стула?
Наталья, лактазной недостаточности ни по анализу, ни по клинике нет, препараты лактазы не нужны.
Если по копрограмме все в норме, то ферменты (креон) не нужны. Пробиотики в основном крепят стул, можно давать Биогая по 5 кап 1 раз в день до 14 дней (она не обладает крепящим действием). И соблюдать те рекомендации, что я указала выше
Принятый ответ
Доброго дня вам
На лицо наличие атопического дерматита.
Расскажите, чем лечить пытались, как ухаживаете за кожей
Тут с диетой все понятно, вы молодец, но на самом деле как правило в ситуации АД к детей раннего возраста, аллергический компонент носит не самый важный характер. Важен уход и наружное лечение, так как причина лежит тут в ферментопатиях и нарушениях в сцепке между клетками эпидермиса. А аллергия второстепенную роль играет
Кристина, мажу утром и вечером эмодентами. Сенсодерм пока лучше всего подходит. На пятна наношу бипантен плюс гормональную мазь (если совсем долго пятно не проходит)
Купание только под душем
Дома увлажнитель в каждой комнате
Принятый ответ
Добрый день.
Общий IgE не самый информативный анализ на самом деле, у деток, для которых характерна эпизодическая сыпь лучше сдавать фадиотоп инфант, если показатель будет повышен, о уже искать наиболее конкретный аллерген, а если все в норме, то аллергической реакции нет.
Высыпания могут быть проявлением атопического дерматита, что говорит о том, что триггерного фактора может и не быть.
Скажите, из рациона питания полностью все продукты, которые содержат молочный белок исключены? Как часто используете эмоленты? Какой? Купаете с добавлением средств для атопиков?
Сколько дней отсутствует стул? После свечки мягкий или плотный?
Елена, стул отсутствовал 7 дней (надеялась сам сходит, ждала) живот притом был мягкий ребёнка не беспокоил, после микролакса стул был не плотный.
Эиоленты 2 раза в день
Купание под душем
Средство для купания для АД
А не заводили пищевой дневник, не отслеживали на что бывает повторная реакция? Хоть триггера может и не быть, но иногда удается его отследить.
Ранее стул до 4х месяцев был ежедневным? срыгивания есть?
Елена, пищевой дневник не заводила. Срыгиванмя есть и да, до 4 месяцев стул был ежедневный
Деткам с атопическим дерматитом нужно завести пищевой дневник, куда мы в течение 2-3 недель записываем продукт - реакция, так можно буде отследить примерно, что вызывает новые подсыпания.
Частые срыгивания, нарушение стула, высыпания, конечно, частый спутник аллергии на белок коровьего молока. С момента соблюдения полной безмолочной диеты срыгивания не стали менее обильные? Используете ли гормональные средства для того, чтобы убрать сыпь? Или элидел?
Елена, срыгивает меньше, но запор не проходит и сыпит видимо ещё на что то. Про пищевой дневник спасибо, заведу. Посмотрю.
А нужно ли давать ферменты крион или лактазар ?
Гармон мометазон смешиваю с бепантеном 1:4 (сыпь хорошо убирает)
Деткам из гормональных препаратов лучше применять адвантан или комфодерм к, но смешивать с кремом не нужно, это нарушает активность препарата, можно наносить в "чистом" виде, но только курс короткий, не более 5-7 дней. Если этого недостаточно бывает, то гормональные препараты можно заменить на препараты пимекролимуса - элидел, по эффективности немного уступает, конечно, гормонам, но также достаточно эффективен, зато его можно применять длительно, побочных эффектов гормональных средств не имеет.
Ферменты креон и лактазар не нужно. Лактазной недостаточности нет явной, а по анализу - кал на углеводы часто помимо лактазы реагирует на другие сахара, поэтому может быть чуть завышен. Пр явной лактазной недостаточности попа алая, красная, потому что стул жидкий и кислый, а у нас такого нет, ферменты могут еще более закрепить стул.
Но сейчас поскольку отсутствует самостоятельный стул, плюс мы вводим прикорм, то малышу нужно помочь со стулом, наладить пассаж кишечного содержимого. Сделать это можно при помощи осмотического слабительного, который в отличие от свечей привыкания не вызывает, но стул нормализует. Курс должен быть не менее 1-2 мес. Принимаем форлакс: по 1/2 пакетика даем 1 раз в день 5 дней, если на такой дозировке стул станет сметанообразный, ежедневный, то оставляем такую дозу, если нет, то добавляем до 1 пакетика. Вот так принимаем 1 месяц, а после чего отменяем плавно в течение 2-3 недель, это поможет нам восстановить пассаж.
Безмолочную диету продолжаем соблюдать.
Уход за кожей у вас грамотный: мажем часто, много. густо, кожа должна лосниться после нанесения
Принятый ответ
Добрый день! Согластно фото у вашего ребёнка атипической дерматит! Атопический дерматит- это не аллергия, а заболевание, имеющее множество причин(чаще всего невозможно найти связь с провоцирующим фактором) с наследственной предрасположенностью. Тут важно не единоразовое лечение, диета гипоаллергенная тоже ничем может не помочь. Атопичную кожу нужно увлажнять постоянно. Купать только с эмолентами(любая аптечная серия), увлажнять так же эмолентами(Эмолиум, линейка Атодерм от Биодерма, Липобейз и пр.). Купать в нежесткой воде(дать постоять минут 30, обливать кипяченной в конце. Также после ковида нарушена ферментативная активностях и робота пищеварительной системы,желателньо подключить пробиотик! Желательно в данном случае молочные продукты и говядину тоже исклбчить! Клеток с введение. Прикорма также меняется и формируется ферметативная система к другим продуктам питания! У деток грудного возраста при введении прикорма ,считается нормой отсутствие стула до 7 дней. Массаж животика по часовой стрелке - обязательно делать! Если стул отсутсвует в течении. 3 дней можно подключить глицериновую свечку или микроклизму!
Принятый ответ
У ребёнка атопический дерматит, скорее всего с вашим питанием это не связано, эмоленты ежедневно, при обострении ТГКС (Адвантан/комфодерм)
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20161 ответ
- 21 Июня 20172 ответа
- 12 Апреля 20191 ответ
- 23 Августа 20194 ответа