Лечение сердечной недостаточности — вопрос №837497

Question

Лечение сердечной недостаточности — вопрос №837497

Анна, Москва

885 просмотров

6 апреля 2022

У папы прогрессирует ХСН. 2 стадия Б, сатурация - 94, кашель. Давно принимает энап, кардиомагнил, статины и мочегонные. Одышка лежа, но и двигаться ему тяжело после инсульта. Врач выписала только ингаляции пульмикортом. Нужны ли ему какие-то доп. препараты? Кислородотерапия? Не навредят ли ему ингаляции? Нужно ли анализами проконтролировать работу почек и печени при прогрессировании ХСН? Спасибо.

Вопрос закрыт

одышка

сердечная недостаточность

хсн

ингаляции пульмикорта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Альтамирова Аза Альвиевна, 6 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день!
-У вашего отца помимо сердечной недостаточности диагностирована хроническая обструктивная болезнь лёгких?
-Есть возможность прикрепить данные последнего узи сердца?
-Есть ли отеки на ногах?
-Какие именно мочегонные он пьёт и в какой дозе?

Пожаловаться

Анна, 6 апреля 2022

Клиент

Аза, добрый день!
Да, есть ХОБЛ, раньше курил. Пьет гипотиазид 25 мг раз в 3 дня. УЗИ вообще не делали. Он после инсульта сейчас только лежит или сидит. Поэтому сложно оценить отечность. Сейчас на ногах небольшой отек, раньше было хуже. Вы думаете, что у него одышка больше от ХОБЛ, чем от недостаточности?

+ 1

Пожаловаться

Альтамирова Аза Альвиевна, 6 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Скорее всего да. Но я бы вам рекомендовала выполнить узи сердца, для оценки сократительной способности миокарда и проверить уровень натрийуретического пептида (анализ крови). Если ранее ему был выставлен диагноз ХСН да ещё и в стадии 2Б, то терапия гипотиазидом 25 мг раз в 3 дня слишком слаба для него. Что касаемо анализов, то да на фоне такой терапии необходимо контролировать в плановом порядке : креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, АЛТ, АСТ

Пожаловаться

Анна, 6 апреля 2022

Клиент

Аза, т.е. ему нужно пролечиться 2 недели ингаляциями с пульмикортом, и если не будет улучшения, то тогда это уже одышка скорее из-за хсн, а не хобл, да? А при сердечной недостаточности стероиды не навредят, не будет ли пневмонии?
Стадию перепутала, ему ставили 2А. Для него доза мочегонного недостаточная?
Еще у него правая рука (он спит практически всегда на правом боку) отечная и имеет синеватый оттенок,видны надутые вены. Кисть стала плохо разгибаться и болеть в суставах. Такое возможно при ХСН, кровь, например плохо проходит или что-то такое? (Инсульт у него был на левую половину тела)

+ 1

Пожаловаться

Альтамирова Аза Альвиевна, 6 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Если стадия 2А, то одышка в покое маловероятна. Но эхокг сердца сделать все равно надо. Пока оставьте прежнюю дозу гипотиазида (хотя мне не совсем понятна схема назначения раз в 3 дня и чем руководствуется доктор) На фоне приема мочегонного каждый день есть ли склонность к гипотонии? Или вы не принимали его таким образом?
Что касаемо набухших вен шеи, то причиной может быть как патология легочной системы, так и хроническая сердечная недостаточность. Что касаемо отечности и синюшности. Если они чётко односторонне, то да это может быть связано с сдавлением кровеносных и лимфатических сосудов во время сна, а также с рядом причин способствующих сдавлению извне. Рекомендую сделать уздг сосудов верхних конечностей.

+ 1

Пожаловаться

Альтамирова Аза Альвиевна, 6 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Да, и что касаемо ингаляционных стероидов. У пациентов с ХОБЛ длительное их применение может сопровождаться развитием пневмонии даже в отсутствии хсн. Поэтому контроль сатурации, рентгена огк и наблюдение пудьмонолга обязательно. Тем более он маломобилен.

Пожаловаться

Анна, 6 апреля 2022

Клиент

Аза, врач сказала, что гипотиазид действует в течение 3-х дней, поэтому такая схема. Всегда так принимали

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 6 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Какое бывает давление? Обязательно надо сделать УЗИ сердца. Биохимический анализ крови (обязательно с определением креатинина и мочевины), это для контроля работы почек. Контроль липидного профиля , тоже анализ крови. ЭКГ. Пока так. Скорее всего ему надо будет поменять терапию. Но пока надо сделать то что написала.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В верхушечно - заднем сегменте слева определяется субсегментарный ателектаз

1 ответ

23 января 2022

Александр Васильевич

Вопрос закрыт

Ветеран ВОВ,сердечная недостаточность,одышка,отеки

4 ответа

13 октября 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Отчего одышка?

1 ответ

5 февраля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Редко возникающий хрип

5 ответов

27 апреля

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Альтамирова Аза Альвиевна, 6 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-06T21:26:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Альтамирова Аза Альвиевна, 6 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Гипотиазид действует в течение 12 часов. Если вы давно принимаете по такой схеме и цифры АД стабильны, отеки не нарастают можете конечно оставить. Но такая схема назначения сомнительно эффективна.

Принятый ответ