Бессонница и тревожность — вопрос №820783

Question

Бессонница и тревожность — вопрос №820783

Виктория

961 просмотр

25 марта 2022

Здравствуйте) Уже 2 месяца страдаю бессонницей. Бывает сплю по 2 часа, бывает по 4. Долго не могу заснуть, когда засну, постоянно просыпаюсь. Утром стабильно в 4-5 утра сон проходит. Начинается тревожность. Ощущение паники. И днем она бывает. Принимаю вальдоксан, по 2 таблетки на ночь. Днем стрезам и мексидол в уколах. Много чего перепробовал, мало что помогает( Сейчас назначили к вальдоксан ещё феназепам. Таблетку на ночь и пол таблетки утром. Боюсь совсем превратится в овощ(

Вопрос закрыт

бессонница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 25 марта 2022

Клиент

Надежда, спасибо за ответ) Их нужно принять вместе? Тералиджен пробовала один раз, через пять минут было сильное сердцебиение и давление поднялось, потом все успакоилось) это была 1/4 таблетки. Но я так и не заснула)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 25 марта 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Пожалуйста. 1/4 это очень маленькая доза и вряд ли симптомы были как то связаны с ней. Вместе, начните с 1 таблетки на ночь.

Пожаловаться

Виктория, 25 марта 2022

Клиент

Надежда, я ещё колю мексидол и таблетки нормотим) совместимо ли все это?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 25 марта 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Да, препараты совместимы. Одни другим не мешают.

Пожаловаться

Виктория, 26 марта 2022

Клиент

Надежда, здравствуйте. Выпила на ночь тералиджен 1, 1 вальдоксан. Вообще не заснула. До 3 часов крутилась. В 3 наступила слабость и сонливость. Но всеравно не смогла заснуть.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 26 марта 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Можно увеличить до 10 мг (2 таблетки) но если проблема с нарушением сна не решиться, обсуждать пересмотр лечения с лечащим врачом. Есть вариант назначение зопиклона 7.5 мг на ночь. Это чистый гипнотик но на него нужен рецепт.

Пожаловаться

Виктория, 26 марта 2022

Клиент

Надежда, на золпидем есть рецепт

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 26 марта 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Можно попробовать его. По 1 таблетки на ночь.

Пожаловаться

Виктория, 25 марта 2022

Клиент

Илья, здравствуйте. Вальдоксан применяю 3 недели. 1 неделю 1 таблетку, со второй по 2

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 марта 2022

Психиатр, Психотерапевт

понял. Из снотворных пробуйте варианты (что-то одно):
1. тералиджен от 5 мг
2. кветиапин от 25 мг
3. доксиламин от 7,5 мг
4. при неэффективности Вальдоксана через 2 нед. заменить его на Тразодон (антидепрессант). у него тоже есть снотворный эффект.

Пожаловаться

Мельчакова Елена, 25 марта 2022

Психолог

Здравствуйте, Виктория.

Прием препаратов не прокомментирую, так как не психиатр.
Но уточните, пожалуйста - бессонница после какого-то события началась? Или заболевания?
Проверяли ли гормоны щитовидной железы? Ферритин? (Нарушения в работе щитовидки и дефицит железа может усугублять или вызывать подобные симптомы)

Были ли раньше эпизоды тревоги, бессонницы, переживаний, которые принимали близко к сердцу?

Спрашиваю потому, что препараты - это прекрасно. Они нужны для стабилизации состояния и они помогают человеку почувствовать себя легче.

Но если причина - фактор стресса либо тревожность - проблему лекарства не решают. И после отмены противотревожных таблеток, нейролептиков проблема возвращается, иногда переходя в панические атаки.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 25 марта 2022

Клиент

Елена, здравствуйте) С панических атак как раз таки все и началось) Сначала было несколько панических атак, потом тревожность, походы по врачам, проверка здоровья. И на фоне всех этих переживаний видимо, началась бессонница. Постоянная тревожность, напряжённость в теле, неспособность расслабиться, навязчивые мысли. Ещё и ковидом переболела(

Пожаловаться

Мельчакова Елена, 25 марта 2022

Психолог

Виктория, ну вот бессонница, получается, следствие панических атак и общего напряжения.

Ковид, безусловно, усугубил обстановку - потому что вирус повреждает и "истощает" нервные волокна.
В этой ситуации вам особенно важно высыпаться и снимать напряжение.

И - в таком случае - поработать именно с паниками и тем, что стоит за ними.
Тогда и сон, скорее всего, придет в норму (по крайней мере, из моего опыта работы с клиентами - так)

Первым шагом вы можете освоить техники снятия напряжения и стресса, дыхательные техники и поработать со специалистом (онлайн по видеосвязи или очно)

В краткосрочном подходе успешно решить проблему панических атак и бессонницу можно всего за 4-8 встреч с психологом.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 25 марта 2022

Психолог

Здравствуйте, Виктория! Помимо мед.коррекции стоит начать работать с психологом. Да, препараты будут снимать симптоматику, но, важно выявить источники тревоги.
Проявление таких состояний может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 26 марта 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
Ваше состояние похоже на тревожное расстройство.
Чтобы с ним справиться необходимо подключить комплексный подход.
Лечение препаратами, назначение их должно быть максимально индивидуально подобрано. Для этого необходимо обратиться к врачу психиатру для диагностики вашего состояния очно.
Далее подключите психотерапию для нормализации состояния.
Это значительно улучшит качество жизни!
Желаю вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Послеродовая депрессия

3 ответа

16 августа 2020

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Увеличивать ли дозу вальдоксана

3 ответа

20 августа 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Боли в руках и ногах

1 ответ

14 января 2023

вячеслав, Тюмень

Вопрос закрыт

Детский психиатр

4 ответа

3 января

Виктория, Калуга

Вопрос закрыт

Не могу погрузиться в глубокий сон

1 ответ

15 января

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Бессонница

6 ответов

18 марта

Евгений, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 25 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-25T11:42:36+03:00

Здравствуйте. Феназепам нежелателен. Больше подходит для купирования острых тревожных состояний, панических атак. На ночь рекомендую добавить тералиджен 5-10 мг и начать посещение сенасов когнитивно-поведенческой психотерапии. В "овощ" не превратитесь не переживайте.

Смоленский Максим Денисович, 25 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-25T11:43:09+03:00

Здравствуйте.
Советую заканчивать с фенозапемом - препарат вызывает сильную физическую зависимость.
Вам нужны анксиолитики длительного приема с лечебным эффектом.
Спитомин 10 мг
1-5 день 1 т вечером
6-10 день 1 т вечером, 1/2 утро
11-15 день 1 т вечером, 1/2 утро и обед
16-20 день 1т вечером и утром, 1/2 обед
В идеале остаться на этой дозировке на 60 дней, но если эффект будет недостаточный измените обеденную дозировку с 1/2 на 1 т.
Вальдоксан продолжайте, но все же лучше 1 т вечером, 2т это много.

Если возникает приступ страха используйте капли в нос
Селанк. Он действует в течении 5 минут, быстро снимая симптомы. Используется по 1-5 капель на носовую перегородку. Использование назальной формы ускоряет время наступления эффекта.

Федин Илья Александрович, 25 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-25T12:47:07+03:00

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 марта 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Как долго принимаете Вальдоксан?

Феназепам не стоит.

можно добавить тералиджен от 5 мг. если есть тревога, то нужна дозировка от 20 мг.

Принятый ответ

Шендеров Кирилл Валерьевич, 26 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-26T10:02:54+03:00

при описанных переживаниях (тревога, панические атаки, навязчивые мысли) вальдоксан не является препаратом первого выбора. Ранние пробуждения могут быть маркером депрессивных включений.
Схема лечения может быть иной. Есть варианты:
1. антидепрессант группы СИОЗС (циталопрам, эсциталопрам, например) утром + атаракс (в течение дня + бОльшая доза на ночь). Это сработает, если на атараксе вы спите.
2. банально амитриптилин. Прием на ночь до 2-3 табл + в течение дня или тот же амитриптилин (если переносимость хорошая), или утром и днем анксиолитик (тот же стрезам, можно грандаксин 2 табл утром + 2 табл днем).
3. есть вариант монотерапии миртазапиной = каликста. только на ночь, с постепенным выходом на 30-45 мг на ночь. Побочка - повышение аппетита.
Я за амитриптилин даже. Уверенно даст сон , ночной отдых, снизит тревогу.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-30T08:19:42+03:00

Здравствуйте. Феназепам очень желательно отменить, к нему идёт привыкание. Вместо него лучше кветиапин 25 мг на ночь.
Если вальдоксан через 4-5 недель приёма так и не будет действовать, то стоит его заменять. Можно попробовать тразодон, либо амитриптилин.