Боль в пояснице, расшифровка МРТ — вопрос №819503

Question

Боль в пояснице, расшифровка МРТ — вопрос №819503

Avt50@ya.ru, Москва

642 просмотра

24 марта 2022

Добрый день, мужчина, 36 лет.
Ожирение по абдоминальному типу, метаболический синдром.

В свое время (пару лет назад) начала болеть поясница, при долгом сидении, после вставания со стула, при умывании (долгом наклоне вперед). Симптомы были мало выражены, практически не беспокоили. Сделал МРТ от 06.03.2020 для себя (прилагаю). Потом как-то всё прошло.

В январе 22го года после ОРВИ начала снова болеть поясница, причем каждый день. После сна скованность, расходишься проходит, после авто так же, вечером тоже ноет, иногда в сустав, в тазобедренную кость отдает, при сидении на туалете так же сразу сковывает спину. В целом ноет, тянет постоянно. При ходьбе, стоянии ничего не болит. Сделал МРТ от 04.03.2022 (так же прилагаю). Невролог назначила Мовалис три укола и Мидокалм (заключение приема так же прилагаю). Только вчера начал колоть и пить Мидокалм. Пока изменений абсолютно никаких, ну может чуть чуть полегче стало.

У меня вопрос, что за дополнительный позвонок у меня появился на втором МРТ? Откуда взялась протрузия? В целом прошу сравнить два МРТ и дать рекомендации.

Меня смущает что МРТ какие-то разные, могут ли ошибаться рентгенологи?!

П.С. Работа офисная, сидячая, так же постоянно на авто. Даже сейчас сижу, печатаю текст, ломит поясницу, встаю, разгибаюсь, ещё больше боль, затем скованность спадает.

Вопрос закрыт

мрт

протрузия

боль в пояснице

дополнительный позвонок.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 24 марта 2022

Невролог

Здравствуйте. По МРТ от 2020 года признаки остеохондроза ( это постепенный медленный процесс старения позвоночника, в разной степени выраженности у нас у всех остеохондроз есть, никуда не деться от него), и на тот момент уже выявляются протрузии- L4-L5 -2 мм, l5-S1 - 2,5 мм - это не большие выпячивания дисков. Эти выпячивания так же являются проявлением остеохондроза. В целом картина не критичная, терпимая.
По свежей МРТ: переходный люмбосакральный позвонок - это особенность развития не патология, я полагаю что ране просто не заметил рентгенолог, не описал по этому. Но и тут рентгенолог не уверен, нужно полностью снимать рентген позвоночника всех отделов и считать, то есть простыми словами на один позвонок больше - это не страшно и я не вижу смысла подсчитывать на рентгене на самом деле. Протрузия L5-s1 как была у Вас ранее 2 мм так и осталась. ранее 2,5 мм писали, но это погрешность измерения, то есть динамики нет, не увеличилась.
Я не вижу у Вас критичных нарушений которые бы давали стойкие боли, возможно все дело в мышечном спазме и частом сидении, по этому нужно дообследоваться: кровь на общий анализ, СРБ, АСЛО, ревмафактор, HLA B-27.
По лечению:
Мовалис 3 дня проколите, потом перейдите на таблетированную форму - 7,5 мг 1 таб в день во время еды 7 дней.
Мидокалм продолжайте.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.

Пожаловаться

avt50@ya.ru, 24 марта 2022

Клиент

Яна, ОАК, ревмофактор, СРБ, биохимию свежие приложил. АСЛО когда-то сдавал (года 3-4 назад), было в норме. СРБ у меня периодически скачет на протяжении последних 5 лет, то норма, то чуть выше. Сказали из-за воспаления в печени (стеатогепатит).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 24 марта 2022

Невролог

Да печёночные ферменты у Вас повышены не исключено что срб повышается за счет гепатита.
Но если возможность будет на HLA B-27 сдайте.
Исходя из того что картина мрт не критичная нужно понять причины - либо это от частой вынужденной позы, спазм мышц, либо что-то другое.

Пожаловаться

avt50@ya.ru, 24 марта 2022

Клиент

Яна, мне кажется, что как я поправился на 10 кг за последние полгода, стало хуже. То есть сдать на HLA B-27, если там норма, то значит это мышцы? Худеть и лечить спину упражнениями, физиотерапией, миорелаксантами?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 24 марта 2022

Невролог

Да верно. Лишний вес негативно сказывается на опорно -двигательном аппарате в целом, малоподвижный образ жизни и сидячая работа. препараты на острый период снять воспалении и спазм мышц, но упор основной на ЛФК, вес снижать, ходить чаще, а когда работаете по чаще вставайте разминку не большую делать. И можно на массаж походить пройти курс.

Пожаловаться

avt50@ya.ru, 26 марта 2022

Клиент

Яна, проколол три дня Мовалис 15мг, пью Мидокалм по 150мг утром и вечером.
Честно, эффект очень слабый, да боль стала значительно меньше, но сильная скованность чувствуется до сих пор. Особенно с утра после сна и при долгом сидении за столом.
HLA B27 сдал, готов будет не скоро.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 26 марта 2022

Невролог

Здравствуйте. Вот именно из-за этой скованности и нужно посмотреть HLA B27.Потому что картина мрт не критичная, а терапия хоть и помогает но не в полной мере, нужно понимать искать откуда скованность такая.
Мидокалм увеличьте до 1 таб 3 раза в день после еды на 2 недели.

Пожаловаться

avt50@ya.ru, 26 марта 2022

Клиент

Яна, ну да, ещё начитался про Бехтерева. Лежу, чувствую скованность. Встал, походил, стою, прошла. Сейчас сел завтракать на стул, опять чувствую скованность. Ещё бедро кость справа, бывает слева ноет, как будто стягивает. Прям край сбоку где большая кость, не где сустав. Ещё невролог писала блок сустава бедра и отсутствие какого-то рефлекса в заключении.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 26 марта 2022

Невролог

Может быть не исключено что скованность у Вас именно в районе тазовых костей, крестцово подвздошного сочленения. По хорошему очно еще надо показаться ортопеду.

Пожаловаться

avt50@ya.ru, 26 марта 2022

Клиент

Яна, то есть поясница может и не причём? Сидел вспоминал, я же два года назад тоже делал МРТ, и никак не вспомнил зачем. Видно тоже болела поясница, но потом прошла на два года.
Опять же по МРТ изменений нет в сравнении свежего со старым.
А болезнь Бехтерева всё таки дала бы изменения.
Ладно, ждём анализа, спасибо вам.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 марта 2022

Невролог

Здравствуйте!По старой мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника есть протрузии изменения назначительные По новой мрт такие же протрузии в размерах не увеличены ,люмбосакральный позвонок
Врождённая особенность лечен я ни требуется
По лечению :Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор Мидокалм также продолжайте Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Мовалис продолжайте (1 амп ) внутримышечно пять дней на 6 день лечения аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Раствор Ларригама Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Остеоденситометрию позвоночника посмотреть есть ли пороз
Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Антицитрулиновый пептид асло ,общий анализ крови

Пожаловаться

avt50@ya.ru, 24 марта 2022

Клиент

Нонна, ОАК, ревмофактор, СРБ, биохимию свежие приложил. АСЛО когда-то сдавал (года 3-4 назад), было в норме. СРБ у меня периодически скачет на протяжении последних 5 лет, то норма, то чуть выше. Сказали из-за воспаления в печени (стеатогепатит).

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 марта 2022

Невролог

Да к сожалению стеатогепатит вызывает увеличение СРБ Необходимо сдать Антицитрулиновый пептид и далее смотреть

Пожаловаться

avt50@ya.ru, 24 марта 2022

Клиент

Нонна, делал данный анализ три года назад, было в норме. Пересдать? Врач сверху советует сдать на HLA B27, врач снизу сделать КТ или ренген.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 марта 2022

Невролог

Думаю пересдать , если всё в норме то необходим HLA B27 это маркер предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита и других серонегативных спондилоартропатий мое предположение мышечный спазм

Пожаловаться

avt50@ya.ru, 26 марта 2022

Клиент

Нонна, проколол три дня Мовалис 15мг, пью Мидокалм по 150мг утром и вечером.
Честно, эффект очень слабый, да боль стала значительно меньше, но сильная скованность чувствуется до сих пор. Особенно с утра после сна и при долгом сидении за столом. Hla b27 сдал, жду результат.

Пожаловаться

Мостовой Сергей Иванович, 24 марта 2022

Нейрохирург

Боли в спине в течении 2х лет,хронический болевой миндром.Мрт к. Мрт картина остеохондроза,спокдилоартроза,люмбализация L6,Грыжевые выпячивания в пределах нормы,диагностически не значимы,Вероятная причина боли суставы позвоночника или-псевдоартроз L5-S1 синдром Бертолотти.Для уточнения диагноза необходимо не МРТ , а Кт или рентген поясничного отдела

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты МРТ и УЗИ - расшифровка

6 ответов

21 октября 2021

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Результаты МРТ Головного мозга и шейного отдела и жалобы

4 ответа

13 ноября 2021

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Результаты МРТ, головные боли

2 ответа

22 января 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

2 ответа

15 декабря 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

5 ответов

14 августа 2023

Юлия

Вопрос закрыт

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА+шейного отдела

3 ответа

7 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

По МРТ утолщение слизистой в пазухах носа

4 ответа

15 февраля 2024

Даниил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 26 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-26T21:34:41+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 26 марта 2022

Невролог

Да я не могу полностью быть уверенной что поясница. Потому что изменения хоть и есть но не столь критичные. По этому думаю надо что бы ортопед Вас глянул.

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-26T10:28:21+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 марта 2022

Невролог

Хорошо скиньте посмотрю

Принятый ответ