Что вас беспокоит?
Преждевременное старение плаценты
Срок беременности сейчас 34 нед. 1 д. С 31 недели начались проблемы: преждевременное старение плаценты до 3 степени, нарушение кровотока в маточных артериях. Лечилась. Сейчас допплер в норме, КТГ в норме. Но ставят СЗРП, предполагаемая масса 1800-1900 г. Плацента как в 40 недель, со слов врачей. По этой причине они настаивают на родоразрешении преждевременно. Правильная это ли тактика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Можете приложить последнее УЗИ?
А также те результаты УЗИ, на которых было нарушение кровотока
Арусяк, к сожалению нет. Могу только заключение примерно написать. В 31 неделю заключение: беременность 28 недель по фетометрии (пмп 1331 г), преждевременное созревания плаценты 3 ст, нарушение кровотока Ia.
УЗИ от 23.03.: беременность 32 недели по фетометрии, маловодия ИАЖ 6,0, преждевременное созревания плаценты 3 ст.
УЗИ от 27.03.: МППК не нарушен. ИАЖ 8,7.
Здравствуйте! Прикрепите узи протокол
У Вас самой давление не повышается?
Арусяк, давление в норме, ну максимум когда поволнуюсь 130/80, обычно 120/70. Отеков нет, белка в моче нет, сахарного диабета нет. Мое состояние полностью в норме
Отлично. Так как УЗИ нет, буду у Вас уточнять.
Какой срок на сегодня должен быть по 1 скрининга и на какой срок соответствует плод?
Арусяк, единственное что сейчас не так - степень зрелости плаценты на 40 недель и отставание веса плода. Поэтому рекомендуют родоразрешать. Но плод же недоношенный, как на такое согласится? Меня пугают антенатальной гибелью плода, что отслойка плаценты может произойти
Скажите мне, задержку роста плода 1 степени пишут?
Арусяк, по менструации 35 Нед 2 дня. По скринингу 34 нед 2 д. По УЗИ 32-33 нед
Арусяк, да
Значит первая степень.
Итак, исходя из тех данных, что Вы мне предоставили я вижу ситуацию вот как. Плацента плохенькая, с кальцинатами и участками перерождения, но функцию она свою выполняет, так как кровоток и в маточных артериях и в артериях пуповины нормальный.
Ребёнок при такой плаценте, относительно прошлого УЗИ вырос, маловодия нет, значит он скомпенсирован.
Соотвественно в сухом остатке мы имеем плаценту которая возможно не так хороша собой, но функция её на сегодняшний день нормальна.
Не вижу препятствий оставить Вас под наблюдением, с ежедневной записью КТГ и контролем Допплера подрастать дальше.
Также не вижу абсолютных показаний для досрочного родоразрешения на сегодняшний момент.
Если при той же плаценте был бы нарушенный кровоток 2 степени или не рос плод, тогда досрочное родоразрешение было бы показано.
На сегодняшний день показано наблюдение
Арусяк, врачи в стационаре говорят, что когда будут нарушения кровотока и гипоксия, будут хуже последствия для ребенка. И пока этого нет, надо его извлекать.
Я совсем этого не понимаю если честно. В таком случае давайте всех детей в 34 недели извлекать на всякий случай, на фоне нормального кровотока.
Не спорю, срок 34 недели довольно хорош, плод достиг жизнеспособности, лёгкие созрели, если будет необходимо и если будут показания - его можно извлечь раньше времени.
Но сейчас есть нормальный кровоток, и плод, который растёт и развивается.
Думаю домой Вы не летите и согласны лежать столько, сколько нужно под наблюдением.
На сегодняшний день и при тех данных, что Вы предоставили пролонгировать беременность можно.
Если ситуация будет каким то образом ухудшаться (плохое КТГ, допплер, шевеления, остановка роста по фетометрии) , тогда и дадите своё согласие на родоразрешение, тогда и извлекут ребеночка раньше срока вследствие наличия необходимости
Арусяк, спасибо большое за ответ! Попрошу ещё раз сделать фетометрию на следующей неделе.
Принятый ответ
Да, совершенно верно. И допплерометрию обязательно. Так как самое важное -это кровотоки и темпы роста плода.
Там просто не только вес играет роль, но и длина белом,окружность головки и живота, поэтому уточняю, так как нет УЗИ
Арусяк, понимаю. Но пока протоколы недоступны, так как лежу в стационаре, они находятся у врача в истории болезни
*бедра
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, я согласна с врачами, которые поставили диагноз синдром замедления роста плода (СЗРП) поскольку по вашим данным плод весит менее 3 процентили для данного срока. Я посмотрела в таблице и именно так получается, что укладывается в диагноз.
Диагноза преждевременного старения плаценты нет. Главное не плацента, а плод.
Что касается нарушения кровотоков в маточной артерии - это на данный момент тоже не имеет значения.
Важно понимать, что в артерии пуповины и среднемозговой артерии плода кровоток нормальный - это допплерометрическим методом определяется.
Тактика такая: можно тянуть вашу беременность до максимально возможного и безопасного для плода срока, наблюдать далее, мониторировать состояние плода, делать ктг и допплерометрию.
При появлении ухудшения приступить к родоразрешению.
Подход в таком случае всегда индивидуальный.
Вылечить СЗРП и нарушение кровотоков нельзя. Нужно своевременно обследоваться, вести здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20226 ответов
- 20 Мая 20237 ответов
- 16 Июня 202311 ответов
- 8 Июня 202412 ответов