Консультация хирурга /

Укус собаки — вопрос №820359

6632 просмотра

Здравствуйте,22.03.подобрала бездомную собаку,вечером в 18.00 взяла и покорила ее с руки,Ана с голоду прокусила до крови палец,я быстро обработала Хлоргексидин и перекись, через пол часа йод и мыло.Затем на следующий только день,вечером(получается сутки прошли) поехала в травмпункт,где мне вкололи столбняк и кокав,хотели вколоть имуноглобулин но просрочен оказался на три дня.Врач подошёл и сказал реализовать историю и ехать домой,приехать на укол на 3 день,что у него за 30 лет практики не было ни разу случаев бешенства.все!!!!Сегодня вечером собака напала на меня,и если я не убрала руку укусил бы намеренно.Вот сижу и трушусь.Завтра третий день,стоит ли мне добиться с утра имуноглобулина или нет?Будет ли эффект от одного кокава без имуноглобулина?Знаю что можно его ещё вколоть в течении семи дней от укуса имуноглобулина человеческого.Как быть?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рабиолог, Хирург, Травматолог
Полина, здравствуйте!
После введения вакцины иммуноглобулин уже не вводиться.
Продолжите вакцинацию согласно графику.
Если собака после 10 дней будет жива, здорова вакцины можно отменить.
Ps.
Просроченный иммуноглобулин-это конечно нечто, полное нарушение инструкций!!!!
Клиент
Надежда, да к сожалению это упущение старшей медсестры,как мне сказала санитарка.Но тогда вопрос,если собака сегодня опять на меня накинулась и попыталась укусить,и если в течение этого времени проявится у нее бешенство поможет ли тогда эта вакцина без имуноглобулина?

Скидка 15% на анализы.

Рабиолог, Хирург, Травматолог
Полина, сами понимаете, это лучше , чем ничего , выработка антител будет.
Ваша задача сейчас собаку никуда не свозить и не отдавать, а 10 дней наблюдать.
Если за 10 дней она не умерла, значит она не была бешеная.
Клиент
А можете объяснить 1.для чего колят сначала имуноглобулин а затем курс вакцины?2.Получается я теперь не сильно защищена если собака бешеная?3.Плохой ли аппетит у собак заболевших бешенством?
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Кисти, стопы, промежность , голова и шея- это места, которые
обильно кровоснабжаются и иннервируются. Поэтому при укусе в эти места , положено проводить комбинированную профилактику(иммуноглобулин+вакцина). Иммуноглобулин-это уже готовые антитела, т е если животное бешеное, вводят уже готовые антитела, которые и начинают сразу работу по защите организма.
Далее идет курс вакцин (это антигены), т е вводят антигены и организм начинает бороться и на выведение вируса(антигена) вырабатывать антитела. Так защита надежнее.
К Вас защита все равно будет, может не такая "правильная', но будет.
Организм начнет вырабатывать защитные антитела на введение вакцины.

Если собака больна бешенством, то конечно поведение ее меняется,появляется слюнотечение, водобоязнь, аппетит плохой и животное в течение 7 -10дней обычно погибает.
Клиент
Надежда, ещё спрошу последний вопрос.Почему уже не колится имуноглобулин после ковак?И какие принимать действия если собака окажется все таки заразна бешенством?
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Полина, после вакцины не колется иммуноглобулин.Попытаюсь объяснить.

Вакцина -это антиген. На антиген организм должен выработать антитела(защиту).
Иммуноглобулин-это уже готовые антитела.
Когда вводят вакцину(антигены), введение иммуноглобулина после(антител после ) уже не имеет смысла, т к на вакцину организм уже начнет вырабатывать антитела.

Если уж собака всетаки окажется бешеной , то все , что могли Вы уже сделали.
Клиент
Надежда, спасибо вам большое за терпение,и вот совсем маленький вопросик.Укус был 22.03. вакцину поставили 23.03.какмправтльно отсчитывать ,напишите просто числа когда ехать ставить,считается от укуса три дня или от поставленных прививок,я запуталась
Рабиолог, Хирург, Травматолог
23.03-это день обращения (0й день),
26.03-3й день
30.03-7й день
Если собака после 1го апреля останется жива-вакцинацию можно прервать.
Клиент
Надежда, спасибо большое ♥️
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Была рада Вам помочь. Будьте здоровы!
Клиент
Надежда, в интернете пишут что собака может носить вирус и быть заразной и в течении трёх месяцев,так почему же 10 дней надо выжидать а не три месяца?
Рабиолог, Хирург, Травматолог
В интернете много неверной информации.
Больное животное погибает в течение 7-10дней
Клиент
Надежда,
Простите что копирую чужой текст,но это тогда получается вводят людей в заблуждение,зачем такое делать,вот человек прекратит колоть вакцину,а собака потом проявит все симптомы,ничего не понимаю я.

Инкубационный период при бешенстве, от укуса до появления клинических признаков, может составлять от 5 дней до 12 месяцев, в среднем менее 3 месяцев. Так что, даже если у собаки нет свежей раны от укуса, это необязательно означает, что у нее нет бешенства».



Клиент
Надежда, Опасность кроется в том, что вирус довольно долгий период времени находится в скрытом состоянии. Инкубационный период бешенства может длиться до трех месяцев. Обычно в течение 3-6 недель заболевание может никак не проявиться.

У зараженной собаки вирус бешенства в слюне определяется от 5 до 10 дней до проявления первых клинических симптомов.
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Слюна животных становится заразной за 10 дней до проявления болезни. Поэтому, если человека укусило животное за ним нужно наблюдать в течение ближайших 10 дней.
Если животное за 10 дней от укуса не погибло, значит на момент укуса оно не было заражено вирусом.
Так написано в наших приказах и мы их придерживаемся.
Клиент
Надежда, вот теперь я понимаю о чем идёт речь,видимо в инкубационный период собака не несет опасности,а только в эти 10-14 дней,ну хорошо Надя,ещё раз вам огромное спасибо!
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Полина, Вы молодец , разобрались, именно так , собака несет опасность за 10 дней до проявления клиники, когда уже вирус находится в слюне и слюна становится заразной.
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Если введена вакцина, иммуноглобулин не нужен. Успокойтесь и продолжайте курс вакцинации. Если через 10 дней собака будет жива, курс можно прекратить.
Клиент
Ксения, благодарю,за ответ,но после того как она попыталась второй раз намерено меня укусить за руку,что я переживаю,ночи стали бессоными...скорее всего.....
Врач УЗД, Хирург
Да вовсе не факт. Возможно, собаку обижали и она от страха сразу начинает защищаться.
Вы ещё дополнительно себя накрутили, поэтому страх удесятерился
Клиент
Ксения, да,может и так,но я думаю что любой человек на моем месте зная что ему в пункте не по схеме оказали помощь будет себя преждевременно хоронить и накручивать...Поэтому простите что такая нужная в вопросах.До этого времени мне не приходилось знать вообще что такое бешенство и что оно бывает от укусов животных,но в наше время все просто - есть чудо интернет.
Врач УЗД, Хирург
Да успокойтесь! Большая часть наших проблем - это информация из интернета)))).
Кстати, могу совершенно точно сказать, что далеко не всегда происходит заражение даже от укуса больного животного!
Вспомните себя в детстве - ведь наверняка и собаки кусали, к которым мы все по глупости лезли без разбора! Меня и крысы кусали, которых маленькой ловила у домов, и собаки, но, как видите, жива и с Вами общаюсь))))
Успокойтесь, всё у Вас хорошо! Прививки же идут? Идут! Антитела потихоньку вырабатываются. Через 10 дней собака будет все так же бегать и кусаться, а Вы сможете прекратить курс!
Клиент
Ксения, вам тоже большое спасибо, Действительно меня кусали в детстве два раза,и кошки тоже много раз,и тогда мы ничего об этом не знали,думаю что вы правы на все ?.А скажите пожалуйста ведётся ли статистика по стране,какое соотношение?Вы как врач думаю знаете правильную статистику.
Врач УЗД, Хирург
В России в 2021 году бешенство диагностировали у шести человек, в 2020 году было зафиксировано семь случаев бешенства у населения. Данные Роспотребнадзора. Причём статистика более ведётся в ветеринарии по выявлению бешенства у животных.
Как видите, люди страдают не так часто. Больше данных по лисицам, белкам, собакам, кошкам. Но опять же, не каждое животное, которое бегает само по себе, бешеное!
Меня один раз укусила белка, не сильно, но обидно))) хотя виновата сама - приманила её с пустой рукой. Белки в парках у нас балованные, их кормят, а тут я такая наглая без еды зову)))
Кошки кусали и царапали в неисчислимых количествах, т к любовь у ним с самого рождения, похоже. И речь не только о своих домашних.
Поэтому Вам стоит успоиться и перестать себе мотать нервы, это пагубно скажется на нервной и пищеварительной системе!
Клиент
Ксюша,опять вы правы!А пищеварительная система и так уже дала сбой(((Так что нужно брать себя в руки и радоваться жизни.Спасибо ща понимание и поддержку ?
Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста!!!
Вы сейчас питайтесь легко и понемногу - кашки, супчики. При этом можно спазмолитики, если живот болит и противоязвенные препараты - Омез 20 мг 2 раза в день 7-14 дней и Алмагель 1 мерн ложка 3 раза столько же,если болит желудок.
Берите себя в руки, раскиснуть всегда успеется))) в жизни проблем хватает, а вот быть молодцом сложнее)) но женщины лёгких путей никогда не ищут! Поэтому собираем себя в кучку и все плохие мысли долой!
Хирург
Здравствуйте , Полина !
После введения вакцины иммуноглобулин вводить уже нельзя , считается , что его введение тормозит процесс выработки собственных антител в ответ на вакцину !
Что же касается того , что в первый день Вам доктор не ввел иммуноглобулин объяснив это тем, что Вы поздно обратились , то конечно же был не прав !
Водить антирабический гетерологичный (изготовленный из сыворотки крови лошади ) иммуноглобулин можно в течение 3 - суток (а не 2 - х!), а гомологичный (из сыворотки крови человека ) иммуноглобулин вводить можно в течение недели !
Другое ,дело, что в травмпункте могло в тот день не оказаться ни того и ни другого иммуноглобулина (перебои с ними , - частые !) , а доктор мог об этом и не говорить Вам !
Что делать ?
Необходимо :
-ПОКАЗАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО СОБАКУ ВЕТЕРИНАРУ, ИЗОЛИРОВАТЬ ЕЁ , ПРОДОЛЖАТЬ ОСТОРОЖНО КОРМИТЬ, ПОИТЬ , НЕ ВХОДЯ В КОНТАКТ И НАБЛЮДАТЬ ЗА НЕЙ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ С ДНЯ УКУСА ;
- ПРОДОЛЖИТЬ КУРС ВАКЦИНАЦИИ КОКАВ (3,7 сутки, а
далее , - в зависимости от результата наблюдения за собакой )!
Повода для паники нет , нужно спокойно дожидаться 10 дневного срока и убедившись , что с собакой всё в порядке , радоваться тому , что всё позади , Вам ничего не угрожает !
Удачи Вам !
Клиент
Яков, спасибо вам доктор за развернутый ответ,но не понятно одно. почему все берут в расчет 10 дней?В интернете пишут что собак может быть и заражена на протяжении до 42 двух дней а то и до 3 месяцев,и они могут носить этот вирус и быть заразными до появления первых симптомов,так почему же надо ждать только 10 дней?Может собака только пять дней назад заболела.
Клиент
Яков, Опасность кроется в том, что вирус довольно долгий период времени находится в скрытом состоянии. Инкубационный период бешенства может длиться до трех месяцев. Обычно в течение 3-6 недель заболевание может никак не проявиться.

У зараженной собаки вирус бешенства в слюне определяется от 5 до 10 дней до проявления первых клинических симптомов.
Получается что собака может заразить человека и при этом не быть с проявлениями симптомов?яа человек и знать не знает и прерывает курс антирабической вакцины,тогда это преступление получается.
Хирург
Здравствуйте , Полина !
В интернете пишут много необоснованного ! Карантин 10 дней взят не с потолка , не случайно, а после детального изучения всей ситуации , отработки большого статистического материала !
Ориентироваться нужно на научно доказанные точки зрения , а не на единичные сомнительные казуистические случаи !

Вирусы бешенства прежде чем появиться в слюне животного , чтобы передастся тому, кого животное укусит, должен сначала ,с того места , где он проник в организм животного , по нервным окончаниям (он передвигается не по крови , не по лимфе или по другим тканям , а именно по нервам) должен достигать головного мозга , там размножиться и оттуда только по нервам , которые иннервируют слюнные железы попасть в них, а оттуда уже в слюну! Иного пути для вируса нет !
В итоге получается , что к тому моменту, когда в слюне животного появляется вирус , у него полностью поражен головной мозг и как правило , животному остаётся жить считанные дни , как правило , - не более 3- 5 дней ! А 10 дневный карантин так "раздут" до 10 дней с учётом тяжести , неизлечимости болезни ! На всякий случай ! Чтобы , если уж выжил кот , то в 100% он здоров !

Клиент
Яков, вот благодарю вас за очень разъяснительный полноценный и доступный ответ!!!Понимаю о чем речь,это важно для человека которого укусили,дабы сохранить свою и так расшатанную нервную систему.
Всего вам хорошего, доктор, здоровья вам!Процветания и адекватных пациентов!
Хирург
Здравствуйте. В данном случае эффект от кокава будет и от одного. За собакой пристально наблюдать в течение 10 суток если остается живая значит можно прекращать вакцинацию. Вот и все. будьте здоровы
Клиент
Данил, скажите пожалуйста а почему все берут в расчет 10 дней?В интернете пишут что собак может быть и заражена на протяжении до 42 двух дней а то и до 3 месяцев,и они могут носить этот вирус и быть заразными до появления первых симптомов,так почему же надо ждать только 10 дней?Может собака только пять дней назад заболела.
Хирург
Как показывает практика 10 суток и больное животное погибает.
Терапевт
Добрый вечер! После начатой вакцинации иммуноглобулин не вводиться. Продолжайте вакцинацию по схеме. Больные собаки живут по статистике до 10 дней. Если Ваша собака переживёт этот срок, то риска бешенства нет.
Эти сроки следуют из приказов и протоколов, в том числе и международных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шестая прививка от бешенства
17 июля 2018
Петр, Томск
Вопрос закрыт
Прививка от бешенства
30 марта 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Бешенство от лисьего хвоста
22 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Поцарапала кошка
18 марта
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий