Что вас беспокоит?
Есть ли нарушения в работе сердца? Прикреплю обследование
Полтора года назад начался кошмар, постоянные боли и давление в груди, панические атаки, депрессия на почве ипохондрии, прошла ЭКГ, холтер и ЭХОкг (сейчас опишу результаты, а далее продолжу) Холтер- Длительность мониторирования 23:50, проводилось в амбулаторных условиях. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям. Максимальная ЧСС 150 уд/мин (10:45:40, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента - "10:51 (Плохое самочувствие) - нехватка воздуха. боль в груди. паническая атака"). Минимальная ЧСС 57 уд/мин (05:52:40, на фоне синусовой брадиаритмии, запись в дневнике пациента - "Отдых (сон)"). Средняя ЧСС днем 96 уд/мин, ночью 74 уд/мин. Циркадный индекс - 1,30 (правильный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал В-К 1344 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал РО 127-150 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы. - желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы. Зарегистрированы эпизоды элевации сегмента ЭТ седловидного типа по каналу 1, что в сочетании с волной j расценено как признак ранней реполяризации желудочков. Интервал ОТ при максимальной ЧСС 264 мсек (ОТс по Framingham 356 мсек). Интервал ОТ при минимальной ЧСС 409 мсек ЭХОкг -Аориа не расширена, камеры сердца не расширены, глобальная сократимость миокарда лж сохранена. Нарушение дистолической функции лж не определяется. ТР 0-1 ст, ЛР 0-1 ст. После чего было посещение невролога, был выписан сертралин золофт, антидепрессанты, и транквилизаторы. Пила я антидепрессанты полтора года, до февраля этого года, не ходила к врачам вообще (до этого постоянно жила в клиниках) забыла про свои обследования, вроде и ничего не болело, а может просто не обращала внимание. И тут началось, в январь-февраль плавное снижение антидепрессантов, в феврале полностью перестала пить. Был переезд и развод с мужем. Сейчас живу одна в квартире, работаю на дому. Отэто какой то ужас, снова в груди всё ноет, постоянный приём валидола, тревога, слезы, апатия. Подняла все свои обследования снова, и теперь начала переживать, ведь я на фоне приёма антидепрессантов даже не узнала, всё ли хорошо с сердцем. Меня смущает элевацмя сегмента ST, сейчас прочитала в интернете и пришла в ужас, что это обычно ишемия. Начинаю снова искать врачей( и не знаю с чего начать. ЭКГ или ЭхоКГ, а может холтер? Или вообще трем-тест. Подскажите, что пройти? И были ли нарушения на прошлом исследовании? Спасибо ❤
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру и эхо кг убедительных данных за кардиологическую проблему нет.
Кроме тревоги, слез, апатии, ипохондрии и фобий объективные жалобы есть? Загрудинные боли усиливающиеся при физической нагрузке, сопровождающие одышкой?
По описанию, я склоняюсь к мнению что вам больше поможет психиатр или психотерапевт но не кардиолог.
Алексей, Есть много жалоб, давит груди, бывает жар как будто в груди, то рука ноет левая, то в боку справа, бессонница, на ночь начинается сильная тревога, страх спать. Валидол немного убирает все эти симптомы. Сплю по 5 часов. Подскакиваю и не могу уснуть
Алексей, при физической нагрузке так же дискомфорт, головокружение и тахикардия. Но я редко занимаюсь спортом, почти не занимаюсь вообще. Сейчас сидячий образ жизни. Ноет в груди в основном при тревоге, валидол немного снимает симптомы, и становится будто легче дышать
С большой вероятностью ваши жалобы психогенные и к сердцу не имеют никакого отношения. Если есть какие то сомнения - пройдите велоэргометрию по результатам которой можно будет окончательно закрыть вопрос кардиологической проблемы и начать лечение у профильного специалиста - психиатра.
Что касается валидола, это всего лишь мятные конфеты. Плацебо препарат. Если помогают - значит психосоматика.
Алексей, А в инструкции написано, что они снимают спазмы стенокардии,хм)
Алексей, ещё такой вопрос, сильно ли влияют АД на сердце, всё таки пила полтора года их, и если возобновят, боюсь, что вредно уже
Смотря какие.
Амитриптилин к примеру кардиотоксичен.
Более современные сертралин, пароксетин не влияют.
Ограничения к их приему могут быть только для пациентов с синдромом удлинённого QT.
Алексей, мне выписывали сертралин золофт,он мне подходил
Алексей, а как QT проверить? На ЭКГ?
Да, по обычной экг оцениваем QT.
Принятый ответ
Добрый день! Описанная элевация сегмента ST является признаком феномена ранней реполяризации желудочков. При отсутствии клиники в виде приступов учащенного сердцебиения выше 140 уд/мин в состоянии полного покоя данный феномен не несёт никакой опасности. По результатам представленных вами обследований кардиологической патологии не вижу. Единственное есть склонность к тахикардии. Достаточно высокий средний пульс за сутки. Во первых одной из причин является ваше психоэмоциональное состояние. Я бы рекомендовала повторно обратиться к психотерапевту для решения вопроса о необходимости продолжить раннее назначенную терапию. Ну и если исключить моменты неврологического характера причиной тахикардии могут быть снижение уровня ферритина, общего железа, магния, калия, ТТГ Рекомендую проверить уровень этих показателей.
Ещё один момент, если боль в груди носит сжимающий , давящий характер и возникает чётко при физической нагрузке, а стихает после её окончания в течение пары минут можно конечно сделать нагрузочную пробу- Тредмил тест. Но я думаю в вашем случае в этом нет особой необходимости
Аза, А за полтора года могло измениться что то? Или я снова просто себе всё придумываю? Давит в груди во время тревожности. Во время спорта тахикардия и головокружение
Аза, кстати такой пульс высокий во время паники, до таблеток она была постоянна. Когда пила АД пульс был в основном 70-85 ударов
Я предполагаю, что сейчас ваши жалобы возобновились в связи с отменой препаратов. Тахикардия на фоне нагрузки это нормальное явление .
Пульс на АД был в пределах нормы в связи с нормализацией вашего эмоционального состояния. Поэтому рекомендую повторно обратиться к вашему психотерапевту и объяснить всю ситуацию. Пусть подберёт вам оптимальную терапию. По характеру ваших жалоб и данных обследования кардиологической патологии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте по этим обследованиям у вас норма, не переживайте, действительно причина болей это стрессы, нужно обратиться к психотерапевту
Принятый ответ
Добрый день, Вам необходим подбор терапии антидепрессантами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема в данном случае- это нестабильность работы вегетативной нервной системы и стрессы , патологии сердца нет.
Необходимо лечение у невролога и психотерапевта
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20192 ответа
- 31 Мая 202025 ответов
- 27 Ноября 202030 ответов
- 23 Марта 202124 ответа