Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №823377

Что вас беспокоит?

Падение с высоты пожилого человека

Здравствуйте. Мужчина 84 года упал с лестницы, получил ушиб грудной клетки ,головы. Слабость, рвота. Перелома груди нет. На КТ головы линейный перелом левой височной и теменной кости со смещением отломков, "несвежая"/подострая гематома и эпидуральное кровоизлияния левой височной и теменной области. Лечим дома, назначили Диакарб, Аспаркам, Максидол, Церетон. АД норма. Можно ли выздоровить в этом возрасте? Ваши рекомендации ? Прокомментируйте заключение понятным языком.

27 Марта 2022·Просмотров: 446·Татьяна

Здравствуйте , Татьяна !
Травма была когда ?

Яков, Неделю назад

Понятно !
Если я Вас правильно понял , то рвота была однократная и слабость !
А как на счёт всего остального :
- БЫЛА ЛИ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ , КАК ДОЛГО ?;
- НАРУШЕНА ЛИ РЕЧЬ ?;
- ИМЕЮТСЯ ЛИ ПАРЕЗЫ, ПАРАЛИЧИ (работают ли правая рука, нога , не перекошена ли правая половина лица , не шире ли левый зрачок ?)?

Яков, сознание терял, неизвестно на сколько, рядом никого не было, поднялся и пошёл домой. На следующий день после травмы приглашали невролога, сказал сотрясение головного мозга с общемозговой симптоматикой. Перекосов лица нет.

Яков, речь не нарушена, левый зрачок не шире

Понятно !
Диагноз установлен , точно , правильно , речь идёт уже не о острой стадии гематомы , а о подострой !
Дело в том , что у него как бы 2 гематомы: одна (побольше), расположена глубоко , в веществе мозга ; другая (небольшая , 7 -8 мл) поверхностно , в эпидуральной области (это , непосредственно между костью и твёрдой мозговой
оболочкой , что следует непосредственно за костью .)!
Глубокая гематома в стадии рассасывания и раз прошла уже неделя и она не увеличивается (нет
ухудшения в неврологическом статусе ), то можно надеяться, что и далее всё будет нормально , постепенно рассосётся !
Осторожность нужно проявить и следить за динамикой небольшой (эпидуральной) гематомы ! Нужно помнить , что именно она , а не гематома в мозговом веществе , в случае даже небольшого увеличения в объёме сдавливает и смещает мозговые структуры в противоположную сторону , повышает внутричерепное давление и становится причиной общемозговой симптоматики !
Лечение ( Диакарб, Аспаркам, Максидол, Церетон) вполне адекватное , добавить нечего !
Как видите этими препаратами спокойно можно полечить и дома , не было никакого смысла держать в стационаре ! Дома , в привычной обстановке, в кругу родных восстановление идёт значительно быстрее !
Можно ли выздоровить в этом возрасте?
Странный вопрос ! Однозначно , жить будет !
Есть неписанный закон в нейрохирургии : если больной поступает в больницу в сознании , то он не умирает !
Возраст ?
Да, это весомый фактор , но не решающий ! Жить будет !
Ваши рекомендации ?
Лечение правильное , продолжайте лечение !
Следите за возможным появлением настораживающей симптоматики, указывающей на возможный рост гематом , повышение внутричерепного
давления :ЯВНОЕ НАРАСТАНИЕ ВЯЛОСТИ , СОНЛИВОСТИ, ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ РЕЧИ ,РВОТА, СОСТОЯНИЕ ЗРАЧКОВ.
Они навряд ли у Вас появятся, но помнить о них необходимо и если, например они появятся в пятницу , то не ждать до понедельника , а вызывать скорую сразу !
Каковы будут отдаленные результаты : срастётся ли перелом нормально , рассосутся ли бесследно гематомы или могут быть явления посттравматической энцефалопатии , эпилепсии и т.д. ,сейчас сказать невозможно ! Они маловероятны , но возможны !
Поживём - увидим !
Удачи Вам !

Яков, скажите пожалуйста, "несвежая" гематома, что за определение? Она появилась несколько лет (месяцев)назад? У него до этого случая никогда не было травм головы.

Принятый ответ

Здравствуйте !
В Вашем случае гематома несвежая/подострая !

ГЕМАТОМЫ МОГУТ БЫТЬ :
Острые: Симптомы развиваются через несколько минут или через несколько часов после травм;

Подострые: Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней.(ЭТО ВАШ СЛУЧАЙ !);

Хронические: Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель, месяцев или даже лет.

Принятый ответ

Здравсвтуйте. лучше бы конечно лечение проходить в стационаре, с таким диагнозом конечно выздоравливают, при лечении. По сути был удар, в результате чего перелом и образовалась гематома она не выражена сейчас насколько я понимаю и структуры головного мозга не смещает и не оказывает давление, поэтому консервативно и лечат. будьте здоровы

Здравствуйте! В данном случае чмт средней степени тяжести. Описание кт без точного определение смещение срединных структур! Лечение не правильное! Стандартное лечение остеохондроза! Люди с такими травмами должны лечиться в стационаре! Причём таких госпитализируют экстренно! Гемостатики, антибиотики не назначены. Зачем вы улучшаете кровообращение в головном мозге? Чтобы гематому увеличить? С таким подходом большая вероятность гнойно-воспалительных осложнений и эпилептических!

Здравствуйте.
Вообще такие пациенты лечатся не амбулаторно,а стационарно,причем госпитализация должна быть экстренной.

Учитывая наличие у пожилых нарушение свертываемости крови,коагулопатии необходимо наблюдение за больным на предмет формирования хронической внутричерепной гематомы.При прогрессировании нарушении сознания пострадавшего,появления двигательных нарушений,анизокории-расширении зрачка,срочная госпитализация с проведением КТ головного мозга.



Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.