Дозировка железа, цинка, д3 — вопрос №828405

Question

Дозировка железа, цинка, д3 — вопрос №828405

Нина, Санкт-Петербург

1072 просмотра

31 марта 2022

Здравствуйте, вопросы такие.
1. У сына (сейчас 4г10мес) в октябре выяснился гемоглобин 97, сразу назначили Мальтофер. В ноябре - гемоглобин 123, железо 6.20 (норма 7.2-21.5), ферритин 53.7 (норма 6-60). Продолжили пить Мальтофер.
Тут же сын переболел парагриппом. После этого в декабре - гемоглобин 117, железо 15.90 (пришло в норму), общая железосвязывающая способность сыворотки 68.8 (норма 42-77), ферритин 20.60 (сильно упал после болезни).
Продолжили пить Мальтофер. В марте - железо 24.7 (повышено), общая железосвязывающая способность сыворотки 73.2 (почти верхняя граница), ферритин 23.5 (вырос совсем мало). Железо выше нормы, ферритин почти не поднялся - как нам теперь действовать?
2. В декабре сдали цинк - 0.61 (норма 0.65-1.18), назначили Витамишки Иммуно с цинком, пили 3 месяца. Сдали в марте - 0.57. Какие-то другие витамины нужны?
3. В мае 2021 сдавали вит Д3 - 33.47. Аллерголог сказал, что это очень мало, должно быть не меньше 60, лучше 70. Сын пил 2000ме в сутки. Пересдали в декабре - 47.39. Педиатр отменила 2000ме, сказала пить 1000ме, но я продолжила давать 1500-2000. Сейчас пересдали - 42.51 (снизился).
Надо всё-таки пить еще больше, тк до 60 на 4 каплях не поднять, я себе только на 6000ме смогла поднять до 60, сейчас пью 7500.
А сколько давать сыну?

Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Пичуева Алина Александровна, 31 марта 2022

Педиатр

Нина, здравствуйте
1. Показатель ферритина на данный момент ниже нормы (норма от 30 нг/мл). Клинический анализ крови не сдавали вместе с ферритином в марте? Нам важно оценить на данный момент есть только латентный дефицит железа (снижение эритроцитарных индексов смотрим по клиническому анализу крови) или есть анемия (оценить гемоглобин). Какую дозу Мальтофера получает ребенок и какой вес?
2. Показатель цинка снижен незначительно. Если давать цинк дополнительно, то лучше пиколинат цинка или цитрат цинка (эти формы лучше всего усваиваются в организме). Доза - 5-7 мг/сут. Курс должен составлять 21 день.
3. Норма витамина Д у детей от 30 нг/мл, поэтому показатель 42,51 отличный. Лечебная доза витамина Д на данный момент не показана. Необходимо принимать профилактическую дозу 1000 МЕ в сутки в первую половину дня

Пожаловаться

Нина, 31 марта 2022

Клиент

Алина,здравствуйте,
Я прикрепила выше сканы последних анализов, в марте каким-то чудом забыла сдать(((
Скан 1 - октябрь, когда выявился пониженный гемоглобин. Сдавали, тк сын болел соплями.
Скан 2 и 3 - ноябрь ВО время болезни парагриппом. Уже месяц приема мальтофера, из них 10 дней по 10 мл, потом по 5 мл.
Скан 4 - декабрьский.

Вес у сына до 20кг, 18-19, наверное.
С едой сложно, тк он очень разборчивый, яблоки начал есть в сыром виде только недавно, начинает есть огурцы, немного ест ягоды. Всё остальное только в виде привычных ему детских пюре, мясо вообще ни за что, если это не пюре. Супы не ест, каши только привычные с детства

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 31 марта 2022

Педиатр

Здравствуйте
1. Ферритин ниже нормы (норма от 30 нг/мл), но оцениваем в комплексе с ОАК. Какую дозировку Мальтофера получает ребенок и его вес?
2. Цинк снижен незначительно. Препараты не нужны, достаточно обогатить рацион ребенка богатыми цинком продуктами.
3. Витамин Д у ребенка хороший, норма от 30 нг/мл.Достаточно профилактической дозировки- 1000 МЕ в сутки

Пожаловаться

Нина, 31 марта 2022

Клиент

Ангелина, спасибо. Я сверху прикрепила скрины анализов октябрь (во время соплей), ноябрь (во время парагриппа), декабрь, сейчас сдать забыли(

Педиатр, эндокринолог и аллерголог-иммунолог настаивают, что 4 капли д3 по новым зарубежным рекомендациям - профилактическая доза для нашего возраста (для взрослых профилактическая доза теперь 10 капель??‍♀️), при этом уровень д3 должен быть и у детей и у взрослых 60-70. Два других педиатра не одобрили эти новые рекомендации.

Иммунолог и эндокринолог также настаивают на дополнительном приеме цинка даже при нижней границе нормы. Другие врачи говорят, что только при выраженном дефиците...
Ничего не понятно.

Вес 18-19, питание не разнообразное ввиду отказа от новых продуктов и форм приготовления, сын ест только то, к чему привык с младшего возраста, постепенно расширяет рацион в сторону фруктов-ягод и хлебобулочных

+ 1

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 31 марта 2022

Педиатр

1) Препараты железа в данном случае не требуются
2) Питайтесь разнообразно. Никакие витамины с Цинком вам не нужны.
3) Витамин Д достаточно 1500МЕ в день.

Не знаю заметили ли вы или нет, но вы в очередной раз доказали, что медицина это не математика и простые арифметические действия тут не работают. Организм сложная бихимическая система гомеостаза. Не надо лечить (стараться исправить) циферки в анализах. Ребёнок здоров. И не требует постоянных пересдач анализов крови из вены и всяческим препаратам.

Пожаловаться

Нина, 31 марта 2022

Клиент

Евгений, спасибо. Мы железо не пьем уже неделю, наверное. Когда надо пересдать анализы и в каком случае снова начинать Мальтофер? Изначально нам его назначили по результату ОАК (скрин 1 наверху прикрепила)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный пролактин.

1 ответ

21 ноября 2015

Милана

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

3 ответа

20 апреля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Сроки наступления эффекта от капельницы железом

2 ответа

15 июля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

1 ответ

24 июля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Витамин В12 выше нормы- 993, ферритин ниже нормы -24,90

1 ответ

14 апреля

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванисова Анастасия Георгиевна, 31 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-31T05:42:43+03:00

Здравствуйте,Нина .
По ферритину по норме показатель должен быть от 30. Показатель данный реагирует на инфекционные процессы (может снижаться ,либо наоборот повышается) .
В крайние разы показатели гемоглобина, МСН,МСV по общему анализу крови какими были?
Какую дозировку мальтофера принимали?.

Уровень цинка снижен,но не критически. В витамином комплексе ,как правило, микроэлементы в небольшой дозировке ,поэтому подъему они выраженному не способствуют.
Если из препаратов выбирать ,то просто цинк . Для детей разрешен цинктерал по 1 таб 1 раз в день ,курсом 20 дней. Также в еде сделать акцент на горохе, бобовых, мясе (говядина) . В этих продуктах содержание цинка повышено.

Уровень витамина Д для ребёнка достаточный от 30нг/мл. Показатель 47-хороший. Сейчас просто даёте профилактическую дозировку 1500 МЕ. Чаще быть на солнце. Чтобы получал естественный витД . Сейчас весенне-летний период,не увеличиваем дозировку до лечебных с таким уровнем , т.к переизбыток тоже имеет последствия.

Пичуева Алина Александровна, 1 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-01T02:18:38+03:00

Нина, здравствуйте.
Посмотрела анализы - в целом, по ним ничего критичного. От октября действительно был снижен гемоглобин, но затем он нормализовался. По остальным показателям также все хорошо. Тромбоциты в норме (норма 150-450×10⁹/л). По лейкоцитарной формуле в анализах отмечают как снижение эозинофилов, но в норме они могут отсутствовать.
Все таки сейчас я бы рекомендовала сдать клинический анализ крови недели через 2-3 и по нему посмотреть есть ли признаки железодефицита, т.к ферритин может снижаться на фоне заболеваний, затем опять повышаться. И пока не принимать препараты железа, чтобы оценить показатели крови.

Пушкина Ангелина Альбертовна, 1 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-01T09:39:43+03:00

В целом анализы неплохие, есть признаки вирусной инфекции и железодефицита.
Но нам важен анализ в период полного здоровья не ранее чем через 3 недели после болезни, так как железо активно расходуется во время болезни, а ферритин сам по себе реагирует на воспаление.

И все же считаю, что ребенок не нуждается в дополнительном приеме цинка, а витамин Д в избытке может дать больше проблем, чем его дефицит, поэтому высокие дозировки не нужны.