Что вас беспокоит?
Редко возникающий хрип
Полтора года назад переболела левосторонним нижнедолевым бронхиолитом. После этого начались сухие хрипы( 1 раз в месяц, 1 раз в 3 месяца) может быть час, 2,5 потом сам проходит. Делала кт без патологий, спирометрия( бронхоп.отрицательная). Сейчас я беременная 31 неделя, хрипы стали чаще, ни кашля ни одышки нет. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Я аллергик( в детстве состояла на учете у дерматолога)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Это может быть признаком бронхоспазма, хронического бронхита, начала Бронхиальной астмы.
В таком случае (после родоразрешения) стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, обратиться к пульмонологу очно.
С уважением!
Екатерина Сергеевна, спирометрию делала
Результаты: жел выше нормы. Показатели проходимости дыхательных путей в пределах нормы. Бронхолитическая проба- отрицательная.
Забыла написать, что слышится хрип только на глубоком вдохе( преимущественно в нижней доли то в одном легком, то в другом)
И ещё вопрос никак не повлияет хрип на родоражрешении( планируется кесарево)
Спасибо за ваши дополнения. Значит более вероятно хронический бронхит. Раньше не было стажа курения?
Кесарево сечение делать можно.
Екатерина Сергеевна, никогда не курила.
Подскажите ,пожалуста ,может быть принимать какие-то препараты , пугаюсь и начинаю паниковать, когда ощущаю хрип, понимаю, что самостоятельно пройдет... но все же.
От чего мог образоваться хронический бронхит?
И ещё один момент: ни кашля ни одышки у меня нет
При беременности не стоит до уточнения диагноза принимать препараты, тем более симптомы проходят самостоятельно.
Хронический бронхит образуется на фоне перенесенной инфекции при сопутствующем снижении иммунитета, аллергии, профессиональных вредностях, курении.
Екатерина Сергеевна, последний вопрос.
Сейчас нужно заниматься уточнением диагноза или же отложить и родить спокойно?
Я просто переживаю как моя ситуация может повлиять на роды.
Никак не повлияет. После родоразрешения, если хрипы останутся, займетесь диагностикой причин этих состояний.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок, анализ крови на респираторную аллергопанель, чтоб оценить есть ли аллергия на что-то.
При беременности многие препараты противопоказаны, но при выявлении аллергии, можно избегать контакта с аллергеном и таким образом хрипы могут стать меньше или полностью уйти.
При выявлении аллергии Монтелукаст при беременности противопоказан, назначают консультацию аллерголога, он может выписать Антигистаминный препарат
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте.
Ig E я сдавала результат 56( норма лаборатории <100)
Скажите все эти хрипы могли образоваться из-за перенесенного бронхиолита? Начались через месяц после него.
И ещё вопрос: до беременности хрипы были 1 раз в месяц, могли 1 раз в 3 месяца, а как забеременела участились очень( могут 2-3 раза в неделю быть)
И к чему вы все- таки склоняетесь исходя из того, что кашля вообще нет.
Я пыталась анализтровать из- за чего хрипы появляются, могу связать только с едой( особенно сейчас в беременность, когда появляется изжога)
Да, бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, чаще вирусной природы, с учётом беременности, после родов уже можно будет сделать КТ органов грудной клетки, чтоб оценить есть ли изменения там.
Хрипы могут быть после Бронхиолита, так как мелкие бронхи сужены, при беременности из-за ограничения диафрагмального дыхания хрипы могут усилиться.
Дополнительно можно сдать анализ на Эозинофильный катионный белок, это тоже маркер аллергии, если есть пищевая аллергия, он может быть повышен.
Виктория Викторовна, бронхиолит перенесла почти 1,5 года назад, кт делала спустя 4 месяца после выздоровления, было без патологий.
Даже спустя столько времени после бронхиолита могут оставаться хрипы.
И подскажите, пожалуйста эти хрипы никак не повлияют на родоражрешении???
По поводу того, что участились хрипы, я тоже предполагаю из- за того, что уже и срок большой и у меня еще двойня.
Скажите это может быть хронический бронхит или же это все- таки больше аллергического происхождения???
1,5 года, это конечно, много, вряд-ли из-за Бронхиолита могут быть хрипы сейчас, но новый эпизод воспаления в бронхах может быть.
Если на КТ все хорошо и на спирометрии,то хрипы не будут влиять на течение беременности и родов.
По жалобам больше похоже на реакцию бронхов на аллерген или триггер.
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего звуковые сопровождения в грудной клетке возникают в следующих ситуациях- это либо явления гиперреактивночти бронхов, бронхоспазма (особенно с учетом наличия аллергии), либо наличие вязкого секрета в бронхах (однако, последнее вероятнее всего сопровождалось бы кашлем).
Нормальная спирограмма и отрицательная проба, к сожалению, не исключают диагноз астмы (особенно если симптомы возникают не регулярно, на исследовании можно просто не поймать момент бронхоспазма).
Обычно в беременность, особенно на поздних сроках явления бронхоспазма могут возникнуть (даже есть ранее было состояние длительной ремиссии).
На родоразрешние данные жалобы никак не повлияют, особенно если планируется кесарево сечение. Если после родов жалобы останутся, то желательно проведение дообследования (проведение спирограммы или болиплетизмографии, исследование оксида азота в выдыхаемом воздухе).
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, что делать когда возникают эти хрипы? До родорожрешения ничего?
Иногда в таких ситуациях рекомендуют прием 1-2 доз Сальбутамола (препарат помогает устранить бронхоспазм). Препарат разрешен к применению с 3 триместра беременности при условии осложнений со стороны течения беременности, но все же лучше обсудить возможность его применения с лечащим врачом.
Елена Сергеевна, поняла, спасибо. Вот в этом вся и проблема попасть к врачу, когда есть хрип. Например сегодня есть хрип, записываюсь к врачу, а у врача его уже нет и все разводят руками т. к все что мне посоветовал пульмонолог, я сделала и кт и спирометрию и е глоб. все в норме, а я в растерянности и страхе, когда возникает этот хрип, особенно сейчас, когда нахожусь в положении
Понимаю Ваши переживания. Однако, так как он возникает достаточно редко, нет существенных изменений по спирограмме и если сатурация кислорода в этот период в норме, то для малыша нет никакого риска.
Если гинеколог не увидит противопоказаний со стороны беременности, то можно в таких ситуациях воспользоваться сальбутамолом и оценить клинический эффект. Исчезновение хрипов, дыхательного дискомфорта так же будет свидетельствовать в пользу бронхоспазма.
Елена Сергеевна, т. е эти хрипы- это бронхоспазм? Он не опасен?
И говорит ли это о начале бронхиальной астмы? И перенесенный 1,5 года назад бронхиолит мог спровоцировать всю это?
Перенесенный бронхиолит точно не может его провоцировать, особенно такой давности.
Сложно сказать наверняка без очного осмотра, но по описанию, может быть бронхоспазм.
Он может быть на фоне гиперреактивности бронхиального дерева, в том числе на фоне аллергической реакции. По поводу астмы- настороженность есть, но данных за диагноз, судя по описанию, не достаточно. В любом случае- диагноз ставится у специалиста на очном приеме.
Елена Сергеевна, то есть у меня возможно синдром гиперактивность бронхов?
И есть ли необходимость повторить кт, т. к хрипы стали чаще и дольше по времени( предполагаю, что из- за беременности, тем более у меня двойня, матка высоко, прижимает диафрагму наверное )
Как такового этого диагноза нет, но при определенных причинах (инфекционные агенты, аллергия) могут возникать явления гипертеактивности бронхов, бронхоспазм. Беременность так же часто провоцирует данное состояние. Вы правы, на более поздних сроках, особенно с двойней объем легких значительно ограничен из за продавливания диафрагмы беременной маткой, поэтому симптомы могут случаться чаще.
В период беременности КТ проводится только по строгим показаниям.
Елена Сергеевна, подскажите какие еще анализы сдать, для точной постановки диагноза?
Для оценки аллергии назначают анализ на общий IgE, иногда дополнительно рекомендуют контроль эозинофильного катионного белка.
Так же возможна оценка оксида азота в выдыхаемом воздухе- оценить, есть ли аллергическое воспаление в дыхательных путях.
Елена Сергеевна, lgE я сдавала( результат 56, нормы лаборатории <100)
А вот оценку оксида азота не делала- сделаю.
А если и там все будет нормально, тогда что это за хрипы???
Сложно сказать без дообследования. Иногда звуковые сопровождения в грудной клетке могут быть при наличии мокроты в дыхательных путях.
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия.
Желательно сдать аллергия панель для исключения дыхательных и пищевых аллергии . Уточните пожалуйста, когда выполнялили спирометрию?
Наличие хрипов говорит о спазме , возможно понадобится лечение, чтобы не допускать критичного сужения бронхов, которое в свою очередь, может стать причиной плохого поступления кислорода в лёгкие.
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия.
Описываемые симптомы вами симптомы могут быть вызваны забросом из желудка, так как повышается внутрибрюшное давление, тем более вы уже находитесь на приличном сроке.
Старайтесь больше времени находиться в вертикальном положении при возможности. Спокойно переходите в фазу родоразрешения, если симптомы самостоятельно не исчезнут после родоразрешения, можно в плановом порядке посетить пульмонолога.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20197 ответов
- 19 Апреля 20214 ответа
- 30 Мая 202122 ответа