Консультация фтизиатра /

Это туберкулёз??? — вопрос №832093

389 просмотров

Здравствуйте
Пока анализ мокроты не готов, но диаскинтест показал результат "пап. 18мм". это туберкулёз?
симптомы - кашель с мокротой, потливость ночью, днем, утром.

Ж, 69

КТ ОГК с к/к февр22
В области корня левого легкого, на расстоянии 30 мм от карины определяется
мягкотканное образование неправильной формы размерами 49х50х73 мм. Указанное
полуциркулярно обрастает левый главный бронх, нижнедолевой бронх, левую
легочную артерию, легочные вены, циркулярно обрастает верхнедолевой бронх и
интимно прилежит к передней поверхности аорты на протяжении 39 мм.

Отмечаются увеличенные внутригрудные лимфатические узлы: верхние
паратрахеальные до 10х10 мм, нижние паратрахеальные до 10х11 мм, корня правого
легкого до 11х13 мм,

В легких "свежих" инфильтративных изменений не выявлено. Легочный
рисунок не изменен. Просветы трахеи и крупных бронхов свободны. Корни легких
структурны, не расширены. Жидкость в плевральных полостях не определяется.

Определяются единичные плевро-апекальные спайки. В базальных отделах
обоих легких визуализируются единичные участки линейного фиброза.

Диаметр дуги грудного отдела аорты составляет 32 мм, восходящего отдела —
35 мм, нисходящего — 26 мм. Диаметр ствола легочной артерии — 25 мм, правой
легочной артерии -— 25 мм, левой — 32 мм.

Отмечаются признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника.
Заключение: КТ-картина центрального образования левого легкого
Внутригрудная лимфаденопатия.

Ковид (2-15февр) лег степень
анализы были не в норме , но сейчас 31.марта по общему анализу все в норме, но ферритин и калий не снизились:

2 февр 22
 • СРБ количественно (высокочувствит.)_10.76 ↑ мг/л (н до 1)
 • ферритин 209.1 мкг/л (10.0 - 120.0)

11 февр:
 • д димер 1.16 мкгFEU/мл (0.00 - 0.55)

20 февр
 • ферритин 135.8 (10.0 - 150.0)
 • СРБ 37.15 (норма до 1)
 • димер 1.14 мкг/мл (до 0.5)

5 марта
 • фериттин _127,6 мгк/л ↑(10 - 120)
 • срб 1.23
 • димер 0,50 мг/л 0-0,50

31 марта
 • ферритин _138.9 мкг/л ↑ (10.0-120.0)
калий
 • 11марта _ 5,54 ↑( 3,5 - 5,10)
 •  31 марта _ 5.91 ммоль/л ↑( 3.60-5.30)

Гистологическое исследование с тонкоигольной пункции

Материал в присланных препаратах представлен, мелкими фрагментами
соединительной ткани, с незначительным лимфоидным компонентом и одним
фокусом скопления макрофагов. Так же присутствуют два микрокальцината.
Отмечается наличие скоплений эритроцитов и присутствие фигур слизи с клетками
неспецифического воспалительного инфильтрата.

3аключение: Материал крайне скуден. Признаков опухолевого роста,
гранулематозного воспаления не обнаружено. Наличие микрокальцинатов и макрофагального скопления, не позволяют исключить возможность гранулематозного
воспаления. Необходимо повторное исследование.

дргое заключение: при окраске по крейбергу слизеобразование не определяется. роста опухоли нет.





Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, данные за туберкулез есть, но онкологию тоже исключить нельзя. КТ больше напоминает онкологию, но анализы крови не подтверждают ни туберкулёз, ни онкологию, больше указывают на вялотекущий неспецифический процесс. Биопсия малоинформативна. Лия, необходимо дообследование. Конечно, анализы мокроты различными методами на выявление микобактрий туберкулеза. А также повторная биопсия и, вероятно, повторная КТ или КТ с контрастом.
Клиент
Елена, спасибо за оперативный ответ. Лучше дождаться ответа по поводу туберкулёза или можно сразу

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, не дописала. Или можно сразу делать повторно бронхоскопию?
Фтизиатр
Лия, обследование должно проводиться одновременно. Анализов мокроты несколько - от 1-2 часов до 3-3,5 месяцев (в зависимости от метода). Поэтому Вам надо обратиться к онкологу. И если он категорично письменно укажет, что онкологии нет и дообследования не требуется, т.к. по биопсии нет опухолевого роста, то дообследоваться у фтизиатра. Дальнейшая тактика уже по результатам обследования. Но я думаю, онколог назначит дообследование, включая бронхоскопию.
Клиент
Елена, изначально мы начали с бронхоскопии, но из-за тонкой иглы материала взяли не достаточно. И вот сдали диаскинтнст, если туб. подтвердится нужно ли так срочно делать бронхоскопию ? И может ли при туберкулёзе появится новобразование 5см? В 2008г болел отец, мы в семье никто не обследовался. У него в выписке указано"диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада бк-"
Фтизиатр
Лия, если в семье когда-то болел отец, то это указывает на предрасположенность, но не обязательно, что члены семьи тоже будут болеть. Что касается бронхоскопии, то во фтизиатрии, кроме анализов мокроты, есть ещё бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов, попутно могут и биопсию взять с последующей гистологией.
Фтизиатр
При туберкулезе может быть и новообразование и другие заболевания. Как правило, некоторые заболевания бывают одновременно и приходится дифференцировать и консультировать различными специалистами для назначения комплексного лечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскажите какое лечение требуется?
21 октября 2021
Анастасичя
Вопрос закрыт
Заключение по КТ
1 февраля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Анализы при COVID - нужна ли коррекция лечения?
27 ноября 2023
Алексей, Воронеж
Вопрос закрыт
Профилактика ЛТИ
22 марта 2024
Ольга, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Евгения Олеговна Мешкова
17 отзывов
Фтизиатр
2005-2011, Амурская госуд
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина