Что вас беспокоит?
Почему ребёнок заболевает после курса антибиотиков
Здравствуйте! Ребёнку 1г 7мес, на грудном вскармливании, болеет с 1 февраля. Первый раз лежали в больнице с диагнозом энтеровирусная инфекция, правосторонняя пневмония, температура максимально поднималась до 40.4, кровь бактериальная, кололи цефтреаксон 7 дней. Через 3 дня после нашей выписки у неё снова поднимается температура 39, в этот раз уже двухсторонний отит, лечили сульзонцефом 5 дней, анализы нормализовались и нас выписали. Спустя два дня снова температура под 40, в этот раз подтвердили ковид, кололи кламасар 3 дня и отпустили домой, дома давали аугментин 3 дня, но как только перестали давать через три дня опять температура 40.5, сейчас мы опять лежим в больнице, капают меропинем 3 раза в день. В этот раз плохая моча, говорят что инфекция мочевыводящих путей, по узи почки в порядке, печень и селезёнка увеличены, по экг нарушений нет. Каждый раз никаких сопутствующих симптомов не было, ни насморка, ни кашля, только высокая устойчивая температура, которую тяжело сбить. Мы ее сбивали, она начинала спадать спустя два часа до отметки 38 и через минут 20 снова нарастала. Также все время высокие показатели СБР (150-170) и пролакцетонина, повышены лейкоциты. До этого ребёнок был абсолютно здоров, а сейчас стоит только перестать принимать антибиотик она тут же заболевает снова. Сейчас нарушился сон, кричит во сне, смеётся, стала ходить на носочках, беспокойная, капризная. Что это может быть, невозможно ведь настолько часто болеть!? Помогите, пожалуйста, разобраться!
Принятый ответ
По анализам ребенок перенес 2 вида герпеса - цитомегаловирус и герпес 6 типа. Каждый из этих герпесвирусов снижает иммунитет. На фоне заболевания герпангиной ребенок заболевает бактериальной пневмонией. Получает лечение антибиотиком группы цефалоспоринов 3 поколения. Чуть позже ребенок заболевает отитом. Я не исключаю, что это осложнение первого заболевания. Но снова почему-то назначают тот же антибиотик - тоже цефалоспорины 3 поколения, хотя нужно было поменять антибиотик (это одна из возможных причин недолечивания инфекции). Далее на сниженный иммунитет садится ковид, который сам по себе тоже сильно влияет на иммунитет.
Т.е. по сути у ребенка за короткий период времени перенесено 3 вида вируса и все с бактериальными осложнениями в виде пневмонии, отита, инфекции мочевыводящих путей.
Иммунограмма в норме, там просто реакция на инфекцию есть, не более.
На счет посевов крови и какие еще посевы брали - результаты уже есть у вас? Какие бактерии выявляют? 3 госпитализации + сниженный иммунитет могут привести к присоединению госпитальной инфекции. Здесь важно, чтобы был подобран антибиотик по чувствительности выявленной инфекции и полностью долечен.
Посев мочи брали? Что там выявлено?
Для гепатоспленомегалии тоже масса причин - последствия герпесных инфекций, массивное лекарственное воздействие. Это постепенно вернется к норме через несколько месяцев после выздоровления.
Увеличение почек и пиелоэктазия - тут вариант вирусных осложнений или врожденных особенностей. Поищите прошлые узи ребенка и узи в 3 триместре беременности. Не было ли отмечено то же самое?
Принятый ответ
Доброе утро. По анализам бактериальная инфекция. По видимому начал ребёнок болеть вирусной инфекции, затем начались осложнения. Вы были в стационаре, где на ослабленный организм села госпитальная флора, она очень агрессивная. Рекомендую Вам консультацию иммунолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, в Вашем случае получилось, что на фоне вирусных инфекций произошло присоединение бактерии, и так как организм ослаблен, то самостоятельно не может справиться с бактерией, а к данным антибактериальным препаратам бактерии малочувствительны, вот и получается, что антибиотик только временно снижает концентрацию бактерий, а после его отмены, они снова начинают размножаться.
Нужно подобрать препарат к которому бактерии максимально чувствительны.
Сейчас антибиотик должен быть назначен исходя из посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Каролина. Рекомендую прием препарата кипферон в свечах для нормализации иммунитета.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202112 ответов
- 25 Октября 202264 ответа
- 18 Апреля 20236 ответов
- 17 Ноября 20254 ответа