Что вас беспокоит?

Это туберкулёз???

Здравствуйте Пока анализ мокроты не готов, но диаскинтест показал результат "пап. 18мм". это туберкулёз? симптомы - кашель с мокротой, потливость ночью, днем, утром. Ж, 69 КТ ОГК с к/к февр22 В области корня левого легкого, на расстоянии 30 мм от карины определяется мягкотканное образование неправильной формы размерами 49х50х73 мм. Указанное полуциркулярно обрастает левый главный бронх, нижнедолевой бронх, левую легочную артерию, легочные вены, циркулярно обрастает верхнедолевой бронх и интимно прилежит к передней поверхности аорты на протяжении 39 мм. Отмечаются увеличенные внутригрудные лимфатические узлы: верхние паратрахеальные до 10х10 мм, нижние паратрахеальные до 10х11 мм, корня правого легкого до 11х13 мм, В легких "свежих" инфильтративных изменений не выявлено. Легочный рисунок не изменен. Просветы трахеи и крупных бронхов свободны. Корни легких структурны, не расширены. Жидкость в плевральных полостях не определяется. Определяются единичные плевро-апекальные спайки. В базальных отделах обоих легких визуализируются единичные участки линейного фиброза. Диаметр дуги грудного отдела аорты составляет 32 мм, восходящего отдела — 35 мм, нисходящего — 26 мм. Диаметр ствола легочной артерии — 25 мм, правой легочной артерии -— 25 мм, левой — 32 мм. Отмечаются признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника. Заключение: КТ-картина центрального образования левого легкого Внутригрудная лимфаденопатия. Ковид (2-15февр) лег степень анализы были не в норме , но сейчас 31.марта по общему анализу все в норме, но ферритин и калий не снизились: 2 февр 22  • СРБ количественно (высокочувствит.)_10.76 ↑ мг/л (н до 1)  • ферритин 209.1 мкг/л (10.0 - 120.0) 11 февр:  • д димер 1.16 мкгFEU/мл (0.00 - 0.55) 20 февр  • ферритин 135.8 (10.0 - 150.0)  • СРБ 37.15 (норма до 1)  • димер 1.14 мкг/мл (до 0.5) 5 марта  • фериттин _127,6 мгк/л ↑(10 - 120)  • срб 1.23  • димер 0,50 мг/л 0-0,50 31 марта  • ферритин _138.9 мкг/л ↑ (10.0-120.0) калий  • 11марта _ 5,54 ↑( 3,5 - 5,10)  •  31 марта _ 5.91 ммоль/л ↑( 3.60-5.30) Гистологическое исследование с тонкоигольной пункции Материал в присланных препаратах представлен, мелкими фрагментами соединительной ткани, с незначительным лимфоидным компонентом и одним фокусом скопления макрофагов. Так же присутствуют два микрокальцината. Отмечается наличие скоплений эритроцитов и присутствие фигур слизи с клетками неспецифического воспалительного инфильтрата. 3аключение: Материал крайне скуден. Признаков опухолевого роста, гранулематозного воспаления не обнаружено. Наличие микрокальцинатов и макрофагального скопления, не позволяют исключить возможность гранулематозного воспаления. Необходимо повторное исследование. дргое заключение: при окраске по крейбергу слизеобразование не определяется. роста опухоли нет.

2 Апреля 2022·Просмотров: 423·Лия

Здравствуйте, данные за туберкулез есть, но онкологию тоже исключить нельзя. КТ больше напоминает онкологию, но анализы крови не подтверждают ни туберкулёз, ни онкологию, больше указывают на вялотекущий неспецифический процесс. Биопсия малоинформативна. Лия, необходимо дообследование. Конечно, анализы мокроты различными методами на выявление микобактрий туберкулеза. А также повторная биопсия и, вероятно, повторная КТ или КТ с контрастом.

Елена, спасибо за оперативный ответ. Лучше дождаться ответа по поводу туберкулёза или можно сразу

Елена, не дописала. Или можно сразу делать повторно бронхоскопию?

Лия, обследование должно проводиться одновременно. Анализов мокроты несколько - от 1-2 часов до 3-3,5 месяцев (в зависимости от метода). Поэтому Вам надо обратиться к онкологу. И если он категорично письменно укажет, что онкологии нет и дообследования не требуется, т.к. по биопсии нет опухолевого роста, то дообследоваться у фтизиатра. Дальнейшая тактика уже по результатам обследования. Но я думаю, онколог назначит дообследование, включая бронхоскопию.

Елена, изначально мы начали с бронхоскопии, но из-за тонкой иглы материала взяли не достаточно. И вот сдали диаскинтнст, если туб. подтвердится нужно ли так срочно делать бронхоскопию ? И может ли при туберкулёзе появится новобразование 5см? В 2008г болел отец, мы в семье никто не обследовался. У него в выписке указано"диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада бк-"

Лия, если в семье когда-то болел отец, то это указывает на предрасположенность, но не обязательно, что члены семьи тоже будут болеть. Что касается бронхоскопии, то во фтизиатрии, кроме анализов мокроты, есть ещё бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов, попутно могут и биопсию взять с последующей гистологией.

Принятый ответ

При туберкулезе может быть и новообразование и другие заболевания. Как правило, некоторые заболевания бывают одновременно и приходится дифференцировать и консультировать различными специалистами для назначения комплексного лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.